短暂性脑缺血发作的护理干预

赵艳

短暂性脑缺血发作的护理干预

赵艳

目的探讨短暂性脑缺血发作的护理干预。方法将74例短暂性脑缺血发作患者，随机分为观察组和对照组各37例，对照组给常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理基础上给予全面的护理干预。结果对照组25例治愈，10例好转，2例脑梗死，治愈率67.57%；观察组31例治愈，6例好转，治愈率83.78%。结论系统的护理干预可提高短暂性脑缺血的治愈率，减少并发症的发生，提高患者生存质量。

短暂性脑缺血;护理

短暂性脑缺血(TIA)发作是指颅内血管病变引起的一过性神经系统局部的机能障碍，常突然发病，出现轻度偏瘫、失语、吞咽困难、偏身麻木、眩晕、复视等症状，一般持续10～15 min，多在1 h内恢复，最长不超过24 h，症状可自行缓解，不遗留神经功能缺损的症状和体征[1]。TIA发作不及时治疗，极易发展成为不可逆的脑梗死。沁阳市中医院对TIA发作患者进行了系统的护理干预，收到良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本科2012年1月至2012年12月，共收住74例短暂性脑缺血发作患者，男43例，女31例，年龄24～75岁，平均57岁。均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的TIA诊断标准。TIA症状首次发作者48 例，再发者26例。既往有高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常52例。

1.2方法 将74例短暂性脑缺血患者随机分为对照组37 例，治疗组37例。对照组采用药物治疗和常规护理，观察组在药物治疗和常规护理的基础上，对患者采取全面的护理干预措施。两组性别、年龄、病程、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

2 护理干预

2.1病情观察 观察和记录每次发作的持续时间和伴随症状，患者肢体无力或麻木是否加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。

2.2安全护理 发作期患者因为一过性眩晕、失明，肢体功能障碍易跌倒受伤，嘱患者合理休息。变换体位或头部转动时应缓慢，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤，并采取适当防护措施，避免患者独处。

2.3心理护理 患者突然发病，会出现焦虑、恐惧，反复发作患者会产生悲观等不良情绪。护理人员应合理解释疾病相关知识，倾听患者的主观感受，使患者和家属稳定情绪，积极配合治疗。

2.4饮食护理 宜进食低盐、低脂、低糖、富含蛋白质和维生素饮食，忌辛辣油炸食品和动物内脏，多食新鲜蔬菜和水果，如芹菜、黑木耳和洋葱等，以降低血脂，软化血管。同时禁烟限酒。

2.5运动指导 鼓励患者参加适当的体育运动，如散步、慢跑、太极拳、八段锦等。运动量不宜过强，避免空腹运动。

2.6用药护理 低分子肝素钙皮下注射时，垂直进针，按压适度，减轻皮下出血[2]，同时缓解患者因局部用药引起的不安和恐惧心理。并注意观察皮肤、黏膜、牙龈有无出血倾向。降压药和降糖药遵医嘱规律服用，不可偏信偏方，随意停药，以免造成不良后果。

2.7原发病的护理干预 高血压是脑卒中首要、公认、独立的危险因素。将血压控制在140/90 mm Hg以下，糖尿病患者要控制在130/85 mm Hg以下[3]。糖尿病引起血管病变，血糖要求接近正常水平，糖化血红蛋白≤7%[4]；高血脂症可增加血液粘滞度，使血流速度减慢，容易引起血小板聚集，导致血栓形成[5]；控制低密度脂蛋白< 2.5 mmol/L。

3 结果

对照组25例治愈，10例好转，2例脑梗死，治愈率67.57%；观察组31例治愈，6例好转，治愈率83.78%。

4 讨论

短暂性脑缺血可反复发作，其症状来得快，消失也快，恢复后不留后遗症，往往被人们忽视。据统计，有25%～40%短暂性脑缺血性发作的患者，在5年内将发展成为脑梗死而威胁患者生命或生活质量下降[6]。而高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，吸烟、饮酒、高热量饮食等不良生活习惯，均与本病发病密切相关。通过对基础疾病和不良生活方式的护理干预，使患者以良好的心态和健康的生活方式积极配合治疗，从而提高治愈率，减少并发症，提高了患者的生存质量。

[1] 尤黎明,吴瑛.内科护理学.第4版.北京:人们卫生出版社,2007:609-612.

[2] 翁莉萍.护理干预对减少低分子肝素钙腹壁皮下注射致皮下出血的影响.齐鲁护理杂志,2011,17(10):61.

[3] 王拥军.短暂性脑缺血发作的新概念.国外医学脑血管分册,2005,13(2):81-88.

[4] 唐燕雅,姚美华.短暂性脑缺血发作的高危因素分析及护理干预.护理与康复,2010,9(1):15.

[5] 苏亦然,翟玉莹.短暂性脑缺血发作发展至脑梗死危险因素分析.中国误诊医学杂志,2009,9(12):2809-2810.

[6] 赵利芬.短暂性脑缺血发作的健康教育.实用神经疾病杂志,2005,2(2):117.

454550 沁阳市中医院