营卫关系、营卫病理中若干问题的分析

王梦瑶 孟泳

・经验交流・

营卫关系、营卫病理中若干问题的分析

王梦瑶 孟泳

目的 分析营卫关系及营卫病理中若干问题。方法 通过对营气、卫气概念、营卫之间的关系, 营卫不和的原因、营卫病理实质及表现形式几个方面对营卫关系及病理问题进行分析。结果 营行脉中, 卫行脉外, 能够营养、保卫机体、开阖腠理；营卫关系与气血、脏腑以及津液代谢联系密切；外感内伤或失治误治均可导致营卫不和；营卫病理实质主要表现为营卫运行失常、功能异常, 主要表现形式为营强卫弱、营弱卫强或营卫俱实、俱虚。结论 营卫在人体构成及生命活动中起到了非常关键的作用, 营卫调和则脏腑腠理得到充足濡养, 津液输布正常。

营气；卫气；病理

营卫在祖国医学中是非常重要的一个概念, 在机体生理或病理过程中均占据着不可或缺的关键地位［1］, 本文对营卫关系及营卫病理中的若干分析进行阐释、分析, 取得了一定的研究成果。现报告如下。

1 营卫关系

1.1 营气的概念 水谷精华经过脾胃运化输布, 其精华部分行于脉中、周行不休为营气［2］, 对全身均具有营养作用, 可内入脏腑, 外达肌肤腠理、肢节末端, 保证机体生理活动得到充足的物质基础, 故在机体生命活动中占据着非常重要的地位。由于营气是构成血液的非常关键组成部分, 与津液相和, 故能化生为血液。又因其与血液联系比较紧密, 故通常将“营血”并称, 又因为营气属阴, 因此称为“营阴”。若营气不足, 则机体可由于血液量不足, 或五脏六腑、四肢百骸无法得到充养导致人体机能下降, 各项生理功能发生退化, 进而发生相关疾病。

1.2 卫气的概念 人体进食水谷, 经过脾胃运化后,其精微物质在脏腑配合下得到良好输布, 其中慓疾滑利部分行于脉外, 对人体具有保卫作用, 可防止外邪入侵人体, 与营阴相反, 可称为“卫阳”。其输布不受脉络束缚［3］, 但同样可内入胸腹脏腑, 外达肌肤腠理, 从而布散全身, 对脏腑及肌肉腠理皮毛均具有温养作用, 确保受温养部位生理功能得以正常运行, 还可促使人体的体温维持在相对恒定状态。又由于卫气具有调节人体腠理开阖的作用, 当卫气充足、顺行顺畅时, 汗液得到正常有节制的排泄, 使体温得以维持相对恒定状态, 是机体内环境与外环境得以动态平衡的重要保证。卫气各生理功能之间协调一致, 则机体对外邪具有较强的抵抗力, 机体温煦功能正常运行。若卫气发生异常, 则机体调节腠理功能出现异常或抵抗力下降, 可出现如多汗、肤冷,易受外邪侵袭等情况, 导致机体感染疾病。

1.3 营卫之间的关系 营卫之间既有相同点, 也有不同点, 相同点在于两者均来自于机体脾胃运化的水谷精微物质；不同点在于营气是水谷精微中精纯且富有营养的部分［4］, 且注入脉中运行不休, 属阴,与血液联系紧密, 卫气是由水谷精微中慓悍滑利部分组成的, 容易流行且行于脉外, 属阳, 与气关系密切。由于人体内部隶属于阴阳双方的各脏器、四肢百骸的部位相互之间需要协调, 以保证生理功能得以正常运行, 从而得到正常体温, 汗液分泌排泄正常运行, 只有这样, 人体才能得到充足的抵抗力以及正常的脏腑功能, 以此来抵抗外邪入侵。

2 营卫病理

2.1 营卫不和原因 正常状态下, 营气、卫气均按照脉中、脉外运行, 以濡养四肢百骸, 脏腑经络, 保证肌表正常抵抗力, 汗液排泄或腠理开阖功能正常运行, 二者在体内保持正常动态平衡状态。若营卫不和, 可表现为如恶寒、发热或汗液排泄异常出现多汗或无汗症状［5］, 或机体抵抗力下降等情况出现。其主要原因在于感受外邪, 或七情异常、劳逸失度,或由于某些原因造成病情治疗时机被延误或误诊、误治等情况, 或营卫某一方面功能失调, 或营卫本身不足, 使营卫之间的动态平衡被打破, 导致机体出现一系列连锁样病理反应, 即通常所称的营卫不和, 也就是营卫病理状态。

2.2 营卫病理实质 如上所述, 营卫病理是指营卫之间的相对平衡状态被打破, 导致机体表现为某一方或营卫双方出现偏盛或偏衰情况, 其实质是营卫的虚实强弱, 或表现为机体功能失调, 或表现为营卫量的不足, 或相对量不足。卫气强实在机体内主要表现为卫气生理功能活性增强, 或过于约束, 其虚弱主要表现为卫气生理活性减弱, 功能退化；营气强实主要表现为营气在体内运行发生障碍, 或功能受到约束；其虚弱主要表现为营气量的亏虚或生理功能逐渐下降。此外, 据临床研究表明, 卫气不和多表现在卫气运行出现障碍或生理功能调节作用失常,营气不和在机体上多表现为运行受到一定程度的障碍或营气亏损。

2.3 营卫病理表现形式 营卫病理形式主要表现营强卫弱、营弱卫强或营卫俱实、俱虚［6］。营强卫弱见于中医经典书籍《伤寒论》中, 主要是指营气不弱,卫气不足, 导致卫气护表功能减弱而发于汗液排泄异常, 对外表现为人体自汗；营弱卫强是指机体卫阳过于强大导致机体出现发热、出汗症状, 而营弱则因机体受到风邪侵袭, 导致卫表不固, 营气无法内守, 使机体表现为汗出症状, 汗出的营气受到一定程度的损伤；营卫俱强是指机体营卫郁闭, 发于太阳伤寒证, 主要表现为机体出现无汗、发热、周身疼痛、恶风等症状；营卫俱虚, 是指汗出以后机体阴阳均出现亏损情况, 营卫不足, 阴阳两伤, 则生理功能发生减退。

2.4 治疗方法 营卫不和可采取以下治疗方法①营强卫弱、营弱卫强可采用补虚泄实, 调和阴阳,以促使营卫生理功能得到相对动态平衡, 可采用桂枝汤加减进行治疗；②营卫俱实可通过开行疏通营卫郁闭的方式进行, 营卫运行通畅则经脉得以充养, 症状得到缓解或消失, 可通过麻黄汤加减进行治疗；③营卫俱虚, 可通过调和营卫、阴阳双补的方式进行治疗, 临床上常用芍药甘草附子汤加减进行治疗。

综上所述, 卫在人体构成及生命活动中起到了非常关键的作用, 营卫调和则脏腑腠理得到充足濡养, 津液输布正常。

［1］曾誉宁.剖析营卫的升降出入.内蒙古中医药, 2008, 27(5): 37-38.

［2］李宇铭.论张仲景的表里概念(上).国医论坛, 2011, 26(3):7-9.

［3］顾武军.《伤寒论》太阳病篇若干问题论述.南京中国医药大学学报(自然科学版), 2001,17(1):1-3.

［4］孙广仁, 高博.《内经》中营气、卫气概念及相关的几个问题.山东中医药大学学报, 2006,30(1):65-66.

［5］李凯平.论卫气、营气、宗气.中医药通报, 2008, 7(5): 32-34.

［6］曾红.《内经》络病中的营卫病机.光明中医, 2001, 16(5):8-9.

R241.8

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1674-9308(2013)03-0053-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2013.03.033

450008 河南中医学院(王梦瑶)；河南省中医院(孟泳)

孟泳 E-mail：mywd1966@sina.com