浅议药师如何控制职业风险

王雁芬

（河南省郑州市第八人民医院药械科，郑州450006）

浅议药师如何控制职业风险

王雁芬

（河南省郑州市第八人民医院药械科，郑州450006）

目的探讨药师在药学服务中如何控制职业风险，达到减少和避免差错发生。为患者提供安全、有效、可靠的药学服务。方法通过对门诊药学服务中风险因素的分析，按工作岗位不同进行分类的方法，分别阐述了调配药师风险、调剂药师风险、门诊咨询药师风险和相应的风险控制措施。结论加强药事管理，加强风险教育，提高药师职业风险防范意识是关系到药学服务质量的好坏，是所有从事药学服务的工作人员须认真对待的问题。

药学服务；药师；门诊药房

1 药师职业风险及原因

1.1 药师职业风险药师职业风险产生的环节主要是由工作岗位和工作内容决定的，调配药师风险一般认为调配药师的风险在于面对患者的配剂、用药交待及接受患者、医护人员咨询时产生。①处方书写差错这类错误为将药品名称、数量、剂型、用法、用量写错。主要是医师处方的差错，但药师如果认真细心核对把关大多能够发现。②药名相似发生差错是门诊药房差错发生的主要类型，主要有中文名字混淆和英文名字记忆错误。③药品外包装相似药品的外包装、颜色、图案、尺寸相同或是相近，摆放位置邻近会造成药师的视觉错误而导致。④药品相同，剂量不同注射用头孢替唑钠有规格0.75g／支和1g／支；卡托普利片有12.5mg／片和25mg／片；奥美拉唑片有10m片和20m片等。⑤药品相同，剂型不同银杏叶片和银杏叶胶囊；头孢丙稀片和头孢丙稀胶囊；氧氟沙星滴眼液和氧氟沙星眼膏等。⑥配伍禁忌差错医师对药物性能掌握不全面，处方中难免出现配伍禁忌问题，药师不严格审方把关，就会给病人带来危害。⑦由于高峰时期窗口排队取药人多，药师此时工作压力大，易产生求速心理，忘记认真交待特殊用药方法，造成病人误用。

1.2 原因分析①医生处方差错医生在日常繁忙的诊疗中开处方时药品的名称、剂量、规格、用法用量及数量书写不清楚或者电脑操作输入错误都会导致医生开错处方。由于药学人员繁忙不能主动与相关人员联系，为了改错而是叫病人在各诊室间往返，导致病人对服务的不满，此时一旦处理不当，病人往往迁怒于药学人员而引发不必要的纠纷与投诉。②药师调配处方差错药师调配药品工作需要精神高度集中，我院实行的大多是电子处方，打印出来的字体很容易出现视觉混淆，而连续紧张工作会出现视觉疲倦和放松警惕，所以药师如若责任心不强，作风懒散，习惯性思维和习惯性操作都会看错处方配错药。③管理的因素药品管理失控没有认真按药品管理法对院内药品进行质量管理，造成药品的过期、失效、生霉变质，并用在患者身上，造成不良影响。工作制度及流程设计失误工作制度没能体现法律法规要求，工作流程不顺畅，造成工作中存在隐患，易发生事故、患者投诉及纠纷。

2 控制风险的药事管理措施

2.1 加强药事管理，规范工作流程医院药事管理工作的宗旨是服务于患者，服务于医疗实践。严格贯彻执行一系列法规、政策和管理规章制度的落实也正体现了医院药事管理工作服务于患者、服务于医疗实践的宗旨。工作制度及工作流程的制定，应充分考虑对风险控制性，着重于标准化、规范化，重点对风险的防范和规避。重视预警机制的建设，设立预警系统对药学服务中的风险识别和和控制至关紧要。重视危机处理、投诉处理、应急处理流程的制定，并设立相应的处理机构，尽快将风险解决或将造成的影响降至最低；对发生了的药患、差错和纠纷，进行分析，找出明确责任人。定期或不定期对工作制度的落实情况进行巡查，建立工作流程合理性评估制度。

2.2 加强人员管理，制定岗位职责和奖惩制度

2.2.1 加强人员管理，改变服务意识应加强对新上岗人员的岗前培训，在岗人员的在职培训。根据本部门工作特点，将流程中易产生风险的地方，工作中易出现的问题，出现问题后的解决方法，过往出现的差错、事故

展示等，汇总编写成工作指引，作为员工工作技能培训的资料来源。同时组织专业知识及相关科学知识的学习，强调法律法规的学习。保持机构内的沟通渠道畅通无阻，发扬民主，鼓励员工多提问题，共同对工作流程进行讨论，定期对工作技能和工作经验进行交流、分享。

2.2.2 制度岗位职责和奖惩制度门诊药房岗位工作职责，做到有岗就有责，定期对工作人员岗位职责履行情况进行评价，将控制风险的责任纳入评价范围内，使工作人员能自觉防范风险。培养药师正确的风险管理意识，不轻视亦不过分放大，必须明白风险的必然性，它虽不能完全消灭，但是可以通过防范和控制达到减少发生次数，降低风险造成的不良影响的作用。

3 讨论

门诊药房作为医院对外服务窗口之一，主要担负着门诊患者处方的调配与发放药品和药物咨询，是患者在门诊就诊过程的最后一关。在门诊处方量不断攀升的形势和新药不断增加的现状下，药师面临着如何在短时间确保给药准确性，同时向患者解答药品用法用量、注意事项、不良反应、药品配伍与相互作用、药品储存方法、用药后效果等问题J。围绕“一切以病人为中心”来提高药学整体服务水平，要求药学工作者不断的学习理论知识和提高专业技能，并增强责任意识，减少差错的发生，提升药学服务质量，保障患者用药安全。加强职业风险教育，提高工作人员防范风险意识；制定奖惩制度，做到奖惩有章。

［1］李丽阳，王艳红．生物制药工艺学实验教学改革与实践［J］．安徽农学通报（上半月刊），2012，2（3）：21．

［2］阮洪生，王艳红，郑小亮，等．制药工程专业“3221”理工学结合人才培养模式研究［J］．广东化工，2012，3（5）：15．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.090

1672-2779（2013）-10-0134-02

��韩世辉

2013-04-16）