冠心病患者的临床护理

张艳会 张淑荣

冠心病患者的临床护理

张艳会 张淑荣

目的对冠心病患者的临床护理方法进行探讨和总结。方法对本院2011年3月至2012年7月入院治疗的90例冠心病患者的护理方法进行回顾分析。结果经过有效对症治疗和积极科学的护理，93例患者全部如期出院。结论在冠心病护理中，对患者要进行多方面的综合护理，这样既有利于患者增强自身健康维护能力，提高了冠心病患者的生活质量，同时对病情有利。

冠心病；护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是指管腔因冠状动脉粥样硬化后造成狭窄或阻塞，从而引起冠状动脉供血不足最后导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。其发病率逐年增加,大多是在四十岁以上人群，男性居多，死亡率居所有心脏病之首，同时也是老年人主要死亡原因之一。极大地危害到了人类的身体健康。如今临床治疗冠心病的方法中以药物为主的同时，更加重视对患者护理的重要性。因为有效的护理，不仅提高患者的治疗效果，而且降低了死亡率和复发率，意义重大，下面就一汽总医院老年病科对该病的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对象是本院2011年3月至2012年7月入院治疗的90例冠心病患者，男67例，女26例，年龄43～70岁，其中心律失常15例、稳定型心绞痛7例，不稳定型心绞痛65例，心肌梗死6例。均符合冠心病的诊断标准。

1.2方法

1.2.1健康指导 首先要指导冠心病患者学会控制情绪，遇事不要激动尽量保持冷静，情绪波动不要大起大落，学会自我调节保持积极乐观情绪。日常生活要有良好的生活规律，劳逸结合。保证睡眠时间，确保睡眠质量，有一个良好的睡眠周期。加强锻炼，尤其体胖者，应该坚持适度运动，控制体重。可以选择太极拳慢跑等不剧烈的运动来提高身体素质。戒烟少饮酒，合理安排饮食，形成健康意识和健康行为。注意保暖，减少寒冷刺激等诱发心绞痛因素。对于血压高的患者，指导其科学服用降压药物，不可随意停服。学会自测血压或者定期去医院检测，以便更准确的用药或发现不适及时就医。冠心病患者一旦心绞痛发作，必须立即停止所有的活动。

1.2.2用药护理 冠心病患者入院后应迅速建立静脉输液通道,必要时,双管,确保输液通畅,遵医嘱使用药物,指导患者按时吃药,告诉患者有哪些药物不良反应避免引起患者不必要的恐慌,同时对药物疗效要随时观察。在滴注硝酸甘油时,护士需要有耐心的为患者解释硝酸甘油的不良反应和注意事项。对不稳定心绞痛患者,心肌梗死患者应用低分子肝素抗凝治疗。低分子肝素具有快速和连续抗血栓形成的作用,并可以改变血流动力学，生物利用度高,明显延长半衰期和降低出血风险,被广泛应用临床。但使用过程中，首先必须严格操作标准要随时监测，一旦发现有心动过缓现象，立刻报告给医生及时处理。在使用抗凝剂类药物及溶栓治疗时，有时皮肤会出现瘀斑，出现该种情况安慰患者不要惊慌恐惧，只要少走动多休息，对患处进行冷敷，症状自然会慢慢消失。总之患者用药期间，护理人员必须加强巡视，具有高度的职业责任感，对出现的问题及时发现及时解决和处理。

1.2.3饮食护理 患有冠心病的患者应该吃些高纤维素、高蛋白类食物,注意适当的补充微量元素源和能量,要尽量少吃,最好不吃含糖量高的食物。因为某些原因不能独立进食的患者,可以使用静脉营养液注射的方法,对身体所需的能量进行必要的补充。冠心病患者适宜服用香蕉、芹菜等粗纤维通便的食物,如有必要可给患者低压灌肠和口服缓泻剂方法促进患者排便。

1.2.4排便护理 冠心病患者的排便是个很重要的问题，因为患者一旦便秘，就会因用力排便而反射性影响心率和动脉血流量变化，增加心脏负担，严重者就会有猝死的现象发生。首先要指导患者合理饮食的情况下，养成规律的排便条件反射，多喝水，注音饮食结构，尽量不要有便秘的发生。如果出现了便秘，可以遵照医嘱应用缓泻剂。

1.2.5心理护理 日常生活中多种原因都会诱发冠心病患者的忧虑、焦躁、担心等情绪波动，这都会影响到患者的病情。因此，护理人员要与患者及其家属建立良好的护患关系，视患者如亲人给予真诚的安慰、鼓励。帮助患者树立信心，消除顾虑，积极配合治疗。

2 结果

经过有效对症治疗和积极科学的护理干预，93例患者全部如期出院。治疗效果良好。

3 讨论

心血管外科中，冠心病属于常见疾病，这类患者对疾病充满不安和恐惧。住院后由于陌生环境的改变以及休息睡眠和饮食起居等常规生活受到扰乱极易产生焦虑情绪烦躁不安。要做好保护性治疗，对其进行支持性心理治疗使患者减少紧张焦虑增加安全感。治疗上应采取行之有效的措施,缓解症状尽快控制病情,同时患者的行为和心理对患者发病有着直接和共同影响。医护人员应耐心细致介绍病房环境主动热情迎接他们。只有日常在心理、用药、饮食乃至排便等一些小节上注意和细心的护理，才能使病情有效治疗并提高患者生活质量。尤其治疗期间，科学的有针对性的护理，对顺利完成冠心病患者治疗方案，早日康复有着积极的意义。

[1] 杨丽艳.浅谈冠心病临床护理体会.中国中医药咨询，2012,3(1):407.

130011 长春，一汽总医院老年病科/吉林大学第四医院