产妇产后护理要点及体会

韩 瑛 王任翔

产妇产后护理要点及体会

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目的总结产妇产后护理要点，加强护理人员对护理安全和安全管理的认识，提高产科工作质量。方法对产后的护理要点进行分析和讨论，使护理人员对护理要点及安全质量的意识得到了提高。结果与结论建立健全规章制度，提高护理人员的整体素质，可提高产科工作质量。

产妇；护理要点；体会

随着社会的发展以及人们生活水平的不断提高，产妇对护理人员的要求越来越高，服务质量的好坏越来越受到产妇及其家属的高度重视。并且随着人们法律意识的提高，对医疗安全的要求也不断增长，护理人员往往更加重视产前和分娩时母婴的安全问题，有时容易忽视产后母婴的安全问题，故对产妇进行全方位、高质量的服务及产后知识宣传，使其获得安全感、信赖感、温暖感，提高母乳喂养的认识，积极正确的喂哺，产后早期下床活动，从而使孕产妇保持良好的心理状态，避免母婴不安全事件的发生尤其重要[1]。现将产妇产后护理要点及体会介绍如下。

1 经阴道分娩的产妇护理要点

1.1 产道血肿产道血肿指分娩造成产道深部血管破裂，血液不能外流，积聚在局部形成血肿，可以发生在外阴、阔韧带、阴道，甚至沿腹膜后上及肾区，严重者致失血性休克，危及生命。其原因常由于：①生产过程过快或过长。生产过程过快时，胎头的下降冲力可以直接损害组织及撕裂组织深部血管，阴道周围有丰富的静脉丛，并与痔下和痔中静脉、膀胱静脉丛相通，一旦撕裂容易出现血肿。产程过长时，由于长期受压，软产道深部血管发生坏死破裂而出血；②由于缝合技术不佳，产道裂伤或会阴切开术后，漏缝已缩回的血管；③凝血功能障碍，多见于重度妊娠病，妊娠合并肝脏疾病或血液疾病，由于重度妊娠病可并发DIC，肝脏疾病往往使凝血因子合成不足，血液疾病常伴有血小板减少，在组织损伤的情况下，临产则易发生血肿。故孕妇产后应在产房观察1～2h，回病房应继续加强观察，注意患者是否出现阴道、肛门部剧烈胀痛，伴里急后重感或出现不明原因的烦躁不安、面色苍白、血压下降等休克的表现，应进行详细的检查，包括肛门检查，以便及时发现软产道血肿[2]。

1.2 纱布遗留产后缝合阴道或会阴伤口时，为了更好地暴露伤口，助产士往往将纱块填塞阴道，缝合完成后取出。有些粗心的助产士工作责任意识不强，不认真清点纱块，缝合后纱块遗留阴道，产妇发生尿潴留、恶露不畅或出现感染症状才被发现。故应加强责任心，术前术后要及时清点纱布数量，避免此类事件的发生。

1.3 尿潴留产后尿潴留是产科常见的并发症之一，指产后6～8h膀胱有尿但不能自行排出。尿潴留往往会影响子宫收缩，导致阴道出血量的增加，产妇疼痛加重，引起产妇产后泌尿系统感染的一个重要因素。常因为产程较长，膀胱和尿道被压迫过久，导致膀胱和尿道黏膜充血水肿而发生，或是患者由于外阴创伤惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留[3]。

1.4 晕厥由于产妇失血过多、用力过度、疲劳、进食少，产后未得到及时充分的休息和进食，下床或下蹲时容易晕厥。应嘱咐顺产妇于产后6～12h内起床稍事活动，包括坐在床边、扶床行走，动作要缓慢，切不可动作过急过快。

1.5 会阴侧切伤口护理勤洗澡，勤换衣服、卫生巾、内裤，穿宽松的裤子，每天用温水或0.9%温盐水清洗会阴部。产后一周，如切口内缝线吸收不良，出现局部水肿、硬结、疼痛，每天早晚用1/5000的高锰酸钾溶液清洗一次，两个星期后，伤口仍然是红、肿、痛时，可每天1～2次用1/5000高锰酸钾坐盆30min，坐盆后用红霉素软膏治疗。

2 经剖腹分娩的产妇护理要点

2.1 严密观察术后连续三天严密观察产妇子宫收缩情况，恶露的颜色、多少及有无血块等。

2.2 术后多翻身由于剖腹产手术对肠道的刺激以及麻醉药的影响，产妇在产后都会有不同程度的腹胀感。如果多翻身，麻痹的肠肌蠕动恢复速度更快，将会更快排出肠道内气体，腹胀可以解除。

2.3 宜取半卧位剖宫产不能像正常阴道分娩的产妇，在24h后起身活动。因此，相对不易排出恶露。如果采取半卧位，配合多翻身，可以促使恶露排出，促进子宫复旧。

2.4 产后尽力排尿手术前后，医生把导尿管放置在产妇体内，一般在术后24～48h，待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔下。拔管后，产妇应尽量自己解小便，否则再保留导尿管容易引起尿路感染。此外，只要体力允许，导尿管拔除后尽快下床，并逐渐增加活动量，这样不仅可促进肠蠕动和子宫复旧，也避免了术后肠粘连的形成及血栓性静脉炎。

3 护理体会

健全规章制度，强化安全教育，提高护理安全意识，重视护理人员安全教育，提高对不安全后果的认识，认识到遵守规定是一种自我保护，每月组织护士的病房安全风险进行评估，分析病房潜在的不安全因素，采取有效的预防措施，在工作中，互相监督，严格执行交接班制度，发现隐患要及时处理。所以，对于护理工作繁忙琐碎而责任重大的产科而言，患者大多数都为初产妇，存在生理上的疼痛和心理上的恐惧，作为护理人员一定要及时的与产妇沟通，耐心解释出现的情况，缓解产妇焦躁不安的心理，加强健康教育，提高产妇及家属对安全性的认识，为产妇提供一个安全、舒适、具有良好人文关怀的住院环境，共同面对新生命的到来。

[1] 张海燕.女性产褥期的心理特征及护理[J].黑龙江医药科学,2000,23(6)：102.

[2] 王志伟.浅谈产后产道血肿的原因及护理[J].中国药物经济学,2012,38(05)：211-212.

[3] 李焕梅.心理护理对剖宫产产妇及母乳喂养的影响[J].中国儿童保健杂志,2001,9(16)：426.

R473.1

A

1673-5846(2013)01-0365-02

1 安丘市人民医院，山东潍坊 262100

2 长安大学医院，陕西西安 710064