国内开展护理健康教育情况的分析

魏彩莲

国内开展护理健康教育情况的分析

魏彩莲

护理；健康教育；国内

护理健康教育是向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等，是有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动[1-2]，是一种“以患者的健康为中心”的新型护理模式[3]。随着护理模式的转变，护理健康教育已成为护理工作重要的组成部分，各种形式的护理健康教育在国内得到快速的传播和应用。现就国内开展较为广泛的护理健康教育形式、存在的问题以及对策进行总结与分析。

1 开展形式

1.1 学习班对进行自主行动或在护士的辅助下可以活动的患者，通过集中上课的形式来进行护理健康教育，利用患者在医院治疗的时间，按照所患疾病的分类将患者分成若干个小班级，邀请相关领域的医生来普及患者在住院期间以及出院后日常生活的注意事项、运动饮食指导及自我养生保健等方面的知识，并通过互动的方式解答患者对自己疾病的疑惑。

1.2 一对一辅导对于病情相对严重，行动不太方便，但精神状态良好并愿意与人交流沟通的患者，可以根据对患者知识层次，掌握疾病知识的信息程度、生理病理差异采取更有针对性的形式进行讲解，要求责任护士对其所负责的患者进行一对一讲解。

1.3 家属陪护教育对危重、智力障碍、生活不能自理的患者，护理健康教育的对象应转移至患者家属及陪护，根据患者的病情将日常生活护理、简单的病情观察、康复训练、相关的注意事项、营养与卫生，出院后的家庭护理、疾病预防教给家属或陪护。

2 问题

2.1 护士对开展护理健康教育的重要性认识不够由于受到长期存在的传统护理模式影响，很多护士认为开不开展护理健康教育无关紧要，仍然只重视完成患者的常规治疗及护理，未把此项工作列入到护理计划重点。加之对护理健康教育的意义没有充分理解，对于其思想和行动上的改变常常也是知其然而不知其所以然。

2.2 实施方法不足在实施护理健康教育的过程中，由于患者疾病种类繁多，每个患者的个体差异和经历不相同，加上护士本身的工作量就比较繁重，往往习惯把资料交给患者或家属阅读，或一味讲解常规、单一的护理内容，不能及时了解患者的真正需要。

2.3 评价指标不完善目前护理健康教育实施计划还未形成一个系统、科学的全国统一的标准推广形式，大多数护士直接面对患者的时间较少。在实施护理健康教育的整个过程中，未建立客观的评价指标进行效果评价，也无稳定的信息反馈系统，导致最终护理健康教育的效果很难评估。

2.4 知识体系不健全护理健康教育相关理论体系缺乏。护理健康教育综合了哲学、医学、社会学、心理学、教育学和传播学等多种学科的理论和技术，但人文社会类学科知识不足，因而造成知识结构不健全，难以满足患者的护理健康需求[4]。

3 对策

3.1 提高护士认识，完成理念更新在开展护理健康教育时，首先是观念的转变，使护士有一个全新的认识，以现代护理理论和整体护理观作指导，明确护理健康教育的必要性，进行多层次理论培训，使健康教育的思想观植根于广大护士潜意识中，认识到此工作是护理工作的一项义不容辞的责任。

3.2 加强护理健康教育相关知识与技能的培训强化在职培训，加大继续教育力度，鼓励护士参加各种形式的学历教育、新知识新技术大讲座，读书报告及专业业务学习，改善知识结构，拓宽知识面，提高护士具有解决实际问题的能力。

3.3 改进实施方法，提高教育质量将护理健康教育纳入应用护理程序，从而使健康教育不仅成为一种宣传手段，也成为一种护理干预手段，在实施过程中应根据患者个体差异及不同时期需要做好阶段性健康教育，要把教育融入护理实际工作中，通过形式多样的实施手段和寓教于乐的推广方法，把护理健康教育从繁琐的书本文字中解脱出来，更好地服务于患者。

3.4 不断完善支持系统，保证护理健康教育顺利开展医院管理层首先应积极倡导各科室努力开展患者健康护理工作，必要时可以派人去国内外这方面工作做的较好的医院学习或者邀请相关方面的专家来医院进行专题讲座。更重要的是医院管理层要做好后效评价工作，通过一整套以患者满意度为核心的评价体系和公正公开的奖励措施，定期评估各科室对护理健康教育工作的开展情况。

4 小结

护理健康教育是一项低投入、高产出、高效益的卫生保健措施，对改变患者的不良健康行为、消除或降低危险因素，提高患者的治愈率和康复率，降低并发症，改善患者后期生活质量起着至关重要的作用。我国护理健康教育在实施的过程中还存在较多的问题，如何根据国内医院的实际情况，制定出一套有利于医院长远发展的护理健康教育模式，对于提高我国整体医疗机构的服务水平意义重大。

[1] 张雅诗.国内开展护理健康教育的现状[J].实用护理杂志,2002, 18(1)：56-57.

[2] 刘竹娥,樊文华,王文菊,等.影响护理健康教育的因素及应对措施[J].职业与健康,2007,23(13)：1174-1175.

[3] 陈淑霞.浅谈护理健康教育的作用及影响因素[J].中外健康文摘,2012,9(1)：29-30.

[4] 陈霞.临床护理健康教育实施中存在的问题及对策[J].临床医药实践,2011,20(1)：65.

抓好基本药物制度建设 提升国民医保报销范围

针对目前我国居民医药费用负担仍然较重，不合理用药未得到有效控制等问题，近日召开的2013年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺表示，今年医改要突出抓好基本药物制度建设和公立医院改革试点，强调基层医疗卫生机构应全部配备使用基本药物；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%～50%，其中县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%～30%。

尽管目前基本医保政策范围内报销比已达75%，但由于报销目录外用药未得到有效控制，实际报销比只有50%左右。此外，药品生产流通领域秩序混乱、药品价格虚高和流通成本巨大，不仅造成药品和耗材等医疗资源浪费，增加了医保基金的透支风险，也成为腐蚀卫生队伍、导致患者对医务人员不信任的重要因素。

基本药物目录中的药品一直是我国基层医疗机构的首选药品。但是，由于基本药物目录里的药品种类比较少，剂型相对单一，已经不能满足各地基本用药的需求。据悉，新版《基本药物目录》将在2009版基药目录307种药物的基础上新增200多个品种，将囊括500余种药物，其中包括292种化学药、184种中药、21种民族药。中药类药物扩容幅度较大，其中骨伤科用药扩容9种，清热剂扩容32种，扶正剂扩容7种，止咳、平喘剂扩容6种。而最值得注意的就是使用范围扩大。卫生部党组书记、副部长张茅曾表示，公布基本药物目录后不仅要在基层医疗卫生机构使用，还要制定政策鼓励全国所有的医疗卫生机构优先使用基本药物，使人人享有基本医疗卫生服务的目标进一步得到落实。

据业内专家人士解读，新版《基本药物目录》的意义在于，其适用范围将从基层医疗机构扩至各级医院。财政补贴向县及县级以上医院倾斜时，基层医疗机构都将配备使用基本药物，这意味着2013年基本药物会放量。与此同时，虽然其价格会继续走低，但由于目前基本药物价格已贴近原有市场的供货价，整体不会有太大下降。（关莺时）

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1673-5846（2013）01-0152-02

甘肃省兰州市皋兰县人民医院，甘肃兰州 730200