脑卒中并脑栓塞症的预防及护理干预

张艳霞

脑卒中并脑栓塞症是脑血管疾病中较为严重的情况，患者死亡率较高。治疗时多使用溶栓、抗凝或降纤治疗，可有效减轻患者痛苦，是临床上有效的方法。而治疗中也存在一定副作用，因此进行的相应护理措施是至今患者及医务人员关注的主要问题之一。近年来，随着人们生活水平和生活质量的不断提高，人们对于疾病治疗效果要求也不断提高，一定程度上要求有效增强患者身体健康。通过对脑卒中并脑栓塞症患者护理措施的实施，有效提高治疗效果，这已经成为现今重要研究课题之一。笔者选取2011年9月至2012年9月在我院进行治疗的脑卒中并脑栓塞患者进行分析，现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年9月至2012年9月在我院进行治疗的脑卒中并脑栓塞患者60例，男32例，女28例，年龄45～75岁，平均年龄(57.1±14.3)岁，患者均经相关诊断和辅助诊断标准确诊为脑卒中并脑栓塞。

1.2 方法 患者均给予相应治疗，根据患者不同情况，进行溶栓治疗、抗凝治疗等相关治疗，对于发病时间较长患者，不易立即使用溶栓治疗［1］。当患者存在吞咽功能障碍时，选择鼻饲进行营养供给，防止患者因营养缺乏导致营养不良等症状。当患者可以自行进食时，给予患者易消化食物进行食用，可选择稍粘稠食物。

1.3 疗效评定标准 显效:患者临床症状及体征消失，能够独立生活，功能缺损评分减少91% ～100%;有效:主要临床症状好转，部分生活活动可自理，部分生活活动需人照料，功能缺损评分减少46% ～90%;无效:主要临床症状无改善或反加重，功能缺损评分减少17%左右。治愈有效率=［(显效数+有效数)/总病例数］ ×100%。

2 护理措施

2.1 疾病预防措施 高血压、心脏疾病、糖尿病、血脂异常等情况均是发生脑卒中并脑栓塞症的潜在危险因素，针对一系列危险因素，针对性进行干预，合理饮食，戒除烟酒，进行适当体育锻炼，控制好自己血压、血脂及血糖的变化，一定程度上预防疾病的发生。

2.2 基础护理 密切关注患者生命体征(如呼吸、脉搏、体温等)，当患者生命体征出现明显波动时，提早进行处理，患者一旦出现出血迹象，应密切观察呕血、吐血量，颜色，同时定时测量患者血压、脉搏，防止突然发生巨大波动，危及患者生命。患者入院后，严格卧床休息，并定时拍背、翻身，保证患者及时祛除痰液，对于痰不易于咯出患者，给予相应雾化吸入，促进痰液排出，保证患者呼吸道通畅。

2.3 心理护理 脑卒中并脑栓塞症患者自身有一定心理压力，常表现为恐惧、焦虑等，医护人员应向患者及其家属讲解疾病可能出现的相关症状，对患者心中存在疑虑之处进行详细解决，并安抚患者心情，避免过度消极心理干扰，产生寻死心理。老年患者由于身体素质不佳，心理承受能力较差，常因发病导致各种不良情绪发生，患者常住院费用对家庭造成的额外经济负担，一方面担心治疗后效果不明显，导致疾病无法痊愈，进一步造成家庭负担。因此，住院期间应耐心开导患者，安抚其不安情绪及思想顾虑，并与患者家属沟通，树立治疗信心，确保患者以积极态度面对治疗。必要时对患者家属进行开展日常护理知识的学习与训练，了解患者恢复过程中应进行的功能训练，既减轻患者家庭经济负担，同时可最快进行相应护理，保证患者及时得到康复治疗［2］。

2.4 功能恢复护理 脑卒中并脑栓塞症患者应早期进行功能锻炼，待患者生命体征稳定后，开始进行肢体锻炼，部分患者可进行床下活动训练，语言有障碍患者，逐步指导患者进行撕嘴、发音、读字训练，有利于恢复其语言功能;同时可辅助结合中医治疗手段，如针灸、按摩、推拿等，可缓解患者肌肉萎缩程度，促进患者身体功能的恢复。

3 结果

60例脑卒中并脑栓塞症，其中显效32例，约占53.33%;有效25例，约占41.67%;无效3例，约占5%;治愈总有效率95.00%。

4 讨论

脑卒中并脑栓塞症患者多发生与中老年患者，发病后易导致严重后遗症，不仅自身造成一定程度的痛苦，而且造成家庭经济和精神上的负担。目前，随着此病病死率及致残率逐年增加，对其进行相应治疗与护理有至关重要作用［3］。患者发病后应尽快给予相应治疗，可最大程度上减少患者脑组织的损伤，促进脑细胞再生及脑组织的恢复。进行治疗的同时给予相应辅助护理措施，更进一步增加患者治疗有效率，促进患者疾病恢复。目前对于脑卒中并脑栓塞症患者的治疗方法已有明显进步，大大增加了治疗有效率，一定程度上提高了治疗效果。而寻找准确而及时的护理手段，可达到提前预防的目的，一定程度上提高了患者恢复速度及程度。近年来，随着对脑卒中并脑栓塞症患者治疗方法的日益普及，医务研究人员对其进行进一步探讨，认识到此病治疗可配合相应预防和护理措施，可有效提高治疗有效率，促进患者健康的恢复。

结果表明，通过选择2011年9月至2012年9月在我院进行治疗的脑卒中并脑栓塞60例患者进行相应护理，患者经精心的护理后，均可有效改善患者治疗效果。这表明，精心护理措施对患者具有十分重要的意义，可有效提高治疗效果，值得临床推广。

［1］ 张进如．康复训练与心理护理对脑卒中合并脑栓塞患者生活质量的影响．内蒙古中医药杂志，2008，07(03):47-48．

［2］ 刘俊青．社区分级康复管理模式对急性脑卒中患者功能恢复的影响及其费用效益分析．中国全科医学，2009，12(09):1596．

［3］ 石雪松．论综合护理在脑卒中患者的康复影响．中国基层医药，2010，17(05):711-712．