介入治疗的脑血管疾病患者的临床护理配合

全庭婷

湘西自治州人民医院，湖南湘西416000

目前，国内介入神经放射学取得了较大的发展，介入治疗已逐渐成为临床治疗脑血管疾病的主要手段。为探讨行介入治疗的脑血管疾病患者临床护理措施及效果，2010年10月—2013年5月该院对38例介入治疗的脑血管疾病患者给予了积极的介入治疗及临床护理，取得了一定的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的38例介入治疗的脑血管疾病患者为研究对象，其中，男21例，女17例；年龄29～70岁，平均年龄43.2岁；颅内动脉瘤GDC栓塞11例，脑血管急性闭塞动脉溶栓9例，前交通动脉瘤 13例，脑动静脉畸形5例。

1.2方法

气管全麻，38例患者均行数字减影血管造影[1]检查，确定患者病变原因及位置，根据患者的实际情况进行介入治疗，可将溶栓药物或栓塞材料推注入病灶位置，使得血管再通或者病灶闭塞。术后给予患者为期6个月的随访，记录随访结果。

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1.3 护理配合

该院收治的38例脑血管疾病患者，确定行介入治疗后，要给予充分积极的临床护理，主要包括术前准备、术中配合及术后护理三个方面。

1.3.1 术前准备 ①患者行介入治疗前，护理人员要全面了解患者实际情况，评估患者日常生活能力、神经功能损伤、意识，并了解患者血糖、肝肾功能以、凝血机制以及有无药物过敏史等[3]。术前护理人员要安排患者完成各项常规检查，常规检查包括血气检查、血液粘稠度检查及影像学检查等，根据患者各项检查结果，按时、按量给予患者药物治疗；②患者术前1 d要进行清洁、消毒，脐部以下至双腿内侧以上1/3的地方为消毒范围[4]，并准备好备血、配血和过敏实验等工作；③患者术前要保证正常进食及充足睡眠，在进入手术时要依据患者病情建立静脉通道，并记录患者术前的视力、足背动脉搏动、肢体肌力以及血压等各方面情况，用于术后护理对比。

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38例病患仅1例患者出现穿刺部位血肿，无严重并发症，术后6个月后进行复查无复发现象。

1.3.3 术后护理 介入治疗结束后，拔管，垂直按压股动脉穿刺点约15 min，利用弹力绷带加压包扎，患者回到病房后尽量保持平卧姿势，确保术肢制动12 h，卧床24 h；局部沙袋或盐袋压迫6～8 h，24 h后根据患者实际情况允许其翻身叩背或下床活动；叮嘱患者多饮水，尽早排出造影剂[7-8]。脑血管疾病患者介入治疗后临床最为常见的并发症是穿刺部位血肿，因此，术后24 h要密切监测患者术侧肢体末梢血运的情况，以及穿刺点局部皮下有无水肿、血肿或瘀血等。

2 结果

1.3.2 术中配合 术中配合对于患者疾病治疗及恢复有着极为重要的作用，通常情况下，术中配合包括心理护理、手术配合、术中观察等几个方面。①心理护理：患者推入导管室之后，护理人员要和患者进行沟通和交流，及时解答患者的问题，讲解介入治疗的相关知识，同时要鼓励患者，缓解患者恐惧和焦虑的心理，帮助建立治疗疾病的信心；②手术配合：使用16～20号的套管针在患者左下肢建立静脉通道，安装三通接头，并连接血压、心电图及血氧饱和度测试仪，之后气管插管麻醉，固定头部，暴露手术部位。做好消毒及无菌手术台面的整理工作，配备局麻药物及肝素盐水，连接压力输液装置，确保滴壶及其以下的输液器无菌，并确保其中气体是否排尽，增加压力袋气压至300 mmHg[5]。调整监视器摆放位置及角度，便于随时观察患者生命体征及其他动态。在介入治疗过程中，注入造影剂时一旦患者出现头部发胀发热的感觉，要立马指导患者放松，并做深呼吸，适当地按摩患者头部，平复其情绪。在手术过程中，患者需要全身肝素化，所以，当放置动脉鞘成功后，根据患者体重算出首次肝素使用量，该实验中患者首次肝素使用量约为患者体重2/3，间隔1 h之后静脉注射减为首次剂量1/2，之后每隔1 h进行一次注射，注射剂量均为首次剂量的1/2[6]。全过程要详细准确地记录患者使用肝素的时间和剂量，密切掌握肝素的半衰期，及时计算患者体内肝素含量及其变化情况。在手术治疗过程中为防止导管误操作引起脑血管痉挛，通常利用尼莫地平泵入3～5 mL/h，使用聚乙烯输液管避光输注。术中使用的尿激酶要现用现配，在配置过程中确保针头斜面贴近甁壁防止出现泡沫。③术中观察：术中密切监测患者瞳孔、血氧饱和浓度、神智、生命体征及其它情况，密切监测影像学变化情况，一旦出现异常情况，要及时处理。术中要密切监测压力袋中液体滴注情况，及时加压，并维持压力袋中的压力，保证液体处于持续滴注状态。

3 讨论

该院收治38例脑血管疾病患者，根据患者实际情况给予相应的介入治疗，其中，8例行支架植入术，30例行弹簧圈栓塞术，在介入治疗的整个过程中，该院给予了积极充分的护理，包括术前准备、术中配合及术后护理，与该院其他未给予积极充分护理的患者相比，该38例患者临床疗效明显。通过该文研究得出，术前准备工作是顺利进行介入治疗的前提和关键，护理人员要全面了解和掌握患者状态，积极缓解不良情绪，并帮助建立积极乐观的情绪。另外，护理人员要完全熟悉并掌握介入手术操作的过程，掌握手术步骤及其相关器械材料，保证能做到较好的术中配合。术后护理对患者的疾病恢复有着重要的影响，因此，护理人员要密切监测患者术后各方面情况的变化，并在疾病恢复期给予一定的指导，以促进患者积极健康的恢复。

另外有些英语专业课程设置不够合理，重视英语知识和技能的训练，而忽视了人文素养的培养，导致英语专业学生知识面狭窄，思辨能力差。

该研究中，给予详尽的护理配合措施，术前准备充分，病患术中无手术差错，术后护理措施完善，38例病患临床无严重并发症，术后6个月后进行复查无复发现象。临床结果表明，对行介入治疗的脑血管疾病患者给予护理配合具有重要的临床价值。

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