耳声发射用于评价新生儿重症监护患儿听力障碍的临床分析

周婵娟

耳声发射用于评价新生儿重症监护患儿听力障碍的临床分析

周婵娟

目的探讨耳声发射用于新生儿重症监护患儿听力障碍的临床评价作用。方法2010年2月至2012年2月期间，我院出生的100例新生儿重症监护患儿，于出生6个月左右，利用耳声发射方式，进行听力筛查，诊断听力障碍，对其临床资料进行回顾性分析。结果100例新生儿重症监护患儿听力筛查，其中85例(85.0%)通过首次筛查，15例(15.0%)未通过，1～3个月后，未通过者再次进行耳声发射检测，均未通过复筛。结论针对新生儿重症监护患儿，早期利用耳声发射检测，进行听力筛查，尽早发现听力障碍，早期治疗。

耳声发射；听力障碍；听力筛查；新生儿

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年2月至2012年2月期间，我院100例新生儿重症监护患儿，其中男55例，女45例，年龄均为6个月左右。

1.2检测方法 新生儿出现6个月常规进行听力筛查，当没有通过听力筛查的新生儿，进行第2次听力筛查，通过筛查者，自动进入全国听力普查。应用ILO-92耳声发射仪(购自美国Otodynamic公司)，进行听力筛查，并应用Kemp记录方法，记录相关数据。耳声刺激强度为73～86 dB SPL，刺激声选用疏波短声，脉冲宽度设为80 μs，刺激方式为3个正相波接一个3倍振幅的负相波的非线性模式，平均叠加次数为260次。测试前，选择合适耳塞，探头轻轻放入新生儿耳道内，封闭并检查探头是否安好。探头安好标准：刺激声为双相波形，随后没有小波，波幅为1000～5000 Hz，波形平坦，没有切迹。新生儿重症监护患儿需要在同一建筑物的安静、非隔声室内，进行听力筛查，并做好相关记录，环境噪音大约为45～50 dB SPL。听力筛查时，新生儿处于自然睡眠或者清醒安静状态，如果小儿哭闹，应给予哺乳安抚其情绪，待其入睡或恢复安静状态后，再次进行听力筛查检测。测试结果以通过、未通过两种方式显示。听力筛查通过标准[3]：刺激声稳定在80%以上，反应幅度>3 dB，波型重复率>50%，频率带的反应幅值在1000，2000，3000，4000，5000 Hz，上述5个频率带中至少有3个频率带的反应幅值大于3 dB。未通过则是没有满足上述条件，部分符合上述条件者，为疑似听力障碍患儿，建议1～3个月后，再次进行听力筛查。

2 结果

100例新生儿重症监护患儿听力筛查，其中85例(85.0%)通过首次筛查，15例(15.0%)未通过，1～3个月后，未通过者再次进行耳声发射检测，均未通过复筛，及时给予干预性治疗。

3 讨论

近年来，人们逐渐意识到早期进行婴幼儿听力功能评估的重要性。大量研究表明，对于听力轻度下降的患儿，如果在婴幼儿时期，早期发现并给予早期治疗，患儿听力功能永久性障碍的发生率会明显降低[3]。所以，早期进行听力筛查，及早发现听力障碍的婴幼儿患儿，尤其是对于听力障碍的高危儿新生儿重症监护患儿而言，早期进行干预治疗，这对于患儿的预后质量及听力恢复程度，都具有非常重要的临床意义。

国家已经高度重视听力检测的重要性，将听力测试列为新生儿免费检测项目，出生6～9个月婴幼儿免费进行听力筛查。行为测试中包括的听力检测仅能发现重度听力障碍患儿，往往容易遗漏轻中度听力障碍患儿，并且有专家提出6～9个月听力筛查时间有点晚。目前，建议出生3～6个月，进行听力筛查，对于未通过者，尽早进行干预性治疗。

有报道称[4]，与大龄听力障碍患儿相比，早期发现并佩戴助听器的听力障碍婴幼儿的语言表达能力明显提高。新生儿重症监护患儿作为听力障碍高危儿，更要在出生3个月内，进行听力筛查，尽早发现听力障碍，尽早进行干预性治疗，这对于患儿的预后和语言能力的提高，都具有重要的意义。

对于未通过听力筛查的婴幼儿，建议1～3个月后，再次进行检查。耳声发射听力筛查只是新生儿，尤其是听力障碍高危儿的听力筛查方式，并不是诊断听力障碍的检查方法，应建议家长到正规医院进行诊断和治疗。同时，告知家长，耳声发射听力筛查也存在假阳性的风险，假阳性在10%之内，临床都是可以接受的。总之，针对听力障碍高危儿的新生儿重症监护患儿，早期利用耳声发射检测，进行听力筛查，尽早发现听力障碍，早期治疗。

[1] 胡书君.洛阳地区16654新生儿听力筛查结果分析.听力学及言语疾病杂志，2010，18(5):426.

[2] 吴舜.新生儿听力筛查临床分析. 临床医学，2012,32(2):77.

[3] 张瑞敏.新生儿听力筛查的必要性、可行性及应对策略. 现代中西医结合杂志，2010,19(31):3484.

[4] 俞晓敏. 耳声发射用于新生儿听力筛查18248名分析. 中国乡村医药杂志，2009,9(4):32.

473000 河南省南阳市中心医院新生儿重症监护室

据报道，婴幼儿听力障碍的发生率约为0.15%～0.6%，而新生儿重症监护患儿作为听力障碍高危儿，其听力障碍发生率明显提高[1]。所以，对于新生儿重症监护患儿，应早期进行听力筛查，及早发现和治疗先天性听力障碍。耳声发射作为评估新生儿听力的有效技术，被广泛应用于新生儿的听力筛选[2]。本研究中，2010年2月至2012年2月期间，我院出生的100例新生儿重症监护患儿，于出生6个月左右，利用耳声发射方式，进行听力筛查，诊断听力障碍，现将结果汇报如下。