硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察

陈能凤

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察

陈能凤

目的分析硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效。方法选取2010年1月至2013年1月来本院就诊的128例妊娠高血压综合征患者，随机分为两组，观察组64例采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，对照组64例采用硫酸镁治疗，观察两组的治疗前后的降压效果和妊娠结局变化。结果两组治疗后的舒张压和收缩压均明显低于治疗前(P<0.05)，且观察组治疗后收缩压、舒张压均明显低于对照组(P<0.05)。观察组的产妇产后出血、胎盘早剥、早产、剖宫产发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征疗效确切，并发症少，值得在临床上推广应用。

硫酸镁；硝苯地平；妊娠高血压综合征；疗效观察

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月至2013年1月来本院就诊的128例妊娠高血压综合征患者，年龄20～36岁，平均年龄28.5岁；除外肾炎、糖尿病和慢性高血压患者，128例患者中轻度高血压者62例，中度高血压者42例，高度高血压者24例；其中初产妇88例，经产妇40例；孕周28～36周，平均31.5周，均符合《妇产科学》第6版诊断标准。随机分为两组，每组64例，两组患者的年龄、孕周、临床分期及病史差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 两组患者均用硫酸镁进行解痉治疗，同时进行相关对症治疗。对照组用25%硫酸镁70 ml+5%葡萄糖500 ml/d静脉滴注，以1.0 g/h的速度滴完，观察组在对照组的基础上联合硝苯地平控释片30 mg，1次/d口服。

1.3观察指标 观察两组的收缩压、舒张压，产妇产后出血、胎盘早剥、早产、剖宫产、新生儿死亡发生率。

2 结果

2.2两组妊娠结局比较 观察组的产妇产后出血4例、胎盘早剥0例、早产2例、剖宫产5例，新生儿死亡0例，对照组的产妇产后出血8例、胎盘早剥3例、早产6例、剖宫产10例，新生儿死亡1例，由此可见观察组的各项发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

妊娠高血压疾病多发生在妊娠24周以后，临床表现主要为高血压、蛋白尿、浮肿，严重者可出现抽搐甚至昏迷，甚至母婴死亡，是孕妇及胎儿死亡的主要原因之一。目前妊娠高血压综合征的治疗方法主要是镇静、解痉、降压、中医针灸治疗等对症治疗[2]。治疗的关键是迅速将血压降至正常水平，同时改善心、脑、肾、子宫等重要器官的血液循环，防止发生并发症，保证母婴的安全。降压药物虽然可以有效降低血压，然而同时也会减少重要器官的血流量，特别是子宫胎盘的血流量，从而对胎儿产生一定的危险性[3]。硫酸镁能抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经和肌肉间的传导，故能有效地预防和控制子痫的发生，促进血管内皮合成前列环素，解除小动脉痉挛，降低血压；而且镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能，有利于钠泵的运转，可以有效地消除水肿，降低中枢神经的兴奋性，从而达到制止抽搐的目的[4]。硫酸镁对中枢和周围神经系统有抑制作用，能使心肌、血管平滑肌和骨骼肌松弛，从而使肌肉松弛和血压下降，是理想的解痉药物，对妊高征的疗效确切[5]，硝苯地平控释片是钙离子通道阻滞剂，具有长效、高效、不良反应较小的优点，可解除外周血管痉挛，扩张全身血管，引起血压下降，因其半衰期长、血药浓度高，降压作用比较平稳，避免了因血压不稳对靶器官造成的损害，效果肯定。而且对肝肾功、血糖、血脂无不良影响。

在本研究中，治疗后两组收缩压、舒张压均明显低于治疗前，观察组治疗后收缩压、舒张压均明显低于对照组。观察组的产妇产后出血、胎盘早剥、早产、剖宫产均明显低于对照组。说明硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征优于单独使用硫酸镁，作为妇产科医生，要对妊娠高血压综合征的患者引起足够的重视，确定合理的治疗方案，保证母婴健康。

[1] 孙学军，杨秀伟.硫酸镁在妊娠高血压疾病治疗中的应用.中外健康文摘，2009，6(1)：118.

[2] 孙燕.硫酸镁防治妊娠高血压综合征效果分析.山东医药，2011，51(35)：62.

[3] 杨志英.联合用药治疗妊娠高血压疾病128例.中国医学创新，2012，9(16)：132-133.

[4] 王珂.56例妊娠高血压综合征临床分析.中国现代药物应用，2011，5(18)：27.

[5] 刘远芬.妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响.临床和实验医学杂志，2010，2：109-110.

ObjectiveTo analyze the efficacy of magnesium sulfate nifedipine treatment of pregnancy-induced hypertension.MethodsSelect our hospital 128 cases of pregnancy induced hypertension, were randomly divided into observation group and the control group of 64 patients, the antihypertensive effect of the two groups were observed before and after treatment and pregnancy outcomes change.ResultsAfter treatment, diastolic and systolic blood pressure were significantly lower than before treatment, and the observation group after treatment, systolic blood pressure, diastolic blood pressure were significantly lower than the control group. The Observer Group postpartum bleeding, placental abruption, preterm delivery, cesarean section incidence was significantly lower than the control group (P<0.05).ConclusionMagnesium sulfate combined with nifedipine treatment of pregnancy-induced hypertension syndrome exact, fewer complications, worthy of clinical application.

Magnesium sulfate; nifedipine; Pregnancy induced hypertension; Efficacy

642350 四川省资阳市安岳县中医医院

妊娠高血压综合征是妊娠时的常见并发症，主要的病理变化是全身小动脉痉挛，主要表现是高血压、水肿和蛋白尿，严重时可出现子痫，严重危害母婴健康。本病多见于年轻初产妇(小于18岁)或高龄初产妇(或大于40岁)、有慢性高血压、肾炎、糖尿病病史、营养不良或体型较胖者，在精神过度紧张、季节寒冷、气温变化大时病情加重。子宫张力过高是引起妊高症的病因[1]。本文选取来四川省资阳市安岳县中医医院就诊的64例妊娠高血压综合征患者，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。