眼科局麻手术患者的心理护理体会

米英囝 徐俊

眼科局麻手术患者的心理护理体会

米英囝 徐俊

目的 探讨眼科局麻手术患者的心理特点, 并针对心理问题进行个性化心理护理的方法。方法 对本院2012年1月～2013年1月的403例实施局麻手术患者的临床资料进行回顾性分析并针对患者手术前、手术中和手术后的心理状态为其实施相应的个性化的心理护理。结果 在实施针对性心理护理后, 所有患者均能积极配合, 顺利度过围手术期, 患者术后精神状态改善, 住院时间明显缩短。结论 对眼科局麻手术患者存在的不同程度的心理不良反应给予针对性的心理护理, 能有效改善患者的心理状态, 增强其耐受力, 降低手术应激反应, 有利于术后康复。

眼科局麻手术；心理特点；心理护理

手术作为一种应激源对患者来讲是一种应激反应, 多数患者都会产生一定的生理及心理的不良反应。临床上大部分眼科手术均在局麻下进行, 患者在手术过程中处于清醒状态,很多患者在术前、术中、术后均会产生比较强烈的生理心理反应, 对各种刺激较为敏感, 易产生精神紧张、恐惧、焦虑,常导致血压升高, 心率增快, 对疼痛敏感, 甚至有的还会出现过激行为等［1］。吉林省人民医院 于2012年1月～2013年1月的403例实施局麻手术患者分析其心理特点并针对患者心理状态为其实施相应的个性化的心理护理, 取得良好效果,现就其体会报告如下。

1 一般资料

本文对本院2012年1月～2013年1月的403例实施局麻手术患者的临床资料进行回顾性分析, 分析其围手术期心理特点, 其中男性患者占214例, 女性患者占189例, 年龄由7～95岁, 平均年龄为63岁, 60岁以上患者为257例。对患者进行心理评定, 有299例患者有不同程度的心理不良反应。

2 护理方法

2.1 心理特点 根据眼科局麻手术患者围手术期心理特点及表现形式, 结果表明有299例的患者存在不同程度心理反应, 其中26.9% 的患者存在不同程度的焦虑, 进而导致失眠,难以入睡, 躯体焦虑状态主要表现为消化系统症状, 如嗳气、食欲不佳、腹胀、便秘等；36.6% 的患者对手术存在恐惧心理, 对疾病缺乏正确的认识或者对手术医生手术技巧存在顾虑, 担心术后视力下降甚至失明；10.9%经济状况不佳担心手术费用过高及青光眼、视网膜手术等可能需要反复手术患者部分表现为悲观、抑郁, 失去信心。在护理中发现, 由于很多患者对手术并不了解, 一提手术就联想到疼痛、出血,甚至手术意外, 尤其是签署手术知情同意书之后, 更加担心各种手术意外及并发症的发生。很多患者对手术的治疗目的、意义、预后、必要性等缺乏足够的认识, 不知道大多数手术是安全可靠, 预后多数是令人满意的。还有一些患者认为所有手术都是万能的, 完全依赖医护人员或手术, 期望值过高,不能全面考虑到手术的局限性及术后康复的长期性, 这对手术及整个疾病治疗过程也是不利的。因此, 大多数患者对于手术存在一定的心理障碍。

2.2 护理措施 ①入院 保持住院环境的整洁安静舒适,患者入院时热情接待, 详细介绍住院须知, 让患者产生信任感。加强与患者的交流, 根据患者年龄、职业、文化程度的不同, 采用不同的方式进行沟通交流, 鼓励患者勇敢表达诉求, 充分了解其心理感受, 并尽可能向患者详细讲解疾病的病因、发病机理、手术方法及康复知识提高患者对手术的认知, 减轻其精神紧张和顾虑［2］。

②术前 手术室护士可通过术前访视与患者进行良好沟通来解决, 与患者熟悉并得到其信任, 使患者了解手术治疗的目的、过程和预后, 知晓自己的病情以及应该如何配合医生和护士进行治疗及康复活动, 并根据疾病及手术方式的不同, 分别告知各种疾病的术前、术中、术后注意事项［3］。指导患者术中如何配合手术是保证手术顺利的关键。如青光眼、白内障手术中嘱患者不能随意咳嗽和闭气, 特别是晶体取出后, 患者须自然呼吸、放松身体、禁语, 以保持正常眼压；斜视及视网膜脱离患者, 应当告知术中因牵拉眼外肌可能会出现眼胀、恶心、呕吐、烦躁等情况；对于眼外伤的患者, 往往因为顾虑手术效果以及是否复明而表现的更为紧张焦虑, 尤其要注意及时予以心理疏导。

③术中 手术室护士在手术开始前要充分做好手术物品及设备, 护理人员在接患者入手术室时, 由于眼科患者视力不好的特殊性, 先把患者接到缓冲间更衣并给患者行诺喜表麻过程中与患者交谈, 介绍手术室布局、陈设、特殊机器的声音以及手术过程等, 以解除患者对环境陌生感而带来的紧张和恐惧, 让患者在良好的心理素质下接受手术。 在手术过程中由于必须保持面部朝上的体位, 且用孔巾覆盖, 患者呼吸受到影响, 引起患者不适, 给以低流量的吸氧使其舒适,并密切观察病情变化, 同时为了舒缓患者的紧张, 播放一些轻音乐, 也取得了良好的效果。

④术后指导 护理人员将患者送回病房, 根据患者的情况给予相应的指导, 如舒适的卧位, 饮食吃清淡易消化食物,防止便秘, 勿碰伤术后的眼睛等。

3 结果

在实施针对性心理护理后, 所有患者均能积极配合,顺利度过围手术期, 患者术后精神状态改善, 住院时间明显缩短。

4 讨论

4.1 焦虑反应是患者的共同点, 是对医院环境陌生产生的孤独的心理反应, 须耐心地解释, 用心满足患者心理上的需求。恐惧和紧张是患者对手术方法结果以及对疾病不够认识,担心手术意外而产生心理反应。护士应与患者进行有效的沟通, 向患者和家属介绍每个患者疾病的特殊性以及手术结果,从而让其积极配合手术治疗, 以增强患者安全感。并将情绪因素对康复的不利影响向患者家属说明, 以获得患者及其家属配合和理解［4］。悲观和绝望的反应常常发生在手术前就已经预知术后视力不好的患者。由于不良的心理状态可使中枢神经系统和内分泌功能紊乱并有降低免疫系统的作用［5］, 从而引起全心身疾病。这就要求医务人员应有良好的心理品质、精湛技术、广博的知识及端庄仪表, 使患者获得安全感、亲切感和信任感［5］。实践中体会到护士友善体贴的态度、亲切的话语、真诚备至的关怀、恰如其分的解释等能使患者感到欣慰, 受到鼓舞, 起到了其他任何治疗措施(比如药物和手术等)起不到的心理治疗作用。

4.2 在现代临床医学中, 眼科局麻手术状态下, 护士针对患者的不同心理特点采取的个性化心理护理方法, 使患者提高了对局麻手术的耐受性, 对于眼科的局麻手术的顺利进行,增强患者战胜疾病的信心, 减轻患者手术过程中的不适症状和术后恢复起到了的重要的作用,并且已经成为新医疗模式的重要组成部分。

［1］ 王艳梅.手术室开展人性化护理的措施与效果.当代护士(学术版), 2007,08:365-366.

［2］ 耿笑微,罗琦,刘宇.手术室人性化护理服务的效果评价及改进方法的探讨.护士进修杂志, 2007(09):393-394.

［3］ 江燕红.老年患者眼科局麻手术的护理安全.福建医药杂志, 2009(31):152-153.

［4］ 朱香华.手术前后的心理分析及护理对策.临床医药实践杂志, 2005,14:699-700.

［5］ 周敏,孙剑.眼科围手术期患者的心理问题及影响.眼科杂志, 2006,14:523-524.

130021 吉林省人民医院

徐俊 E-mail：qilijun1975@163.com