30例肋骨骨折合并血气胸患者的临床护理体会

郁爱侠

30例肋骨骨折合并血气胸患者的临床护理体会

郁爱侠

目的探讨肋骨骨折合并血气胸患者的临床护理方法。方法对30例肋骨骨折合并血气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例患者经积极治疗及综合护理后，其肋骨骨折均全部治愈，呼吸功能基本恢复正常，无患者产生并发症。结论对肋骨骨折合并血气胸患者给予综合护理，可促进疾病治疗，降低死亡率。

肋骨骨折；血气胸；综合护理

肋骨骨折合并血气胸是胸部损伤中最常见的急症之一，以胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等为临床特征，易并发休克、急性呼吸窘迫综合征、急性肺水肿等甚至危及生命[1]。我院于2010年4月～2012年6月对30例肋骨骨折合并血气胸患者给予综合护理，其护理效果较为理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院收治的30例肋骨骨折合并血气胸患者作为研究对象，其中男17例，女13例；年龄21～74岁，平均（34.51±4.02）岁；骨折原因：跌伤4例，车祸伤14例，重物砸伤5例，高处坠落伤7例；骨折类型：高处坠落伤13例，闭合性损伤17例。

1.2 治疗方法所有患者均给予胸膜腔闭式引流术，同时给予综合护理，包括急救护理、体征观察、心理护理、胸腔闭式引流术后护理、呼吸道护理、健康教育等。

2 结果

30例患者经积极治疗及综合护理后，其肋骨骨折均全部治愈，呼吸功能基本恢复正常，无患者产生并发症。

3 护理体会

3.1 急救护理肋骨骨折合并血气胸患者情况危险，需尽快恢复其胸膜腔负压状态，确保其密闭性处于正常状态，此时先进行胸腔闭式引流或是抽出胸腔内气体，如胸部有暴露性伤口，需在患者呼气末尾用消毒凡士林纱布或无菌纱布覆盖其伤口，同时用胸带或绷带为其做包扎固定，以防气漏。为预防因胸膜腔内压瞬降而引起的心跳停止，血气胸患者在进行胸腔闭式引流时，单次引流不多于800ml。若患者有出血性休克，立即予氧、消痛，同时打开静脉通道迅速输血及输液。

3.2 体征观察肋骨骨折合并血气胸患者多伴随呼吸短促、呼吸困难等现象。护理人员需增大巡视频度，每隔1h到患者房内巡视1次，检查患者血氧饱和度，根据其变化来调整氧气流量，保证其维持在95%以上，检查生命体征，察看患者瞳孔、血压、呼吸及神志是否正常，当患者病情加重时需及时向医生报告[2]。

3.3 心理护理患者常见因情绪激动引发疼痛、难以呼吸等症状，护理人员对于发生症状的患者应耐心交谈，同时积极地与患者家属进行沟通，以助排解患者的心理负担，运用成功的病例鼓励患者，增强其战胜病魔的信心，让其以最佳的精神状态面对治疗和护理。

3.4 胸腔闭式引流术后护理胸腔闭式引流术，其装置原理为增加患者胸廓内压力，帮助排出胸腔内多余气液，保持患者呼吸通畅。当发现引流瓶内有多余气泡，患者呼吸情况没有改善，同时在咳嗽时伴随有大量气泡产生现象，此时当检查患者肺部有无严重的挫伤、裂伤或支气管是否断裂[3]。需注意引流管要保持通畅不受阻，在协助患者翻身时避免引流管被压迫、脱落、阻塞或是扭曲。定时观察引流物情况，如性质、颜色、数量等，如有每小时超过100ml的血液在引流过程中流出，当立即检查患者胸廓内是否有活动性出血，以避免插入引流管时误伤患者动脉或引发其失血性休克。当患者状况好转，呼吸气时渐无杂音，24h内无气泡现象或是内引流量小于50ml，经临床胸透照片证明肺部复张，夹管24h后，再无进行性气急或是胸闷的患者可拔管。

3.5 呼吸道护理为保持患者呼吸道通畅，医护人员应协助患者翻身，轻拍患者背部，指导其做深呼吸，若有患者呼吸困难，需当即切开其气管，严重时可使用呼吸机作辅助，同时维持室内空气流畅，坚持每日2次，每次1h的消毒。督促患者多咳嗽，多咯痰，如咯痰困难者可使用雾化每日吸入2～3次即可，如此可防止肺部感染或肺不张。若因咳嗽而感到疼痛，则可将手按在胸部伤口上减轻痛苦。对于痰多无法咳出的患者，可用电动吸痰，情况严重时则需使用纤维气管镜[4]。

3.6 健康教育护士应做到积极的鼓励患者在日常生活中多做适当锻炼，以帮助患者尽快恢复，在食物的选择上则应注意不要食用有刺激性或是酸涩味道的食物，而应尽量选择热量高，维生素丰富，含有大量蛋白质的易消化食物，同时应注意饮水，忌烟酒。适当增加一些胸腔的运动，多做深呼吸。保证良好的睡眠，做到不熬夜、不晚睡。切记在患者出院后要嘱咐其定时定量用药，按期回院复查。若患者出现不适症状，则需及时来院就诊。

[1] 黄桂松.全程优质护理在多发性肋骨骨折并血气胸患者护理质量与满意度的影响[J].中国保健营养,2012(08)：56.

[2] 袁智辉.肋骨骨折合并血气胸的治疗体会[J].中外医疗,2011(3)：83.

[3] 常艳梅.48例肋骨骨折合并血气胸的护理体会[J].长治医学院学报,2009,23(4)：304-305.

[4] 王金枝.126例肋骨骨折合并血气胸病人的护理体会[J].全科护理,2010(25)：2317.

R473.6

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1673-5846（2013）01-0183-02

邳州市人民医院，江苏邳州 221300