老年心力衰竭患者的临床观察与护理

韩慧茹 刘国艳 李爽

老年心力衰竭患者的临床观察与护理

韩慧茹 刘国艳 李爽

目的探讨老年心力衰竭患者的护理方法和临床特点。方法回顾吉林省长春市绿园区人民医院2011年2月至2011年7月收治的30例老年心力衰竭患者的临床资料，研究分析了护理方法及特点。结果经过精心护理及系统治疗，所有患者病情均有好转。结论心力衰竭需要进行严密的病情观察，是老年心脏病患者的常见并发症，其病情变化大且危重。因此对老年心力衰竭患者的护理要格外精心方能达到预期效果。

老年患者;心力衰竭；护理

大多数心血管疾病最终会引起慢性心力衰竭这也是引起患者死亡的主要原因之一。该病反复发作死亡率高临床症状表现比较严重病程漫长是慢性心力衰竭的特征[1]。因为老年患者生理功能退化所以病情容易加重，对本院收治的30位老年慢性心力衰竭患者进行系统护理并取得了十分良好的预期效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院收治的30例患者都是2011年2月至2011年7月住院的，其中男患者13例，女患者17例；年龄在61～85岁之间，平均年龄(73.68±5.65)岁；患病时间2～14年，平均(8.15±2.33)年；并且合并症有：肾功能不全1例、糖尿病6例、慢性阻塞性肺气肿5例、高血压11例、肺部感染4例。基础心脏病有：心力衰竭Ⅳ度3例，Ⅲ度14例，Ⅱ度11例，Ⅰ度2例；冠心病18例、肺心病5例、风心病3例、高血压性心脏病2例、扩张型心肌病2例。

1.2治疗方法 治疗主要采取对患者心脏给予活血化瘀、降低血脂和扩冠等措施方法进行治疗，扩张型心肌病使用β受体阻滞剂治疗并通过给予的抗生素来预防感染风心病，治疗肺心病主要是低流量吸氧、抗感染治疗；降压疗法是用于高心病的治疗方法；对于合并症的患者应配合相应治疗。根据具体情况使用利尿剂、扩血管剂、转换酶抑制剂、多巴胺及多巴酚丁胺、洋地黄类等。

1.3临床表现 调查患者大部分症状为：食欲不振，偶尔伴有恶心，呕吐，黄色粘稠痰液，痰液中有血丝心或口吐白沫，并伴有憋喘、胸闷、咳嗽，部分患者偶感上腹饱胀不适感，少数患者有心情抑郁、烦躁、头痛、发热、头晕等。

2 护理要点

2.1整体护理 进行科学合理的整体护理方案，①要保持良好的护患关系，有针对性的对患者进行心理护理，有目的性的与患者交谈来减少忧虑恐惧以及紧张等心理情绪并配合治疗，从具体细节出发来了解患者的心理，进而达到心理上治疗，通过患者自身差异和对本身疾病的了解以及文化、年龄、职业、经历等，给予符合患者自身地进行解释、说服；②通过整体护理程序要对患者进行评估，对患者家属进行预防并发症、休息、饮食、活动、预防感染等全方面的进行指导，列出计划、提出问题和实施并评价效果。

2.2基础护理 ①观察病情：不但要仔细观察生命体征，而且要观察有无活动后头晕、心悸、疲乏、失眠、气促，咳粉红色泡沫痰，有无尿少、有无咳嗽、体重增加以及身体低垂部位水肿等不良症状。②吸氧：为改善缺氧症状导致的呼吸困难，要给予面罩或鼻导管供氧，要依据具体情况改变流量。持续低流量吸氧对肺心病心力衰竭患者的临床效果较好。③心力衰竭缓解期可以适当活动，但应限制活动量，活动时不能出现明显气短、心慌等症状。④加强饮食护理：预防减轻心脏负荷应严格限制钠盐的摄入量，如果控制增加体液滞留，基本以<5 g/d为宜。

2.3药物护理 当患者服药后要认真观察患者体征，观察患者的呼吸及心率、脉搏和血压等临床指标的变化，一旦发现要马上报告医生调整药量，若患者出现头痛恶心、呕吐和食欲减退以及情绪烦躁等不良反应时要严密观察并疏导，使用血管扩张药物的时候，需要时帮助医生进行抢救。在使用利尿剂后要认真观测患者的尿量并详细记录，并注意脱水变化，根据病情采取必要措施。

2 结果

患者经过精心护理和系统治疗，全部患者都有好转，无一例死亡。

3 讨论

随着社会老龄化日趋严重，老年人心力衰竭已成为一种常见的临床综合征，发病率逐渐升高，形成心衰后就会反复发作，如果不及时治疗就会有生命危险。因为老年人体质下降，各种器官系统的功能以及形态也呈现出老化，心输出量的减少和心肌收缩力下降以及心脏贮备功能的下降等临床症状，这些因素最终导致老年心力衰竭。因此合理科学及有效的护理方法是治疗老年心衰成功的重要保障。对本院收治的30位老年心衰患者在积极治疗的同时对这些患者实施了全面和有效的护理措施，结果显示救治的患者病情均有好转，患者无一例死亡。这足以说明针对老年心衰患者的临床特点，采用科学必要的护理方法，对老年心衰的预后和临床诊治有重要意义。

[1] 顾东风，黄广勇，何江,等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率.中华心血管病杂志,2003,(1)：3-6.

130062 吉林省长春市绿园区人民医院内科