探讨精神分裂症病人的社区康复训练

穆利娟

（浙江省宁波市白沙街道社区卫生服务中心，宁波315000）

探讨精神分裂症病人的社区康复训练

穆利娟

（浙江省宁波市白沙街道社区卫生服务中心，宁波315000）

目的探讨精神分裂症病人在社区的康复训练疗效和方法。方法选择辖区内82例确诊的精神分裂症病人作为研究对象，所有研究对象均签署知情同意书。对患者采用建立电子管理档案和制度、康复措施落实和管理、健康宣教和管理的社区康复训练的方法进行。结果采用社区康复训练后随访结果显示82例研究对象中，9例患者病情复发及加重，占10.9%，73例患者病情不同程度的改善，其中25例患者回到工作岗位，重新融入社会。结论采取有针对性的社区康复训练可以有效地改善精神分裂症患者的精神症状，提高社会功能、恢复劳动能力，减少复发率，值得推广。

精神分裂症病人；社区；康复训练

在多元化的社会环境中，生活节奏加快，各种心理压力增加，精神分裂症病人日益增多，给社会及家庭带来了极大的压力和经济负担，已经严重影响了社会的稳定。由于精神分裂症是一种常见的病情长且易复发的精神病，急性期住院治疗，出院后社区防治。因此探讨精神分裂症病人社区康复训练措施，对促进精神分裂症病人的康复尤为重要。为此选择82例患者为研究对象，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料辖区内共有精神分裂症患者82例，其中男43例，女39例；年龄最大为75岁，年龄最小为21岁；病情最长32年，最短2年。所有患者为专科医院确诊后转入社区治疗康复病人，康复训练时间1年，研究对象均签署知情同意书，同意参加本研究。

1.2 社区康复训练

1.2.1 研究对象管理档案及制度的建立研究对象均建立电子健康管理档案，实施社区、社会、家属和患者共同参与。建立一支有专科精防医师、社区精防医师、社区干部、派出所民警、民政干部参与的以社区为中心的康复训练模式。依照患者的病情制定相应的方案，强调精神分裂症病人出院后社区康复训练在疾病恢复中的作用，使每位患者在家庭的协助下都自觉地参与。

1.2.2 康复措施落实和管理①生活技能的训练。精神分裂症病人多数少动，生活懒散、不修篇幅，帮助患者建立一个切实可行的生活作息表，安排他们每天应做的事情使其生活节奏紧凑，生活内容丰富。督促患者搞好日常生活卫生料理，保持个人清洁整齐，做一些力所能及的家务劳动，使他们成为生活的主人，这样即调动了病人的主观能动性，又解除了患者的思想顾虑。②社会人际交往的训练。精神分裂症病人病后存在不同程度的情感淡漠、行为退缩、自闭，对社交恐惧。因此训练病人提高社交技巧非常必要，训练者为患者示范性地讲述与不同人群以及交往的礼节、礼貌、行为举止，谈话时面部的表情与客人的距离等。如告诉病人见到邻居或熟人时，主动与他们打招呼，主动协助邻居或熟人做些力所能及的事情，家属、同事、邻居也要给予关心和理解。通过人际交往的训练，不但能让患者掌握基本的人际交往能力，更重要的是培养患者能清楚表达自己的意愿，理解别人的情感，对树立自信心起到了积极的作用。③职业技能的训练。根据病人的个体能力、技巧和爱好，针对个体需要给予练习和有效地指导。通过职业技能的训练，可以有效的提高患者的生活质量和回归社会重新工作的机会，降低患者疾病复发的概率。④积极开展工娱疗活动等。社区定期组织工娱疗活动，通过劳动和娱乐为患者提供与周围人接触、交流的机会。精神分裂症患者参加工娱疗活动，可减轻症状，适应环境，有助于改善认知功能，增强集体观念及竞争意识，锻炼意志和毅力，激发对生活、工作的兴趣，进而把自己与社会的要求相联系，提高社交和工作技能，体现自我和社会的价值感。

1.2.3 健康教育和管理①做好病人自身的健康宣教。个人对维护自己的健康有直接的责任，保持良好的健康状态首先要靠自己的努力，协助他们了解自身的心理缺陷，使患者知道内向孤僻、敏感多疑、固执己见等不良个性特征对健康带来影响，帮助患者总结过去心理上存在的不足，增强信心，努力培养乐观向上的性格，勇敢面对现实，正确对待和处理生活中的事件，维护心理平衡，提高抵御精神刺激的能力。②做好家庭、社会支持系统的健康宣教。精神分裂症病人普遍存在着来自外部环境的刺激，鉴于社会对待精神分裂症病人有着不同程度的偏见和歧视的心理。因此对周围人群进行精神卫生宣教尤为重要，使他们对精神分裂症具有一个正确的认识，能了解患者的心理动态，尊重他们的人格，尽量避免精神刺激，给患者创造出舒适、宽松的环境。让他们的生活正常化，为他们康复创造一个良好的空间。

2 结果

随访结果显示82例研究对象中，9例患者病情复发及加重（其中6例中断训练），占10.9%，73例患者病情不同程度的改善，其中25例患者回到工作岗位或能自食其力，重新融入社会。因此采取有针对性的社区康复训练可以有效地改善精神分裂症患者的精神症状，提高社会功能、恢复劳动能力，减少复发率。

3 讨论

精神分裂症的社区康复训练工作是一个任重道远的过程，对于精神分裂症患者的康复训练需要社会、政府和家庭统一的行动，建立和谐的社会关系和相互信任的医患关系，至关重要。社区康复训练不仅能有效地阻止精神分裂症病人的社会功能减退而且能使社会功能缺陷得以显著改善，肇事、肇祸现象明显下降。我国精神卫生防治工作的方向为实现人人享有精神保健，这也是新医改体系下社区卫生服务中心的重要工作。

精神保健已经纳入国家经济社会的发展规划，精神病人实行“社会化、综合性、开放式”的工作制度将不断完善，以医疗机构为骨干、社区为基础、家庭为依托的精神保健工作系统日渐成熟，精神卫生工作者要承担起应有的职责，在社会中大力开展不同形式的精神卫生宣传工作，普及精神卫生知识，引入正确而健康的心理理念，为精神病人的早日康复建立良好的社会氛围。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.10.055

1672-2779（2013）-10-0083-02

��苏 玲

2013-04-20）