依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

贺兴友 汪波 朱斌 路言琴 吉丹丹

依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

贺兴友 汪波 朱斌 路言琴 吉丹丹

目的探究依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法选取自2009年2月至2013年2月收治入本院的急性缺血性脑卒中患者120例，并将其随机分为两组，观察组(常规治疗+依达拉奉治疗组)和对照组(常规治疗组)，各60例，比较两组的临床疗效。结果观察组显效35例，有效20例，无效5例，总有效率91.67%；对照组显效17例，有效23例，无效20例，总有效率66.67%，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中具有良好的临床疗效，值得推广应用。

急性缺血性脑卒中；依达拉奉治疗；临床疗效

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2009年2月至2013年2月本院收治的120例缺血性脑卒中患者作为研究对象，男60例，女60例，年龄范围49～73岁，平均年龄为(55.83±8.37)岁，按住院治疗的先后顺序随机分为观察组(常规治疗+依达拉奉治疗组)和对照组(常规治疗组)，各60例。所有患者均符合急性缺血性脑卒中的诊断标准。两组患者年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准 ①急性起病。②局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。③症状和体征持续数小时以上(溶栓可参照适应证选择患者)。④脑CT或MRI排除脑出血和其他病变。⑤脑CT或 MRI有责任梗死病灶[3]。

1.3治疗方法

1.3.1观察组 所有研究对象均给予急性缺血性脑卒中的常规治疗：神经内科常规护理，甘露醇降颅压，呋塞米脱水，阿司匹林抗血小板凝集，控制血糖、血压，调节血脂，丹红改善微循环，根据患者的病情需要使用华法林抗凝治疗及其他对症支持治疗。

1.3.2中医疗法 治疗组患者在常规治疗的基础上加用依达拉奉，30 mg依达拉奉加入500 ml 0.9%氯化钠溶液中稀释后静脉点滴，依达拉奉在30 min内静脉点滴完，2次/d，14 d为1个疗程，连续使用1个疗程。

1.4疗效评价标准 显效：病情好转较明显，语言及神经体征大部分恢复；有效：病情稍有好转，语言及神经体征略有改善，肌力提高一级以上；无效：病情无明显变化[4]。

2 结果

2.1临床疗效比较 经过治疗,观察组显效35例(58.33%)、有效20例(33.33%)、无效5例(8.33%)，总有效率91.67%；对照组显效17例((28.33%)、有效23例(38.33%)、无效20例(33.33%)，总有效率66.67%；两组患者的总有效率相比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应 两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。

3 讨论

缺血性脑卒中实质上是在动脉粥样硬化基础上发生的局部脑组织缺血坏死过程。由于脑动脉有一定程度的自我代偿功能，因而在长期脑动脉粥样硬化斑块形成中，并无明显的临床表现出现。但脑组织本身对缺血缺氧非常敏感，供应血流中断的4～6 min内其即可发生不可逆性损伤。故脑血栓形成的病理生理过程可分为以脑动脉粥样硬化斑块形成过程为主的脑动脉病变期和脑动脉内血栓形成伴有脑组织缺血坏死的脑组织损伤期。依达拉奉是一种抗氧化剂和自由基清除剂，国内外多个随机双盲安慰剂对照试验提示依达拉奉能改善急性缺血性脑卒中的功能结局并安全。梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。在本文中，两组患者经过治疗后的总有效率相比较差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组有效率高于对照组。综上所述，依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中具有良好的临床疗效，值得推广应用。

[1] 贾建平.神经病学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:176-183.

[2] 毕建忠,许顺良.缺血性脑卒中的治疗原则.山东医药,2004,6(30):66-67.

[3] 吴江.神经病学.第2版.北京:人民卫生出版社,2011:234.

[4] 吴强.依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察.现代预防医学,2012,12(3):774.

551700 贵州省毕节市人民医院神经内科

缺血性脑卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死[1]，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的 60%～80%，其急性期的时间划分尚不统一，一般指发病后 2 周内。急性缺血性脑卒中是一个动态演变的过程，在发生不可逆的梗死脑组织的周围往往存在处于缺血状态但尚未完全梗死的脑区域(即缺血半暗带)[2]，对其处理应强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。本文回顾性分析了自2009年2月至2013年2月收治入贵州省毕节市人民医院的急性缺血性脑卒中患者的治疗情况，依达拉奉在治疗缺血性脑卒中上有很好的疗效，特报告如下。