彩超诊断下肢深静脉血栓的临床意义

田露

彩超诊断下肢深静脉血栓的临床意义

田露

目的对彩超诊断下肢深静脉血栓的临床意义进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月至2012年12月间本院收治的下肢深静脉血栓患者56例，对其采取彩色多普勒超声检查，并对检查结果进行统计分析。结果56例患者中左下肢静脉血栓者31例，右下肢19例，双下肢6例，彩超检查均得到证实。结论彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓进行诊断的准确性高，且安全、无创，能够重复性应用，值得关注。

彩色多普勒超声;下肢深静脉血栓;诊断;临床意义

在临床上，下肢深静脉血栓属于一种常见的外周血管疾病，其容易出现肺栓塞而诱发死亡。因此对该疾病展开及时诊断，实现早确诊、早治疗对于改善患者预后和生存质量具有重要意义。近几年彩色多普勒超声技术在临床疾病诊治中得到了广泛的应用，且效果比较理想，使下肢深静脉血栓的诊断率得以显著提高［1］。本次研究中出于对彩超诊断下肢深静脉血栓的临床意义进行评价分析的目的，对洛阳电力医院收治的下肢深静脉血栓患者展开了彩超检查，并对检查结果进行了统计分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于本院收治的下肢深静脉血栓临床患者，抽取其中的56例作为研究对象，包括有男37例，女19例，年龄21～79岁，平均(51.7±13.4)岁。患者均存在不同程度的下肢肿痛症状，其中37例为术后患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对以上统计研究对象展开彩色多普勒超声检查，并针对检查结果和超声表现展开回顾性分析，评价分析彩超诊断下肢深静脉血栓的临床意义。

1.2.2 检查方法 检查所用仪器为本院现有的彩色超声诊断仪，探头频率为3～9 MHz。在检查时要求患者取仰卧位，保证下肢伸展，扫描范围:由腹股沟开始由近及远进行扫查，扫描顺序为为股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉、小腿肌间静脉。在检查时首先经二维超声对血管壁情况以及腔内是否存在异常回声进行观察，而后采取彩色多普勒血流显像，并经脉冲多普勒对血流与频谱进行观察。

2 结果

2.1 诊断结果 经统计，本组56例患者经彩超检查均证实为下肢深静脉血栓，其中左下肢静脉血栓者31例(55.36%)，右下肢19例(33.93%)，双下肢6例(10.71%)。56例患者确诊为急性血栓者38例(67.86%)，亚急性或者是慢性血栓者18例(32.14%)。

2.2 声像图表现 38例急性血栓患者的声像图表现:形成血栓部位的血管同健侧同段静脉比较发生明显增宽，然血管壁相对规整、清晰，血栓回声较均匀，管腔内存在完全或者是部分阻塞，在阻塞部位以下官腔内能够发现泥沙样血流回声，经探头加压刺激血管未发生明显变形。在发生完全阻塞后，彩色多普勒血流显像发现无法探及到血流信号，若是发生部分阻塞，可发现细窄的血流;18例亚急性或慢性血栓者的声像图表现为:血管经正常或变细，管壁相对模糊，呈现不规则弥漫性增厚。血栓呈现中等或高回声，也有部分呈现混合性高低回声。经机化后再通患者，彩色多普勒血流显像能够探及到沿血管边缘或者是中心分布的彩色血流，血栓部位以下的侧枝循环开放，血流明显增加。

3 讨论

研究发现，在发生下肢深静脉血栓后患者可能会出现明显的患肢胀痛、肿胀、浅静脉曲张等临床表现，然而不具有明显的特异性，诸多疾病均同其有相似的表现，很容易同外伤血肿、腘窝囊肿破裂流入小腿肌间相混淆。同时也有部分下肢深静脉血栓患者无临床表现，因此针对较为困难，漏诊率较高。此时影像学检查为诊断的主要手段，然X线血管造影检查属有创检查，患者耐受性低，而超声检查则可视为最佳的无创诊断手段［2］。

大量临床研究证实，超声检查下肢深静脉血栓时具有无创、安全、可重复等优势，能够对患者血管腔内血栓是否发生飘动进行实时动态观察。近几年超声诊断技术得到了飞速的发展，并在临床上得到了广泛的应用，使得急性下肢深静脉血栓的诊断率得以显著升高。曾有学者指出经彩色多普勒超声检查对下肢深静脉血栓的诊断敏感性可达95%，并且对膝上段的血栓检出率高达100%［3］。由此可知，能够将彩色多普勒超声检查对X线静脉造影予以替代，成为一种诊断静脉血栓的无创性血管造影检查手段。

本次研究中对56例下肢深静脉血栓患者的彩超检查结果进行了回顾性分析，结果发现，56例患者均经彩超检查得到确诊，其中左下肢静脉血栓占55.36%，右下肢血栓者占33.93%，双下肢血栓占10.71%。可见左侧发病率较右侧高。56例患者中属于急性血栓者占67.86%，亚急性或者是慢性血栓者占32.14%。急性血栓发病率较亚急性或慢性高。经彩色多普勒血流显像发现，急性期患者静脉内血栓完全阻塞无明显彩色血流信号，而亚急性或慢性其患者腔内可见彩色充盈缺损，再通者可发现周边或者中央血流信号，并呈现出不连续的细束状。可见急性与亚急性或慢性血栓患者的声像图具有典型特征，能够为诊断提供可靠的参考依据。

综上所述，彩色多普勒超声检查属于无创性检查，其在诊断中具有显著的简便、安全、实时、准确以及迅速等优势，能够展开重复多次检查，对下肢静脉的解剖结果能够清晰显示，并且可以提供较为清晰的血流动力学信息。在诊断下肢深静脉血栓时具有较高的敏感性和特异性，能够对血栓形成的急慢性期以及再通后展开连续观察，可从官腔径线、血栓回声、官腔、彩色多普勒血流显像等几个方面对急性期和亚急性或慢性其进行鉴别，能够为临床诊断、疗效评价以及预后评估提供可靠的参考依据，值得临床对其给予关注。

［1］ 张大志.D-二聚体检查与彩色多普勒超声对骨折患者下肢深静脉血栓的诊断价值.临床麻醉学杂志，2008，2(2):138.

［2］ 任聃.CDFI与数字减影血管造影对比评价不同节段下肢DVT的诊断价值.中华超声医学杂志，2009，2(2):146-148.

［3］ 杨力.人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断.临床超声医学杂志，2010，9(11):651-654.

471000 河南省洛阳电力医院