多发性骨折的急诊护理措施分析

2013-01-31蒋小玲

中国药物经济学 2013年1期

蒋小玲

多发性骨折的急诊护理措施分析

蒋小玲

目的分析多发性骨折的急诊护理措施。方法选取我院收治的多发性骨折患者80例，回顾性分析患者的临床资料，探讨多发性骨折的急诊护理措施。结果本组患者中，有78例患者治愈，患者的骨折部位具有良好的后期功能，1例患者在急诊时死亡，1例患者需要进行后期截肢，本组患者病死率及截肢率均为1.25%。结论多发性骨折患者的急诊护理中，要想将急诊抢救成功率有效提高，就必须将患者的骨折部位妥善固定好，并且还要保证患者维持稳定的生命体征，对于并发症要详细监测并给予相应的处理措施，使患者能够快速恢复后期功能。

多发性骨折；急诊护理；措施

在骨伤科中，多发性骨折是常见的急症之一，导致出现多发性骨折的原因为高空坠落、车祸等。多发性骨折的临床特征主要为全身情况差、并发症多、病情紧急、伤情复杂、损伤部位多等[1]。本文选取我院收治的多发性骨折患者80例，给予患者急诊护理，取得良好的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2009年10月～2012年10月我院收治的多发性骨折患者80例作为研究对象，选取的所有患者均具备完整的临床资料，其中男52例，女28例，患者的年龄最小20岁，最大80岁，平均年龄（42.6±3.5）岁。有54例患者为闭合性骨折，26例患者为开放性骨折；其中，10例患者有2处受伤，38例患者有3～5处受伤，32例患者受伤超过6处。发生骨折的原因主要为交通事故、高空坠落等。合并多器官功能衰竭的患者有1例，给予这1例患者抢救措施，抢救失败患者死亡；有3例患者合并脑损伤，有16例患者合并头部外伤，有19例患者合并神经、血管损伤。另外，32例患者伴有不同严重程度的休克。

1.2 急诊护理方法

1.2.1 初步诊断就诊时，医护人员要详细询问患者的病情及病史，包括受伤地点、时间、受伤情况、不良症状及伤后处理经过等；迅速检查患者的伤处；同时，还要密切观察患者的生命体征，如出血、呼吸、意识、尿量、血压等变化，要及时发现会对患者的生命产生潜在威胁的内脏损伤，针对患者的具体情况，迅速确定急诊护理措施。

1.2.2 疼痛护理大多数骨折患者是受到外界损伤导致发病的，因此，患者难免会出现严重程度不一的疼痛感，一旦患者诉说疼痛，护理人员要详细询问患者疼痛的部位及疼痛度，了解导致患者疼痛的不同原因，针对患者的具体状况，给予相应的疼痛护理措施。医护人员还要教会患者减轻疼痛的技巧，如看电视、听音乐、阅读、放缓呼吸等；如果患者疼痛难忍，护理人员可以根据医嘱，适当给予镇痛药，同时，还要详细观察患者用药后的反应及用药效果。另外，患者咳嗽或为其更换体位时，要用手将患者的骨折处按住，尽量减少振动患者的骨折部位，有效降低患者的疼痛感，防止患者发生血气胸。如果患者为四肢骨折，可以使用三角巾将患者的患肢悬吊于胸前，并且要使屈肘保持90°的功能位，并且不能将患肢随意摆动或移动，避免增加患者的疼痛感[2]。

1.2.3 体位护理使患者保持强迫体位。根据患者骨折部位的差异，指导患者采取不同的体位；如果患者为四肢骨折，就应该将患者的患肢适当抬高，能够有效促进静脉血回流；如果患者为股骨颈骨折，需指导患者卧床休息时采取肢体外展中立位；如果患者为胸腰椎骨折，应指导患者采取仰卧的姿势卧于硬板床上休息，翻身时，要指导患者直线翻身；如果患者为颈椎骨折，就要指导患者采取平卧位休息，同时，还要给予患者佩戴颈围固定，并且将靠垫或小枕置于患者的颈下；如果患者为肋骨、颅骨等的骨折，可以指导患者采用坐位或半卧位休息。由于患者需要长时间保持同一体位，再加上骨折导致的疼痛，患者就会频繁要求翻身，协助其翻身时，护理人员一定要保证动作轻柔，并且还要保证直线翻身。关于脊柱损伤患者，翻身时，一定要同时抬起患者的头部、肩部、背部、臀部及下肢，避免扭转患者脊柱。

1.2.4 气道护理患者住院后，护理人员要对患者的呼吸情况详细观察，如果发现患者有较多分泌物在口鼻部，可以给予患者吸痰护理，避免由于误吸分泌物导致患者气管阻塞引发窒息；如果患者的病情严重，可以切开气管，或者给予患者呼吸机辅助呼吸。同时，还应给予患者吸氧护理，密切关注患者的呼吸变化。

1.2.5 血容量补充护理多发性骨折急诊患者能否成功抢救，关键在于能否在患者体内建立静脉通路；一旦建好静脉通道，迅速将葡萄糖及生理盐水等输入患者体内，然后将血浆白蛋白及全血输入患者体内；根据患者的血压，适当调整输入速度，纠正休克后，要将输液速度减慢，避免出现肺水肿及心衰等不良症状[3]。