62例胎盘早剥产妇的细节护理

周丽娅 谢慧丽 庞军丽

（河南省漯河市中医院，漯河462000）

62例胎盘早剥产妇的细节护理

周丽娅 谢慧丽 庞军丽

（河南省漯河市中医院，漯河462000）

胎盘早剥是妊娠期严重的并发症，对母婴预后影响很大。重型胎盘早剥虽易确诊，但为时已晚，预后不良。所以护理工作者应重视细节护理，注意诱因、动态观察、细致护理、及时报告，目的在于促进患者早日康复，提高产科护理质量和产妇的生活质量，降低围产儿死亡率，改善母婴预后。

胎盘早剥；产褥期；护理

胎盘早剥是产科常见的急症之一，典型的临床表现有持续性腹痛和阴道流血，胎儿心率异常。严重时出现休克征象，体检板状腹，无宫缩间歇期［1］。胎盘早剥对母婴的影响特别严重，应加强产前检查及高危排查，强化孕期健康教育及高危妊娠管理［2］，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，定期检查，早诊断、早治疗、重视细节护理，提高母婴生存质量。现将对我院2011年2月至2012年5月62例胎盘早剥患者实施细节护理的情况进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院妇产科2011年2月至2012年5月来我院分娩经诊断为胎盘早剥的产妇62例，年龄22～39岁。孕周25～40周，其中妊娠少于32周者8例，初产妇48例，经产妇14例；经相关临床诊断显示：显性剥离40例，隐性剥离20例。临床表现：以明显腹痛、阴道流血为主要表现者15例，以腹痛、腹胀为主要表现而无阴道流血者10例，以阴道流血为主要表现者18例，其他临床表现尚存有胎儿宫内窘迫，血性羊水等。

1.2 护理方法

1.2.1 积极进行生活指导与护理做好孕期保健定期产前检查，注意对高危孕妇的识别，积极进行监护，重点加强产妇围生期健康知识宣教，使孕妇认识到高危妊娠的危害性，从而积极配合医护人员进行治疗和护理，预防胎盘早剥的发生。有胎盘早剥或者胎盘早剥征象者，需要立即住院观察。告知产妇要绝对卧床休息，并取左侧卧位，做好生活护理，生活用品放置于伸手可及处，餐点送至床头，协助进食，指导患者在床上使用便器。需要剖宫产手术者应当日禁食水，术后切口压沙袋，腹带外固定。实施心电监护12～24小时，去枕平卧6～8小时，随后鼓励并协助患者床上翻身，次日取半靠位。拔掉尿管后方可下床适当活动，以后根据自身情况增加活动量。无腹胀次日进无糖低脂流食，排气后可进无糖低脂半流食，逐渐过渡到高蛋白、高维生素、高热量的普通饮食。少食多餐，补充适量粗纤维食物，防止便秘发生，同时加强营养的摄取，促进伤口愈合和利于乳汁的分泌。产褥期应注意加强营养，及时纠正贫血。使用消毒会阴垫并及时更换，保持会阴清洁，会阴擦洗每日1～2次。观察子宫复旧及阴道恶露情况。根据孕妇身体情况给予母乳喂养指导，死产者及时给予退乳措施。

1.2.2 适时进行心理护理与疏导胎盘早剥患者因腹痛、出血等，产妇一方面担心胎儿保不住，另一方面又担心自己的生命有危险，易出现紧张、焦虑、恐惧、无

助感等心理反应。因此，我们应向患者及家属讲解该病的发生、发展、治疗及转归。急救时要沉着、冷静，做到轻、稳、准，使患者和家属在心理上产生依赖感、信任感，消除紧张和恐惧，积极配合治疗。另外，有少数患者失去孩子或切除子宫，表现为极度悲伤。对于此类患者，我们应主动关心，实行人性化护理，将其安排在周围没有婴儿的房间，以免触景生情；同时做好家属的思想工作，多安慰陪伴妻子，尽快解除其心理障碍，使其能正确面对事实，以正常心态配合治疗。

1.2.3 积极预防感染由于胎盘早剥，阴道流血，病人也由于失血抵抗力下降，很容易造成感染。因此做好预防感染的护理非常重要。医务人员严要密产时消毒，严格无菌操作和操作规程。限制探视人员，每天开窗通风2次，每次不少于30分钟，地面湿式清扫，保持室内空气清新，提供患者一个安全的环境。做好个人产妇卫生，每2小时更换一次消毒会阴垫，保持会阴清洁；每天擦身更衣1次，每日2次给予0.5%络合碘清洗外阴并消毒。

1.2.4 积极进行健康教育告诉患者及家属重视孕期定期检查，以便及时发现各种妊娠合并症或并发症。对妊娠期高血压疾病及慢性肾炎孕妇，应加强孕期管理，并积极治疗；避免性生活；对高危患者不主张行倒转术；人工破膜应在宫缩间歇期进行；妊娠中晚期注意避免腹部撞击，避免不良的生活习惯如吸烟、酗酒等。

1.2.5 定期进行出院后的护理指导产妇出院后要定期和其本人电话联系，指导出院后注意休息，加强营养，纠正贫血，增加抵抗力，预防感染，注意避孕，对产妇提出的问题要耐心细致的解答。

2 结果

经过对实施细节护理的62例胎盘早剥产妇跟踪观察发现，缩短了产妇的住院天数，促进了患者早日康复，提高了产科护理质量和产妇的生活质量。

3 讨论

随着现代生活节奏的加快，饮食、环境和生活习惯的变化，胎盘早剥临床上有增多的趋势，如果处理不及时，往往会严重危及母婴的生命安全。胎盘早剥大多可根据临床的症状和B超的诊断，做到早期发现早期治疗，其预后取决于正确的后续治疗和护理工作的实施，护理人员要密切观察产妇的病情，完善各项护理工作，注重细节，紧密配合医生的治疗工作，为临床诊断提供第一手资料，就可以尽可能地减少和降低并发症的发生，从而确保母婴安全。

［1］马宝满，韦育红，黄澎.剖宫产术后再次妊娠126例分娩方式的l临床分析［J］．临床医药实践，2010，16（18）：290．

［2］范冬莲，过慧云，张婉．胎盘早剥20例的护理体会［J］．中国医药指南，2008，6（21）：171．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.065

1672-2779（2013）-10-0097-02

��韩世辉

2013-04-03）