微量蛋白尿在妊娠高血压检验中的临床意义

季芳(天津市和平区妇产科医院检验科，天津300041)

妊娠高血压综合征(pregnancy－induced hyper－tension syndrome，PHS)是以水肿、血流变分析仪蛋白尿和高血压为主要病理表现的疾病，严重威胁母婴健康[1]。随着对高血压研究的深入，人们发现高血压疾病早期肾损害是尿微量蛋白质为特征的近曲小管功能异常造成的，为探讨妊娠高血压患者动态血压与微量蛋白尿的关系，本文选择我院2011年4月～2012年11月治疗的40例妊娠高血压患者进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2011年4月～2012年11月治疗的40例妊娠高血压患者，年龄25～39岁，平均30.8岁。同时选择同期分娩的正常产妇40例，年龄21～38岁，平均28.6岁。

1.2 方法:动态血压监测(ABPM)、留取留24 h尿液离心(1 500 r/min，5 min)后测定尿微量蛋白质排泄率(UMAE)。

2 结果

2.1 两组平均动脉压(MBP)、夜间平均舒张压、夜间平均收缩压、白昼平均舒张压、白昼平均收缩压、24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、DBP负荷、SBP负荷比较:差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 两组患者UMAE比较:妊娠高血压组尿微量蛋白质排泄率为49.1±28.5，正常对照组尿微量蛋白质排泄率为12.5±5.3，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 妊娠高血压患者与正常对照组24 h动态血压比较(±s)

表1 妊娠高血压患者与正常对照组24 h动态血压比较(±s)

注:1 mm Hg=0.133 3 kPa

项目妊娠高血压组正常对照组t值P值

3 讨论

尿微量蛋白是反映肾脏损伤的敏感指标。尿微量清蛋白(MA)是肾小球损伤的标志性蛋白质。相关研究认为MA可能与妊娠期高血压疾病的发生及预后有关[2]。PHS孕妇的血液处于高黏度状态，易引起微循环紊乱并导致肾小球损害。因此血流变学指标异常与肾小球损害导致蛋白尿产生之间可能互为因果关系。

妊娠高血压患者，尿常规蛋白定性均阴性，很容易被认为无肾损伤[1];而且妊娠高血压患者在明显的蛋白尿出现前就有10%的可能出现子痫性抽搐。尿微量蛋白质可作为检测肾脏早期病变的指标，可以判断患者肾小球、肾小管早期的损害程度。当尿微量蛋白质浓度高于150 mg/L，尿常规化验才可发现蛋白尿。微量蛋白质尿及时治疗，肾脏损害尚可逆转;而大量蛋白尿时，即尿中蛋白质浓度＞200 mg/L，此时肾损害已不能复原[2]。本研究显示，妊娠高血压患者尿微量蛋白质排泄率显著高于正常对照组，出现微量蛋白质尿的阳性率明显高于正常对照组，说明妊娠高血压患者己有一定程度的肾脏损害。

[1] 苏海.关注妊高征的远期转归[J].中华高血压杂志，2007，15(3):180.

[2] 万继荣，方志松，李洁芳，等.动态血压和动态心电图同步监测妊娠高血压疾病研究[J].广东医学，2007，28(8):1264.