PDCA循环在门急诊输液患儿护理管理中的应用

吕晓芬 徐慧红 吴春羚

1.江西省上饶市人民医院急诊科，江西上饶 334000；2.江西省上饶市人民医院神经内科，江西上饶 334000

PDCA循环在门急诊输液患儿护理管理中的应用

吕晓芬1徐慧红2吴春羚1

1.江西省上饶市人民医院急诊科，江西上饶 334000；2.江西省上饶市人民医院神经内科，江西上饶 334000

目的 探讨PDCA循环在门急诊输液患儿中的效果。 方法 选取2012年3～12月本院门急诊输液患儿320例，实施PDCA循环管理，统计PDCA循环施行前后输液相关安全事件的发生率、护士以及家属的满意度。结果 PDCA循环法施行后，门急诊输液相关安全事件的发生率明显降低，护士及家属满意度明显提高 （P＜0.01）。 结论 对门急诊输液患儿实施PDCA循环管理，能有效降低门急诊输液相关安全事件的发生率，提高护士及家属的满意度。

PDCA循环；门急诊；输液患儿；护理管理

PDCA即管理循环，是20世纪50年代初由美国质量管专家戴明（W.E.Deming）所提出，因此又称之为“戴明环”[1-2]。为提高管理质量以及管理效益，在各项管理活动中，予以计划、实施、检查以及处理等四步循环的工作过程即为PDCA循环，PDCA循环是一个在循环过程中不断发现质量问题，进而改进质量，最终使得质量得以提高的过程。不论循环结果成功或失败，都是一个管理周期。如每年的护理质量管理计划，就是根据上一年质控的结果分析（患者投诉、差错事故、患者满意度等），找出问题所在及原因，从而确定当年质量目标（能否降低或提高，指标是多少），制定质量计划和具体措施，再组织实施计划，落实措施，然后检查措施落实情况和效果[3-4]。最后对好的经验进行肯定，不恰当的标准进行修订，遗留的问题再进入下一年计划，循环往复，逐渐形成护理质量管理的循环体系，使整个工作程序化、整体化、规范化。本研究选取2012年3～12月本院门急诊输液患儿320例，实施PDCA循环管理，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3～12月本院门急诊输液患儿320例，其中，男 186 例，女 134 例；年龄 6 个月～11 岁，平均（5.5±1.5）岁。本院急诊科共有22名护士，均为女性，年龄22～36岁，平均（27.5±4.5）岁；其中，本科 2名，大专 11名，中专 9名。

1.2 方法

对所有患儿实施PDCA循环管理，通过自行设计的调查表、满意度问卷表，统计PDCA循环施行前后输液相关安全事件发生率、护士以及家属的满意度。

1.3 PDCA循环的方法

1.3.1 计划阶段

1.3.1.1 先找出问题，然后根据问题按“头脑风暴法”，对现状进行全面分析[5-6]。挑选科室骨干人员成立小组，对现状予以全面性分析，最后总结出弊端：①对于规范的过度重视，而轻视了人性化方面的问题以及对全员缺乏整体管理；②由于对结果过度重视，过程管理反而受到轻视；③过于看重形式，而使实效性管理被轻视。

1.3.1.2 完善组织建设，成立科室质量改进小组、质控组长、

质控组员的质量管理框架。

1.3.2 实施阶段

1.3.2.1 组织各质控组组长以及各组员认真学习标准，同时不定时地考核各质控组组员对于相关知识的掌握情况，从而提高质控组的检查能力。

1.3.2.2 针对本科目前存在的问题，组织各质控组组长进行计划制订和改进，并加强组织实施。

1.3.2.3 要求护士长组织科会，使得科会中人人都能够明确考核方法以及质量标准，形成一个人人参与质量管理的良好氛围。

1.3.2.4 护士牢记各自管理职责，清楚本科室存在的问题，哪些计划需要改进。

1.3.2.5 引进激励机制，开展护理质量竞赛活动，进行考核奖罚。

1.3.3 检查阶段

1.3.3.1 自查：护士根据分工做到每日自查，包括日岗位职责及管理职责。

1.3.3.2 质控组检查：各质控组组长会同组员按计划做到每周检查1次。

1.3.3.3 科室检查：护士长按计划做到每日抽查、每周重点检查、每月全面检查。

1.3.4 总结处理阶段

1.3.4.1 护士长在晨交班、在科室例会上评价以及进行讨论分析时，总结经验，对检查结果能够提出一些有效的改进措施和建议，并且要及时给予相关护士反馈，对于目标、措施或计划进度要及时进行修正，并将考评结果与奖罚制度挂钩。

1.3.4.2 持续改进全科的共性问题并提出新问题，为重新修订标准以及计划进度提供参考。总结成功经验以及存在的不足之处，作为下一循环推动的动力和依据。

1.4 临床观察指标

通过自行设计的满意度调查问卷表，对护士及家属就PDCA循环施行前后的满意度进行调查，本调查问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠。满意度评分＞60分为满意。同时对实施前后输液相关安全事件发生率进行比较。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2011 年5 月～2012年2月施行PDCA循环前，本院门急诊收治输液患儿325例，其中，出现输液相关安全事件3例，输液相关安全事件发生率为0.92%；护士满意度为77.27%（17/22），家属满意度为 75.38%（245/325）。2012 年 3～12 月施行PDCA循环后，本院门急诊出现输液安全事件1例，输液相关安全事件发生率为0.31%；护士满意度为95.45%（21/22），家属满意度为 99.06%（317/320）。施行 PDCA 循环前后比较，护士及家属满意度明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

3.1 PDCA循环提高了患者的满意度

PDCA循环使得护理人员的护理观念得到了极大的改变，护士在对患者进行护理的过程中，会自觉得进行换位思考，尽量满足患者的需求，在护理服务上倡导全程感动服务[7-8]，使患者及其家属的满意度显著提高。

3.2 PDCA循环提高了护士的满意度

PDCA循环是一个全员参与的管理过程，人人既是检查者又是被检查者，因此，在此基础上建立起的质量管理具有高度的透明化，护士在参与过程中不断进行自我完善，其对于PDCA循环的依从性明显提高，激发了护士的工作积极性，各项制度完善落实度也得到了提高。

3.3 PDCA循环降低了护理相关安全事件的发生率

PDCA循环四个阶段周而复始的转动，并呈阶梯式不断循环上升，形成了质量管理的良性循环体系，使护理质量得到了持续改进，从而降低了护理相关安全事件发生率。

3.4 PDCA循环促使形成了时效性的管理文化

PDCA循环提高了护理工作者的整体管理素质，逐渐形成了一个实效性的管理文化。通过导入PDCA循环，护理管理者转变了观念，在工作要求中达到了的标准化和规范化，并且吸纳广大护士的意见，注重了人性化及全员性管理，逐渐形成查与不查一个样、轻形式、重实效性的管理文化。

[1]朱敖荣，戴志澄，毛磊.管理学基础[M].长春：吉林人民出版社，1994：479.

[2]陈凤，叶青.静脉输液中运用PDCA循环培养护生自我管理能力的效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（6）：701.

[3]毛辰蓉.PDCA循环在静脉化疗风险管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（2）：1236-124.

[4]罗邱芳，张筱笑，张驰.PDCA循环在输液室规范化管理中的应用[J].中国现代医生，2012，50（30）：127.

[5]刘书庆.质量管理学[M].北京：机械工业出版社，2003：1.

[6]张化夷.静脉输液在临床应用中的技巧[J].中外医学研究，2010，25（8）：108.

[7]姚智萍，杨慧群.住院病人护理需求调查分析及对策[M].中国农村卫生事业管理，2006，26（6）：51.

[8]孙树英.PDCA循环法在门急诊输液安全管理中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（17）：3256-3257.

Application of PDCA cycle in nursing management of transfusion children in outpatient and emergency departments

LV Xiao-fen1 XU Hui-hong2 WU Chun-ling1

1.Department of Emergency,People′s Hospital of Shangrao City in Jiangxi Province,Shangrao 334000,China;2.Department of Neurology,People′s Hospital of Shangrao City in Jiangxi Province,Shangrao 334000,China

ObjectiveTo discuss the effect of the PDCA cycle of transfusion children in the outpatient and emergency departments.Methods320 children who

transfusion in the outpatient and emergency departments of our hospital from March 2012 to December 2012 were selected and received the PDCA cycle management.The transfusion related safety incidents,nurse and family satisfaction before and after the implementation of the PDCA cycle were analyzed.ResultsAfter the implementation of the PDCA cycle,the incidences of transfusion related safety incidents in the outpatient and emergency departments significantly reduced,the nurse and family satisfaction was significantly increased(P＜0.01).ConclusionThe implementation of the PDCA cycle management in transfusion children in the outpatient and emergency departments can effectively reduce the incidence of infusion related security incidents and improve the nurse and family satisfaction.

Plan-do-check action cycle;Outpatient and emergency departments;Transfusion children;Nursing Management

R720.597

B

1674-4721（2013）08(b)-0154-02

2013-05-30 本文编辑：袁 成）