低分子肝素治疗急性多灶性脑梗死的护理研究

陈文丽 谢素霞

低分子肝素治疗急性多灶性脑梗死的护理研究

陈文丽 谢素霞

目的 研究对采用低分子肝素治疗急性多灶性脑梗死患者进行临床护理干预的效果。方法 回顾性分析320例急性多灶性脑梗死患者的临床资料, 根据采用护理措施的不同将其分为两组, 对照组患者160例, 给予常规护理, 观察组患者160例, 给予综合护理。结果 治疗后患者的临床疗效比较无明显差异(P＞0.05)；观察组患者的出血情况和出血时间均少于对照组(P＜0.05)。结论 对采用低分子肝素治疗急性多灶性脑梗死患者加强治疗期间的护理干预能够有效的减少出血率, 缩短出血时间。

低分子肝素；急性多灶性脑梗死；护理干预

急性脑梗死是临床中十分常见的心脑血管疾病, 其中缺血性脑卒中的发生率明显高于出血性脑卒中, 大约占据全部脑卒中患者87%左右。低分子肝素是临床常用的抗凝药物,治疗期间加强临床护理干预能够显著的改善患者症状, 提高生活质量。本文回顾性分析相关资料, 探究对其进行临床护理干预的重要意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中男性146例, 女性174例；平均年龄(63.21±6.02)岁；所有患者均符合WHO中规定的相关诊断标准［1］, 根据所采用的不同护理方式, 将其分为两组, 每组160例,经比较两组患者的一般情况无明显差异, (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用低分子肝素治疗, 每次5000 IU皮下注射, 2次/d, 治疗10 d。对照组患者治疗期间给予常规临床护理干预, 具体护理程序按照标准护理程序进行；观察组患者治疗期间在常规护理的基础上加强综合护理：①溶栓前护理：治疗前护士应检查患者是否具有出血征象, 抽血化验患者的血小板计数、凝血酶原时间纤维蛋白定量以及出凝血时间, 详细询问患者是否有药物过敏史［2］。②心理护理：急性脑梗死属于一种身心疾病, 与患者的精神因素关系密切。治疗期间, 护士应向患者讲解紧张的心理情绪会导致体内的儿茶酚胺分泌, 增加血压和心率, 使病情恶化。加强与悲观患者之间的交流, 帮助患者树立积极治疗的信心。③并发症护理：治疗期间加强临床观察, 给予血尿患者止血芳酸治疗, 鼻出血患者给予肾上腺素棉球填塞, 牙龈出血患者应给予生理盐水素口并采用消毒纱布压迫止血。

1.3 疗效评定 采用SSS评分标准评定临床疗效, 评分减少90%以上, 为治愈；46%～89%之间, 为显效；18%～45%之间, 为有效；低于18%为无效。有效率=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件处理, 计数资料采用卡方检验, 计量资料采用t检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗有效率为88.8%, 对照组为92.5%, 两组比较(P＞0.05)；观察组患者的出血时间为(73.7±28.6), 总出血率为20.1%, 对照组患者的出血时间为(50.1±32.8),总出血率为33.9%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性脑梗死是临床中比较常见的心血管疾病, 对患者身体、生命安全、家庭幸福等造成较大的困扰, 也造成较为严重的社会负担。临床中治疗急性脑梗死的药物、方式很多,均具有一定的治疗效果, 但是如何能够显著的治疗急性脑梗死, 保证患者快速恢复生存能力仍然是当前临床面临的一项重点问题, 一些国外的专家一致认为, 由于急性脑梗死的发生会增加患者脑出血的风险, 所以在临床治疗中不能够同时进行抗凝和溶栓治疗。近几年来, 临床中尚不存在充分的论据能够证明抗血小板药物和抗凝治疗具有治疗急性脑梗死的协同作用, 但是, 因为上述治疗不容易引起严重的临床并发症,所以, 也经常在临床中应用。低分子肝素具有抗凝学因子Xa活性t1/2,平均分子量为4～6 kD,其在体内的t1/2为普通肝素的8倍, 能够有效的抑制凝血因子Xa与纤维蛋白原活性, 降低纤维蛋白浓度, 改善血粘稠度。治疗期间加强患者的护理干预能够保证治疗的顺利进行, 提高患者治疗依从性, 提高治疗效果, 同时强化治疗期间的护理干预能够显著缩短出血时间, 减少出血率的发生, 临床疗效显著, 值得临床重视和推广。

［1］ 冯燕红.低分子肝素治疗进展型脑血栓的临床分析.当代医学, 2011, 18(07):109-110.

［2］ 张华清.急性脑梗塞患者的早期康复治疗与护理.中国民族民间医药, 2012,13(04):198-199.

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