关节突关节阻滞配合手法治疗颈型颈椎病60例疗效观察

庄明建 张希红 刘庆春

颈椎病是一种中老年人群的常见病和多发病, 严重影响人们的生活质量。临床分为：颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型。其中颈型颈椎病是最常见的类型,约占颈椎病的40%。作者自2012年3月～2012年11月, 采用关节突关节阻滞配合手法治疗颈型颈椎病60例, 效果较好, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组60例中, 男28例, 女32例；年龄23～68岁, 平均45.5岁；病程1个月～6年, 平均3年。临床表现为颈项强直、疼痛不适, 无力或软弱。部分患者可有颈部活动受限, 上肢可有一过性麻木, 但无肌力下降和行走障碍。查体可见颈肌紧张, 枕神经压痛, C2横突处、棘间、棘旁可有压痛, X线片或CT、MRI显示颈椎曲度改变, 椎间关节不稳, 退行性变等。

1.2 治疗方法 ①关节突关节阻滞 患者取俯卧位, 在X射线透视监视下, 皮肤常规消毒后, 医者右手持带7号针头的20 ml注射器垂直进针, 到达关节突关节间隙后停止进针,回抽无血, 注入2%利多卡因5 ml、复方倍他米松1 ml、生理盐水14 ml, 注射完毕后让患者由俯卧位改为坐位, 观察10min。1次/周 , 2次为1个疗程。②手法 在颈肩背部施揉、滚、按、拿手法, 头面部沿督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经行推法, 颈部行扳法, 最后在头顶部施振法后结束。1次/d, 30min/次, 2周为1个疗程。

1.3 疗效标准 治愈：疼痛完全消失, 颈肩活动自如, 随访3个月以上无复发。显效：疼痛基本消失, 颈肩活动正常,但劳累后有时出现疼痛。有效：症状体征有改善, 但经常复发。无效：症状体征无改善。

2 结果

经2个疗程治疗后评定疗效, 治愈34例, 显效16例,有效7例, 无效3例, 总有效率95%。

3 讨论

颈型颈椎病是颈椎退变后椎节的松动、失稳引起颈椎局部肌肉的防御性痉挛, 并直接刺激分布于后纵韧带和两侧根袖的窦椎神经末梢, 产生颈部症状。发病时间多在晨起或长时间低头工作或学习后, 常在过劳或遇到寒冷刺激时症状加重［1］。在颈型颈椎病阶段积极治疗, 防止其向混合型颈椎病发展, 对降低患者病残率, 提高生活质量有重要意义。

该病目前多采用非手术疗法为主, 传统的药物、针灸、推拿、牵引等疗法效果不显著。采用关节突关节阻滞疗法,可以阻滞颈脊神经后支, 消除疼痛恶性循环, 解除肌肉痉挛,促进无菌性炎症的吸收。手法一方面可调整颈椎力学平衡,减轻对神经的牵拉或压迫；另一方面能活血化瘀, 通络止痛,改善局部血供, 缓解肌肉、韧带的痉挛状态。两法相配, 可达到止痛和改善肢体活动功能的目的。

总之, 关节突关节阻滞配合手法治疗颈型颈椎病效果显著, 不良反应少, 操作简便, 患者易于接受, 便于临床推广。

［1］宋文阁,王春亭,傅志俭,等.实用临床疼痛学.郑州:河南科学技术出版社, 2008:383.