阿托伐他汀联合氯吡格雷在不稳定型心绞痛中的治疗效果

景强强，李慧婷(陕西省延安市人民医院，陕西延安716000)

冠心病是常见心血管疾病，是导致患者死亡的常见病因。在冠心病中，不稳定型心绞痛容易发展为急性心肌梗死，病情加重，严重威胁到患者的生命健康。本文观察阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗不稳定性心绞痛的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2009年6月～2012年6月不稳定型心绞痛患者共60例，上述患者均符合不稳定型心绞痛诊断标准[1]，同时排除有活动性出血疾病患者、严重的肝肾功能障碍患者、对试验药品有过敏或其他禁忌患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组30例，男16例，女14例，年龄38～77岁，平均(58.9±6.4)岁;其中年龄小于50岁患者7例，大于50岁患者23例。对照组患者30例，男17例，女13例，年龄39～76岁，平均(59.1±5.8)岁;其中年龄小于50岁患者6例，大于50岁患者24例。两组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者均给予硝酸酯类药物、钙通道拮抗剂、阿司匹林、β－受体阻断剂等常规治疗，对照组采用上述常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀和氯吡格雷治疗，阿托伐他汀每次20 mg口服，每天1次;氯吡格雷首次剂量为300 mg，而后每天75 mg，每天服用1次，连续服用4周。在治疗过程中，要对患者心绞痛发作情况进行记录，观察心绞痛发作次数，每次发作持续时间及胸痛程度等，对患者进行心电图监测，观察心电图ST段改变情况，监测患者血压、心率;在治疗过程中，观察患者凝血改变情况。

1.3 疗效评定:从患者心绞痛改善情况和心电图改善情况进行疗效评定。心绞痛症状改善疗效评定:患者治疗后心绞痛疼痛症状消失或者胸痛发作次数较治疗前减少超过80%以上，为显效;患者治疗后心绞痛发作次数较治疗前减少50%～80%，为有效;患者治疗后心绞痛次数较治疗前减少低于50%，为无效。心电图改善情况疗效评定:患者治疗后心电图ST－T恢复到正常水平，为显效;患者治疗后心电图没有恢复到正常情况，ST段有回升，回升超过0.1 Mv，或者倒置的T波转变为直立，为有效;患者治疗后心电图改善情况没有达到显效或者有效标准，为无效。

1.4 统计学处理:两组患者所得数据均在SPSS14.0统计学软件下行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心电图改善情况疗效评定结果:观察组心电图改善疗效评定结果:显效19例，有效9例，无效2例。对照组心电图改善疗效评定结果:显效12例，有效8例，无效10例。观察组心电图疗效评定总有效率为96.0%，对照组心电图疗效评定总有效率为66.7%。观察组心电图疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组心绞痛症状疗效评定结果:观察组心绞痛症状疗效评定总有效率为93.3%，对照组心绞痛症状疗效评定总有效率为70.0%。观察组心绞痛症状疗效总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者心绞痛症状疗效评定结果

3 讨论

不稳定型心绞痛的病理生理变化中，动脉粥样硬化斑块破裂同时并发不同程度的血管腔内血栓形成是其重要病理生理改变[1]。稳定动脉粥样硬化斑块、抑制血小板聚集、抑制血栓形成等是不稳定型心绞痛的治疗关键，有效的治疗不稳定型心绞痛有助于病情稳定，防止病情进展，降低心肌梗死发生，提高患者预后。

阿托伐他汀为他汀类调脂药物，能够降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度，具有显著调脂作用，同时对血管内皮有保护作用，能够改善血管内皮功能作用，对血小板聚集有抑制作用，能够对动脉粥样硬化斑块起到稳定作用，能够对不稳定型心绞痛患者血流储备能力起到提高作用[2－3]。氯吡格雷能够抑制血小板聚集，当与阿司匹林联用时，能够起到较强的抗血栓效果，在抗血小板治疗中，氯吡格雷逐渐被广泛应用。

本文结果显示，观察组在心绞痛症状改善及心电图改善方面的总有效率均高于对照组，说明阿托伐他汀联合氯吡格雷在不稳定型心绞痛治疗中改善心绞痛症状和心电图效果显著，值得借鉴。

[1] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28(6):409.

[2] 莫云秋，黄洁，卫智权，等.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者IL－18和超敏CRP的影响[J].心脏杂志，2006，18(5):556.

[3] 史立业.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者炎症因子影响的研究[J].中国心血管病研究杂志，2006，4(4):270.