常见献血反应的心理诱因分析与预防

阚 娟

常见献血反应的心理诱因分析与预防

阚 娟

献血反应；诱因；预防

我国开展无偿献血已有15年，目前在100万人口中每年献血人数高达12000多人次[1]，同时在献血过程中出现了不同的献血反应。笔者总结了在采血工作中充分利用生物医学的人文关怀及医学心理的知识，分析献血反应的心理诱因主要有以下几点。

1 精神因素

许多发生献血反应的人员由于对采血过程的不了解，而在一定程度上引起心理恐慌及过度紧张，尤其是性格内向者，在陌生环境中更易引起精神紧张，导致交感神经兴奋等。在采血过程中，通过言语交谈等分散献血人员的注意力，调整紧张的心态，使献血者在愉快轻松的环境中完成献血。

2 检测血型及静脉穿刺中的疼痛

由于从事采血工作的人员技术不熟练，加重了针刺时的疼痛，或者献血者对疼痛的反应较为敏感所致，从而产生了恐惧、疑虑等心理障碍，使大脑皮层运动中枢血管神经兴奋，神经末梢释放乙酰胆碱与其血管平滑肌上的N受体结合，使血管扩张，而骨骼肌中的大量血管扩张，引起总外周阻力降低，动脉血压突然下降，导致献血反应发生。其预防除需血型检测及采血者熟练基本功外，还应向献血者说明可能会出现轻微的疼痛感，使其心理上有所准备，而工作人员在进行操作时动作应迅速、轻柔、娴熟，力争一次穿刺成功，尽量减轻其疼痛度。

3 采血人员态度因素

由于采血人员工作强度及工作压力较大，可能会面无表情、态度冷淡、缺乏热情而引起献血者对其失去信心，继而对整个采血过程产生怀疑，在一定程度上加重了献血者的心理压力[2]。所以在采血过程中，工作人员应始终坚持微笑服务，态度要和蔼可亲，不厌其烦地宣传献血知识和解答献血者提出的问题，在很大程度上减轻献血者的心理压力，对献血前情绪低落的献血者应提前做好疏导工作，以缓解其不良情绪的影响，使之心情愉快地完成献血，从而减少献血反应。

4 献血前献血者的情绪不稳定

目前有相当一部分献血工作在流动献血车上完成，献血者在献血前所从事工作以及生活各有所不同，情绪也不尽相同，兴奋或压抑状态下面对献血这一应激时，会有不同程度的献血反应，针对这一诱因，工作人员在接待献血者时，事先要做好献血讲解工作，使献血者尽可能休息放松达到平稳情绪，再进入献血过程。

5 献血时间

一般来讲，400ml的献血时间在4～6min完成，而由于献血者的静脉条件、采血人员的操作规范等，献血时间可能会大于6min，尤其是献血人员在心理紧张的状态下，更易感觉时间漫长而心理压力加大，使机体的正常机能发挥受到抑制，以至于部分献血者产生机体应激反应。而机体应激反应是躯体的一种保护性生理反应，其中心理、情绪因素具有决定性影响，又称为心身现象。其负性效应可导致躯体持久而广泛的功能异常状态，产生植物神经功能紊乱的现象，从而增加了献血反应的出现。针对这一诱因，应选择较好的静脉，并且加强操作规范及熟练程度，注意血流是否通畅，若血流不畅应及时查找原因并予以纠正以免造成时间延长出现血肿[2]。在采血过程中要向献血者进行介绍血流不畅的详细原因，使其有一定的心理准备能积极配合，从而使献血在规定时间内完成，减少献血反应的出现。

6 献血反应容易引起连锁反应

献血中，当其他献血者出现献血反应时，可加重易紧张献血者的疑虑及恐慌心理，以至于通过边缘系统和下丘脑改变植物神经系统活动，从而依靠下丘脑-交感神经-肾上腺素轴这一重要环节导致情绪内脏反应，便出现头晕、面色苍白、出汗等一系列植物神经功能障碍症状，继而出现称之为连锁反应的献血反应。其预防措施：首先应对已出现献血反应的献血者迅速进行隔离和对症处理，并询问其饮食、起居情况及是否有些紧张，然后向其他正在献血者细心解释发生原因及预防办法，以避免连锁反应的发生。

另外，献血者在采血前的等待时间过久、采血环境的嘈杂等环境因素，也会使献血者产生焦虑、烦扰心理，从而引起交感神经过度兴奋，致使神经功能紊乱，引起消化活动抑制和心神亢奋，从而诱发献血反应。所以，这就要求采血车（室）环境应保持安静、清洁，内环境布置可选择冷色调，避免引起神经亢奋，同时还应提高工作效率，尽量缩短献血者的等待时间[2]。

综上所述，不同年龄、性别、文化层次、背景、职业和不同经济条件的献血者对无偿献血的认识各有差异，从而会出现不同程度、表现不一的心理反应。针对这些问题，采血工作人员应该在业务上加强学习多掌握一些心理分析技能，更加熟练规范操作，并在献血前讲解、献血中操作、献血后注意事项等环节中，及早采取预防措施，针对不同人群，采用适应的方法，引导献血人员正确的无偿献血认识，减少献血反应的发生，促进献血事业发展。

[1] 黄如欣.中华输血医学文集[M].北京：中国科技出版社,1998：103.

[2] 忻志鹏.实用临床心理医学[M].1版.上海：上海医学科大学出版社,1991：29-30,42-46.

R193.3

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1673-5846(2013)01-0318-02

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