中心供应室带教的现状及对策分析

文必丰,朱巧红,徐利霞,竺英萍,张云霞,叶秋萍

(宁波市鄞州第二医院,浙江 宁波 315100)

医院中心供应室是一个较为特殊的专业科室,具有较强的技术性,护理专业的学生在学校接受的大多为临床理论知识,供应室实习是他们学习医院内感染管理和控制体系的重要环节。要让学生在短期的供应室学习期间,掌握医院中心消毒供应的基础专业知识,提高为临床服务的技能,结合中心供应室带教过程中的特点和存在的问题等进行全过程分析,报告如下:

一、教学现状

1.带教教师的知识结构欠合理,带教方法单一。中心供应室人员在学历层次和知识结构、年龄分布等方面具有一定差异。特别是在基层医院,存在中心供应室带教教师能力参差不齐,部分带教老师理论知识匮乏;也有带教教师操作技术不够熟练或沟通能力有限;个别带教教师对带教工作的重要性认识不够等问题。常常出现讲课方法单一,内容枯燥,表达方式不佳等缺点,使实习生对带教内容提不起兴趣,甚至产生逆反心理,从而达不到好的学习效果。也有带教老师认为实习生可以帮助自己减轻工作负担,指派她们去做一些简单机械的操作,而不加强讲解和知道,导致实习生产生逆反情绪,无法保障实习任务的完成[1]。

2.实习生对供应室工作认识不足。很多实习生仍然停留在生物医学模式理念,认为医学和护理的基本操作比感染控制的学习重要。普遍存在重视注射、穿刺、操作等临床技能的学习,简单的认为中心供应室工作不重要,而且简单和机械,主观上缺乏学习兴趣,客观上中心供应室人员缺编,任务繁重。

3.无菌观念不足,防护意识欠缺。医院中心供应室是对无菌观念要求最严格的科室之一,为了保障消毒灭菌措施的落实,制定有一些列的管理措施。比如,为了避免交叉感染,划分了无菌区、清洁区、污染区等区域;同时对人员的活动和物品的发放,制定了严格的要求和各区域的行为规范,以防造成交叉感染。

这些供应室的基本规范,要求实习生在极短的时间内全部掌握具有一定的难度。加上环境陌生,容易发生从污染区到清洁区的跨越,以及各个区域概念的混淆。在供应室物品的下方和回收时,缺乏统筹管理的意识,对于清洁和无菌物品放置容易混乱,对于污染物品的自我保护不够重视,特别容易忽视对各科室器械的初步处理情况进行检查。

同时,供应室存在多种危险因素,如接触被血液、体液污染过的治疗物品及一次性物品;操作不慎,易被各种锐器刺伤;多种化学消毒剂可以导致呼吸道的损害,此外还有粉尘和噪声的危害等。实习生往往初生牛犊不怕虎,加上对各种危害因素知之甚少,在各项操作中,常常不重视自身防护。比如在回收器械包时不戴手套,容易被针、刀等锐器伤。学习配制消毒液时,忽视戴口罩和保护头罩,容易出现消毒液喷溅到皮肤、眼睛上,导致意外伤害[2]。

二、对策分析

1.选择合适人员担任带教工作。中心供应室既是为全院提供无菌敷料和医疗器械等物品的重要科室,也是培养医学护理队伍的重要基地。因此,要求供应室带教教师必须具有过硬的专业知识、良好的职业道德、较强的沟通协调能力。带教老师必须熟练掌握供应室的各项操作流程、操作技能,对于消毒灭菌等各环节的质量检测标准以及设备仪器的基本性能、操作标准、维护保养的方法也非常熟悉。

带教老师的水平和能力以及责任心直接影响着供应室的教学质量。应该不断的学习护理学和供应室的相关知识和专业知识才能胜任带教工作。在教学工作中,通过反复教学和不断思考,找到教学规律和方法。同时,带教工作也将促进带教人员加强业务学习,提高了自身的能力和业务水平,最终实现教学相长[3]。

2.重视供应室的入科教育,使实习生尽快进入角色。为了消除学习盲区,提高实习质量,对每一批进入供应室实习的学生,带教老师应亲自接待并对其开展入科教育。供应室的入科教育内容应包括:系统介绍供应室的工作性质,强调供应室工作的重要性;介绍供应室的环境、布局、区域的划分、工作流程、工作制度等内容;供应室工作人员着装要求、环境卫生要求;布置科室教学计划和实习目标;布置实习周期中主要教学内容和日程安排;强调劳动纪律及请假制度。

要让实习生了解供应室的工作虽然不直接与患者接触,但它的工作内容不仅和临床息息相关,还贯穿于整个医疗、护理、感染控制等工作中。要求实习生发扬吃苦耐劳、无私奉献的精神,调动她们的积极性和主动性,为完成供应室的系统学习奠定基础。

3.落实带教计划,重视操作培训。带教老师应根据实习大纲要求,结合《消毒供应中心管理规范》和所在医院供应室的工作特点,制订出具有针对性的带教计划,计划应给出具体教学内容和要求,在理论授课环节,可采用集中学习的模式;在实践教学环节,应采取“一对一”带教的方式[4]。

供应室的理论学习内容应包括:供应室的规章制度、技术操作规范和质量监测方法;医院感染控制知识、医院废物的分类等内容。技术操作内容需包括:中心供应室洗涤、灭菌设备的使用和注意事项;各种消毒液的配制方法,特殊酶的使用和注意事项;各种手术、操作器械的包装要求、检测方法等内容。所有教学内容,应该按照实习大纲要求,分为了解、熟悉、掌握等层次,以便落实教学考核。

4.严格出科考核,重视教学反馈。实习生在完成供应室学习后,应由护士长组织对学生进行出科考核。考核内容必须包括专业素质、基础知识、实践操作及考勤情况等。实践操作项目应按照大纲要求设定,可采用现场抽签,操作演示,指导纠正等步骤进行。在指出学生错误操作的同时,由带教老师再次给予标准示范,实习生的考核成绩记入档案。定期对对实习生考核成绩进行分析,针对普遍出现的问题,查找各个操作环节的不足,反馈给带教老师。同时,应组织实习生向带教教师汇报供应室实习期间的学习情况,对带教老师分别进行教学效果的评价,可应用带教效果评价反馈表等措施,找出带教中存在的问题,从而不断提高供应室教学水平[5]。

三、小 结

医院中心供应室是院内感染控制工作的重要科室,它直接服务于各临床科室,并在医院诊疗、科研、教学中起着重要的作用。供应室带教是护理教学的重要组成部分,教学质量的好坏直接影响临床医疗、护理安全。通过科学的教学组织,精心组织理论和实践培训,对于培养具有良好职业素质、熟练的操作技能、富有责任心的护士具有重要意义。

[1]刘 沫,马艳梅.护理本科生“一对一”临床带教模式的探讨[J].中国护理管理,2005,5(6):30-31.

[2]周 旭.供应室护生的带教体会[J].中国当代医药,2010,17(31):129-130.

[3]姜 华,屈芸娜,胡迎春,等.目标教学法在供应室护生实习带教中的应用[J].中华护理教育,2008,5(6):255-257.

[4]王玉珍.妇产科带教中的问题和对策[J].中国高等医学教育,2011(6):88-89.

[5]郑 莉.医院供应室实习教学中存在的问题与对策[J].湖北成人教育学院学报,2012,18(4):143-144.