胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的临床应用效果分析

高鹏元 贾平

胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的临床应用效果分析

高鹏元 贾平

目的探讨胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的临床应用效果。方法本实验选择2012年1月至2012年11月治疗于本院的85例腮腺良性肿瘤患者为研究对象，根据随机数字表法分组，观察组(胸锁乳突肌瓣修复组)43例，对照组(未修复组)42例，比较Frey综合征及额面部明显凹陷畸形发生率。结果结果观察组Frey综合征发生率11.6%；额面部明显凹陷畸形发生率为0.0%，均明显低于对照组。差异具有统计学意义，P<0.05。结论胸锁乳突肌瓣用于良性腮腺肿瘤切除术后局部组织修复当中具有满意的效果。

胸锁乳突肌瓣；腮腺良性肿瘤

1 资料与方法

1.1临床资料 本实验选择2012年1月至2012年11月治疗于我院的85例腮腺良性肿瘤患者为研究对象，根据随机数字表法分组，观察组(胸锁乳突肌瓣修复组)43例，对照组(未修复组)42例。观察组25例男性病例，18例女性病例，年龄13～72岁，平均为(44.7±24.1)岁，4例患者肿瘤直径小于等于2 cm，25例患者肿瘤直径在2～4 cm之间，12例患者肿瘤直径在4～6 cm之间，2例患者肿瘤直径大于6 cm；对照组23例男性病例，19例女性病例，年龄11～70岁，年龄平均为(45.3±23.7)岁，3例患者肿瘤直径小于等于2 cm，27例患者肿瘤直径在2～4 cm之间，11例患者肿瘤直径在4～6 cm之间，1例患者肿瘤直径大于6 cm。两组腮腺良性肿瘤病例的年龄及性别、肿瘤大小无差异性。

1.2方法 对照组手术方法:首先切开耳屏嵴，从耳垂前皱纹到耳后区行“V”形切口，翻开浅肌肉腱膜的深面，将腮腺腺体充分暴露，切除包括肿瘤在内的腮腺全叶或者区域腺体。手术完毕，常规关闭并缝合手术切口。

观察组手术方法:观察组在对照组基础上行腮腺部分切除后应用胸锁乳突肌瓣对软组织局部缺损进行修复。在距离乳突尖8 cm的位置处将一般浅面部胸肌切断，向上沿着胸肌浅面分离直至距离乳突尖2 cm位置，此时，一个带蒂的肌瓣形成。将带蒂肌瓣旋转至切除腮腺后形成的凹陷处，铺平肌瓣，将面神经干及其分支覆盖。固定肌瓣断端于咬肌筋膜上，缝合方法采用横褥式。手术完毕，关闭手术切口。两组患者术后均给予预防感染等治疗，随访时间为半年至1年。

1.3评价标准 根据两组腮腺良性肿瘤病例术后Frey综合征、额面部明显凹陷畸形发生率评价效果。

1.4统计学方法 文中Frey综合征、额面部明显凹陷畸形发生率比较采用统计学SPSS 16.0版本软件包，χ2检验；P<0.05，差异明显；P>0.05，差异不具有统计学意义。

2 结果

比较两组腮腺良性肿瘤患者术后Frey综合征、额面部明显凹陷畸形发生率，结果观察组5例出现Frey综合征，构成比为11.6%；0例出现额面部明显凹陷畸形，构成比为0.0%。对照组23例出现Frey综合征，构成比为54.8%；19例出现额面部明显凹陷畸形，构成比为45.2%。两组Frey综合征、额面部明显凹陷畸形发生率比较差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

外科治疗腮腺良性肿瘤常常采用腺体区域切除术或者腺叶切除术，切除术后如不进行修复则经常导致Frey综合征以及额面部凹陷畸形出现，对患者外观及生活造成极大影响[1]。研究显示，Frey综合征的产生与耳颞部位局部神经的再生关系密切。在进行腮腺切除手术时，可能将分布于腮腺周围血管、皮肤、汗腺的交感及副交感神经切断[2]。术后一段时间，被切断的节后交感神经中支配汗腺的纤维被支配唾液分泌的神经(节后副交感神经纤维)入侵，每当患者进食并咀嚼时就会刺激副交感神经，出现Frey综合征，即术区潮红及出汗[3]。本文中观察组在行腮腺部分切除后应用胸锁乳突肌瓣对软组织局部缺损进行修复，术后Frey综合征发生率明显降低，考虑可能与副交感及交感神经被胸锁乳突肌瓣隔断，不能形成错生通路有关。本文另一个研究结果显示，观察组采用胸锁乳突肌瓣对软组织局部缺损进行修复能够避免术后出现明显的额面部凹陷畸形，可以在腮腺切除手术中应用。

[1] 李正红.胸锁乳突肌肌瓣修复腮腺良性肿瘤术后缺损的临床应用.中国实用医药,2011,6(23):253-256.

[2] 靳松.胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术修复中的应用.山东医药,2008,48(18):50.

[3] 黄谢山,余海,刘德裕,等.胸锁乳突肌瓣转移术在腮腺切除术中的应用.海南医学,2011,4(18)：467-469.

136200 辽源矿业(集团)有限责任公司职工总医院口腔科(高鹏元)，五官科(贾平)

在颌面外科临床中，腮腺的良性肿瘤比较常见，手术治疗效果良好。笔者分析了胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤手术中的临床应用效果，总结如下。