紫杉醇化疗致过敏反应的预防与护理

黄大平 苏秀然 梁桂春

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

紫杉醇化疗致过敏反应的预防与护理

黄大平 苏秀然 梁桂春

（吉林省肿瘤医院中西医结合科，长春130012）

目的探讨紫杉醇用于癌症患者化疗时所致过敏反应的预防与护理。方法选取我院于2010年11月至2012年9月期间收治的196例癌症患者，使用紫杉醇化疗，对患者进行过敏反应的预防及护理。结果本组共有19例患者发生过敏反应，经过我组医护人员紧急处理后，患者的症状都得到缓解并康复出院。结论经过我组护理人员精心护理后，患者发生过敏反应的几率较低，因此我组的护理方法正确得当，值得在临床上推广使用。

紫杉醇；化疗；过敏反应；预防；护理

近几年来，世界各地癌症的发病率比十年前已提高近一倍，紫杉醇因其明确的抗癌疗效，已经成为许多医院的首选抗肿瘤药物［1］。然而，其过敏反应的发生率也非常高。有资料显示，患者使用紫杉醇后发生过敏反应的几率约为39%，其中严重过敏反应发生率为2%。多数患者为I型变态反应，主要表现为支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和低血压。因此，在临床护理工作中，紫杉醇过敏反应的预防和护理工作就显得至关重要［2］。我组就我院2010年11月至2012年9月期间收治的196例经紫杉醇化疗的癌症患者进行过敏反应的预防和护理，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010年11月至2012年9月期间收治的196例癌症患者，其中男性患者108例，女性患者88例；患者年龄29～67岁，平均年龄48岁。

1.2 过敏反应的预防和护理

1.2.1 心理护理由于癌症在大多数患者眼里都是“不治之症”，患者一旦患有癌症，不仅意味着花费大量的金钱用于治疗，还意味着患者同时要承受着心理和生理上的痛苦。良好的心理护理可以帮助患者缓解心理压力，促进患者的康复速度，因此心理护理是护理工作中的重要环节。在患者使用紫杉醇进行化疗前，护理人员要根据患者的自身情况，如患者的年龄、性别和受教育程度等，向患者介绍化疗过程中可能出现的过敏反应症状，以便使患者做好充分的心理准备。

1.2.2 过敏的预防在化疗前，护理人员要详细了解患者既往用药情况、过敏史，同时做好相应的记录；于患

者用药前十二小时和六小时分别口服10mg地塞米松片，给药前半小时给予止吐药（恩丹西酮、康泉等）、抗过敏药和抗组胺药（地塞米松10mg／iv、西米替丁400mg／iv、苯海拉明40mg／iv或50mg／po）［3］；在患者进行化疗的同时要在床边配备监护仪、输液泵、氧气和急救药品，护理人员要严密观察患者的生命体征，全程进行连续的鼻导管吸氧和心电监护，每半小时为患者检查一次脉搏、血压、呼吸情况，尤其要注意患者的血压、神志、呼吸、心率、颜面和唇周等是否正常，同时要主动和患者沟通，了解患者的诉求，以便能够及时发现过敏反应，并做好相应的记录；严格控制输液速度，在用药最初10分钟内（特别在3分钟内）速度不能超过每分钟10gtt，10分钟后可增至每分钟45gtt，静脉滴注时间要在三小时以上；药液配制浓度不能超过1.2mg／ml；使用避光、不含有聚氯乙烯材料的输液器，并且药液要现用现配；安排合理的化疗时间，要选择在医生和护士较集中的时间段滴注，以便发生过敏反应时能够及时抢救。

1.2.3 过敏的处理经过预处理后，若患者只出现了轻微的过敏反应，如血压稍降、面部潮红、心率略快、皮肤反应等可不必停止化疗，可采取减慢滴速的方法缓解患者的过敏反应。然而，如果患者出现了严重的过敏反应，如血管神经性水肿、低血压、全身寻麻疹、呼吸困难等，要立即停止用药并进行临床抢救，必要时采取心肺复苏术。此外，还要对患者进行高浓度吸氧（3～5L／min），注射地塞米松10mg／iv、0.5%肾上腺素0.5mg／iv、多巴胺和间羟胺各40～60mg／iv gtt，必要时加可拉明2～3支，若患者出现全身发痒症状则需要增加异丙嗪

50mg／im［4］。抢救后的72小时要严密观察患者的各项生命指标。此外，对紫杉醇严重过敏的患者不宜再使用紫杉醇进行化疗。

3 结果

本组全部196例患者中共发生过敏反应19例，过敏率为9.69%。其中有15例患者输注紫杉醇10分钟后出现心悸、胸闷、面部潮红等症状，诊断为紫杉醇过敏。即刻停止对患者输注紫杉醇，通知责任医生进行抢救，注射地塞米松10mg后患者的症状渐缓解。4例患者在注射紫杉醇约5分钟后突感胸闷、紫绀、呼吸困难，立即停用紫杉醇，注射地塞米松10mg，吸氧，肌注异丙嗪50mg等对症处理，约半小时后症状逐渐缓解恢复。

4 小结

紫杉醇是红豆杉属植物中的一种复杂的次生代谢产物，也是目前所了解的惟一的可以促进微管聚合和稳定已聚合微管的药物，其可使细胞分裂停止于有丝分裂期，阻断了细胞的正常分裂，因此具有明确的抗癌疗效。然而，紫杉醇同时还可以引起严重的过敏反应，因此，在使用紫杉醇进行化疗时要格外重视过敏反应的预防和护理。为了预防发生过敏反应，在使用前要进行一系列的预处理工作。另外，一旦患者发生严重的过敏反应，护理人员还要立即采取应对措施，使患者能够尽快脱险。经过我组人员精心的护理后，196例经紫杉醇化疗的癌症患者都取得了良好的疗效，因此我组的护理方法值得在临床上推广使用。

［1］邱珍珠.紫杉醇致过敏性休克的护理［J］．实用临床医用杂志（护理版），2008，4（1）：32．

［2］张阿宏．卵巢癌术后应用紫杉醇联合顺铂化疗的护理体会［J］．护理实践与研究，2010，7（4）：50．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.064

1672-2779（2013）-10-0096-02

��苏 玲

2013-04-09）