小议肺结核的辨证施膳

刘慧仙 曹慧萍 庞瑞群 李丹丹

小议肺结核的辨证施膳

刘慧仙 曹慧萍 庞瑞群 李丹丹

肺结核中医名为“肺痨”, 系外感痨虫, 正气虚弱, 气血不足, 阴精耗损所致, 运用辨证施膳理论, 通过调节不同证型肺结核患者的饮食, 针对性地调理, 减轻和改善了患者的症状, 提高患者的生活质量, 改善预后。

肺结核；肺痨；辨证施膳

肺结核是一种由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病, 近些年来, 结核病发病率呈现出明显的回升趋势。辨证施膳是中医辨证论治理论在食疗和药膳中的具体应用, 其依据食物具有寒、热、温、凉四性, 辛、甘、酸、苦、咸五味,结合患者的具体情况, 按照“虚则补之”、“实则泻之”、“寒者热之”、“热者寒之”的基本治则, 根据“药食同源”、“食疗先于药疗、优于药疗”, 对不同证型的肺结核患者实施辨证施膳, 制订出具有药疗效果的食谱［1,2］。参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》肺结核4 个证型分类, 辨证施膳方案具体如下。

1 辨证分型

1.1 肺阴亏虚型 患者出现干咳、声音嘶哑、痰中带血丝、胸部隐痛, 骨蒸潮热与手足心热, 两颧发红午后更著, 盗汗,形体消瘦, 口干喜冷饮, 舌红脉细数等症状。病属痨虫伤及肺阴, 肺失濡润。

食治当滋阴润肺, 常选用生梨、甘蔗、山药、薏苡仁、木耳、老鸭、猪肺、百合、冰糖、麦冬、川贝、沙参、玉竹、阿胶、黄精、冬虫夏草等。如蜂蜜鸭梨膏：选中等大小鸭梨15个, 去核后榨汁, 再加入蜂蜜, 小火熬成膏状即可, 每次一汤勺兑温水服下, 2～3次/d。海参鸭肉羹：鸭脯肉250 g,海参250 g, 鸭肉切小块, 海参泡发后切小块, 放入锅中, 加水、黄酒、盐, 小火煮作羹, 2次/d, 10 d一个疗程［3］。

1.2 阴虚火旺型 患者舌质红绛, 脉细数, 痰少黏稠, 色黄,时有咯血, 午后潮热, 五心烦热, 盗汗量多, 骨蒸颧红, 失眠多梦, 急躁易怒, 形体消瘦, 男子梦遗, 女子月经不调。病为肺肾阴伤、燥热内灼。

食当滋阴降火, 补益肺肾。可选生地、百合、冬虫夏草、阿胶、枸杞、沙参、麦门冬、黄芩、黄柏等。如天地粥：生地、天门冬各30 g, 洗净煎汤取汁, 入大米100 g煮成稀粥, 1日内分顿服用［4］。雪梨保肺汤：雪梨2个, 玉竹10 g, 川贝母10 g, 沙参10 g, 猪里脊肉50 g, 雪梨去皮及核, 切块, 同玉竹、沙参、川贝母、猪里脊肉一起炖汤, 待肉烂后加入适量盐调味即可, 2次/d, 食梨及肉。

1.3 气阴两虚型 患者咳嗽, 咳血, 潮热, 颧红, 自汗, 盗汗,面白神疲, 气短声怯, 倦怠乏力, 食欲不振, 舌质光红, 苔薄或剥, 脉细数无力。

食宜益气养阴, 如黄精粥：黄精30 g, 煎汤取汁, 入梗米60 g煮粥后加入蜂蜜适量即服, 亦可加党参、沙参各10 g同煮以增强疗效。白果参鸡汤：老母鸡肉200 g, 白果仁50 g,海参20 g［5］。将海参水发, 白果仁先氽去白膜, 将老母鸡肉切块, 入姜、葱下锅先炖至六成熟, 加入海参、白果仁用文火再炖半小时, 入盐等调味即可, 益气养阴, 培土生金, 佐餐食用［6］。

1.4 阴阳两虚型 患者可有咳呛咯血, 劳热骨蒸, 盗汗, 遗精, 声嘶失音, 形体羸弱, 形寒恶风, 自汗, 喘息气短, 面浮肢肿, 饮食少进, 大便溏薄, 舌光质红少津, 或舌淡体胖有齿痕, 脉细微。

食当补益精血, 滋阴扶阳, 如五味鸡：母鸡1只, 五味子30 g, 将母鸡宰杀去毛及内脏, 洗净后将五味子纳入腹中,缝合, 置盆中加水约350 ml, 加盖于锅中炖约3 h即可。枸杞大枣鸡蛋汤：枸杞子25～50 g, 大枣6～8个, 鸡蛋2个, 先将鸡蛋煮熟后剥去壳再与枸杞子、大枣同煮20 min即成, 趁热吃蛋喝汤, 每日或隔日1剂, 分早晚服用, 连用1个月。

2 讨论

肺结核属中医学称为“痨瘵”、“肺痨”范畴。该病除了积极的药物治疗外, 饮食护理亦是不可替代的重要措施。我国是结核病大国, 发病人数全球第二, 合理的饮食治疗是肺结核治疗的基础。中医食疗和药膳在我国已有几千年的历史,它是中国传统医学与烹调经验相结合的产物。它既将药物作为食物, 又将食物赋以药用, 药借食力, 食助药威；既具有丰富的营养价值, 又可防病治病、强身健体、延年益寿。因此,受到广大群众的喜爱和欢迎, 有着良好的群众基础［7］。

中医主张“三因制宜”, 即因人、因时、因地制宜。临床实践证明, 因人施食、辨证施膳的实施, 既丰富了肺结核患者的饮食, 又有针对性地调理了患者的饮食, 减轻和改善了患者的症状, 从而提高患者的生活质量。

［1］ 李奕欣, 王斌全, 任玉珍.饮食护理中引入辩证施膳理论的探讨.护理研究, 2009,23(5):1189-1191.

［2］ 姜永钱.中医饮食护理浅谈.辽宁中医杂志, 2007,34(6):833-834.

［3］ 杨其华, 王泽华, 任四兰.中医食疗辅助治疗60例肺结核疗效观察.现代医药卫生, 2009,25(20):3130-3131.

［4］ 吕美英, 周新凤, 潘云峰.临床护理路径在肺结核合并糖尿病病人健康教育中的疗效观察.全科护理, 2012,10(11):3167-3168.

［5］ 许颖玲. 398例肺结核病患者的营养调查及营养支持治疗.中国防痨杂志, 2008,30(4):335-336.

［6］ 陈艳, 张利君, 郑芳, 等.辩证食疗配合外敷抗痨膏辅助治疗肺结核42例.中医外治杂志, 2012,21(1):16-17.

［7］ 夏丽霞.传统医学对肺结核病人的护理方案及思考. 家庭护士, 2008, 6(21).

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