住院医师信息素养培养

唐 颖

住院医师信息素养培养

唐 颖

信息素养是21世纪高端人才必备素质，21世纪的医生更是必备良好的信息素养，才能适应医学科学的发展和人类健康维护的要求，具备良好的信息素养，才能在激烈的竞争中发挥自己的职业特长，更好为患者服务。本文阐述了住院医师这一成为合格和高端医师的阶段信息素养培养的模式与策略。

住院医师；信息素养；培养模式

信息时代呼唤“信息素养（Information Literacy）”人才，随着信息技术和信息产业的快速发展，人类社会已进入信息化，全球32个工业国家的科技部长于1996年共同发表的南非宣言：信息时代已经来临，随着信息技术的发展，信息传播以前所未有的速度和广度向前发展，这必将促使各个领域发生巨变。医务人员的信息素养教育显得尤为重要，特别是住院医师，对医学事业的未来发展影响甚深。

信息素养是人们在信息社会发展中必备的一种能力[1-2]。信息素养于1974年由美国信息产业协会主席保罗•泽考斯基提出：“所有经过训练后能够利用各种信息源，并能快速搜索、发现、评估和加以利用信息的能力，使之成为自己知识体系的一部分”[3]。1989年，美国图书馆协会认为“信息素养是明确何时需要信息，并具有查询、评估和有效利用所需信息的能力”[2,4]。也就是说，人们对信息的认识、获取、评价、整合利用和交流的能力就是信息素养。

1 培养住院医生信息素养的必要性

1.1 住院医师信息素养的内涵信息素养教育是培养和提高住院医师的信息意识、信息能力和信息道德等为主旨的教育，对住院医师进行信息素养教育，就是要让其具备较强的信息意识，能有效利用各种信息技能，快速查找、搜集所需信息；并对所获信息进行确认、记录、筛选、鉴别、整理、评估和交流；熟悉与自己专业相关的文献信息，及时掌握最新动态，跟踪国际先进技术和科研成果。

医学发展从发现天花疫苗到出现青霉素；从显微镜到内窥镜技术，再到CT、MRI的发展；从胃幽门螺杆菌的发现，到肝、肾移植技术及心肺移植技术的应用，各种新技术、方法和设备在临床医疗中的推广应用，大大提高了对疾病的诊疗水平。然而医学仍属于年轻的学科，面临巨大挑战，许多疾病发生机理不明。哈佛大学医学院院长曾对学生说：“在10年之内，作为医学生，你们学到的一半知识都会被证明是错误的；而且麻烦的是没有谁能告诉你是哪一半”[5]，因此住院医师必须提高信息素养，加强知识更新。近几十年来，随着人们生活水平与质量的提高，疾病谱也发生了很大变化，一是非传染性疾病的发病率逐年增高，如冠心病、疲劳综合征等；二是部分传染病又死灰复燃，如结核等。2003年和2005年分别爆发的SARS和禽流感给人们敲响了警钟，表明尚有未知疾病正威胁着人类，需要开展更深入的医学研究，努力探索未知领域。医学科学本身具有很多疑问，解开后再产生新的疑问，然后再解决，再前进，是一种螺旋式发展。伴随信息技术的突飞猛进，医疗工作模式也将彻底改变。电子病历和电子处方的应用，患者就诊和医生开处方都大大的简化[6,7]。网上医院、网络健康咨询、社区医疗、家庭病床的出现等也悄然改变了传统的就医模式。因此，医疗卫生事业发展需要住院医师具有较高的信息素养。只有培养具有高信息素养的住院医师，才能在未来的医疗竞争中处于不败之地。

1.2 住院医生培养在西方发展的已相当成熟住院医生是成为一名具有合格技能的未来医师的一个必经阶段，必须经过专业化的培训并取得合格成绩后方能取得执业医师执照，方可执业，规范化培训是确保住院医生专业素养的重要手段。随着信息技术的快速发展，各种信息产品的推出和在医院的应用，住院医生的工作也发生相应的变化，对信息技能的要求越来越高。患者健康档案的建立与应用、疾病谱的分析等等都与信息技术相关。住院医生的工作环境、学习条件都已得到大大改善，信息化网络化的快速发展，很多知识和信息通过网络可轻易获得，实现知识自我更新。因此，住院医生尤其需要加强自身的信息素养培养，提高信息素养能力。欧美国家对住院医师的培养有一套完善的考核体系和评价指标，其查房和病案讨论等均运用完善的信息移动终端，信息素养能力要求相当高也相当普及。

1.3 构建我国住院医师信息素养培养标准信息素养评价标准是近年来信息素养研究的热点之一，近年来，信息素养标准的研究论文发表颇多，研究成果不少。如国外有美国著名的《学生学习之九个信息素养标准》、《美国高等教育信息素养能力标准》。迄今为止，我国还没有一套规范的住院医师信息素养培养标准和评价体系，不过我国的学者也开展了广泛研究，发表了一些信息素养评价标准研究成果，如刘孝文的《信息素养评价中的AHP方法应用》；陈文勇的《高等院校学生信息素养能力标准研究》；中小学教师信息素养评价体系等。这些研究成果都为住院医师信息素养评价体系的建立提供了宝贵的参考。而我国目前还没有一家医院制定自己的住院医师信息素养培养标准，应组织一批专家，根据我国国情和住院医师培养特色，展开讨论，非常有必要制定我国住院医师信息素养培养标准[8]。

2 住院医生应具备的基本信息技能

2.1 熟练掌握常用软件系统和互联网络应用随着信息技术的快速发展，各大医院相继开始实施信息化管理和运作，目前大多数医院都运用了HIS系统，住院医师工作方式也发生了改观。住院医生应系统地掌握信息处理、多媒体技术，熟练使用计算机进行电子处方及多媒体课件的制作。

近年来，各大医院纷纷运用HIS系统、PACS系统等，工作模式得到大大改善和提高。应用健康信息管理系统开展高血压、糖尿病综合防治取得了很好的成效。各种健康信息系统的应用，还提高了患者的满意度。

2.2 具备文献检索技能文献检索技能是住院医生信息素养的一个重要方面。住院医生应熟练掌握文献信息检索技巧，能快速定位和查找所需要的文献信息并能够进行分析和评估。目前常用的中文数据库有CNKI、维普、万方、PubMed、Google等，注重培养住院医师查询文献的技巧，使之在实践中熟练应用各种检索技能。能够根据自己的需求，快速提炼关键词或主题词，制定检索策略，并能在合适的数据库中查询到所需要的文献信息，这才是合格的住院医师，起码是具备基本信息素养的住院医师。进入21世纪，世界医学科学快速发展，随着循证医学的快速发展和普及，医疗模式也已从单纯的医学-生理模式，转变为生物医学-社会-心理-大众健康关注模式 ，循证医学的出现大大加速了医学的信息化，因此住院医师要想成为一名合格的医生，就必须牢牢树立终身学习观，练就过硬的信息素养，通过各种信息技术和手段不断更新自己，从而更好地维护患者的健康。

2.3 具备良好的网络沟通能力住院医生要成为独立开展临床工作的执业医师。经过规范化的住院医师培训，在临床一线踏实工作是造就扎实专业基础的必经阶段，目前信息网络十分发达，网络应用普及率十分高，各种智能移动终端的出现，微博、BBS、Email、QQ群等网络交流方式已成为学术交流及与同行或患者开展交流的有效方式。

2.4 具备远程医疗服务和学习技能远程医疗就是借助信息及电信技术来交换相隔两地患者的医疗临床资料及专家的意见。远程医疗包括远程医疗会诊、远程医学教育、建立多媒体医疗保健咨询系统等。远程医疗会诊在医学专家和患者之间建立起全新的联系，使患者在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理，可以节约医生和患者大量时间和金钱。其中，远程会诊是发展和使用最广泛的项目之一。目前，很多县乡医疗中心与三级医院建立了紧密的医疗协作联系，远程会诊已成为三级医院支援基层医疗的一种模式。远程医学教育也是住院医师知识更新的途径，很多高等医学院校包括国外的医学院校都开设了远程教育课程，如美国哈佛大学医学院每年提供在线继续医学教育项目达数百个，住院医生通过移动终端就可以学习国际前沿的医学知识[9]。

3 培养住院医师信息素养的策略

3.1 制定住院医师信息素养的培养目标依据信息素养的内涵，结合院情和医院开展医疗实际情况，信息素养的培养目标是提高住院医师对信息的信息意识，明确“信息就是生命、信息就是发展、信息就是未来”的价值观念；培养住院医师掌握和遵守信息伦理道德的行为规范，加强版权意识教育；培养住院医师信息意识主动性；培养住院医师获取信息的策略和能力；能够批判性的接受和分析鉴别信息的能力；培养住院医师创造性地应用信息和将信息应用于临床医疗实践；培养其具有自我学习和终身学习的能力等。

3.2 明确信息素养的培养内容信息素养培养主要包括信息意识、信息道德与信息法规、信息能力教育。信息意识主要培养对信息的敏感度，包括信息需求、信息获取、信息时效性、信息创新意识等。信息道德与信息法规教育是指一切与信息相关的伦理道德行为规范教育。信息能力是信息素养培养重点，包括信息判别、信息获取、信息处理和信息利用等。

3.3 构建信息素养的培养模式住院医生信息素养的培养可分为三级模式：初级培养主要包括基本信息技能、信息法规、信息伦理、信息查找；这一阶段，重点培养住院医师最基本的信息能力与信息意识。中级教育主要结合临床遇到的问题进行专业检索技能和获取有效信息能力培养，着重培养信息能力及主动性。高级培训重点结合专业学习，开展有针对性地培养，例如开展PBL教育或循证医学系统评价或Meta分析模式，进一步培养住院医师专业信息收集、鉴别、分析评价与利用的能力，使其能够为理论研究、临床医疗提供信息依据。开展一对一PICO或PBL模式是值得学习借鉴的 。

信息技术快速发展和各种信息爆炸式的增长要求住院医生重新审视自己的角色，重新评估自己的信息素养，加强信息素养培训。住院医生必须加强知识更新、提高信息意识和能力，快速融入数字化、信息化程度越来越高的社会，通过信息素养培训，具备良好的信息意识和信息能力，使之成为未来高素质医生的必备技能，努力使自己成为一名综合素质极高的医疗工作者。

[1] 孙平,曾小牧.人事信息素养[J].大学图书馆学报,2004,22(4)：34-37.

[2] 张慧卿,朱东香.加强文献检索课教学改革 提高大学生信息素养—— 北京化工大学学生信息素养调查透视[J].科技经济市场,2010(10)：122-124.

[3] 王丽华.国内外信息素质教育研究现状及实践[J].图书馆杂志,2006(5)：64-67.

[4] 杨志刚,周凤飞,马新雷.美国信息素养发展历程与特征[J].情报理论与实践,2008,31(2)：317-320.

[5] Pickering GW. The purpose of medical education[J]. BMJ, 1956, 2(4985)：113-116.

[6] 杨丽芸,方坚文,王丽燕.论区级医院信息化建设的脚步应该迈向何方[J].中国医学装备,2008,5(7)：40-43.

[7] 易利华,赵阳.医院信息化的现状和发展展望[J].南京医科大学学报(社会科学版),2006(2)：148-151.

[8] 娜日,吴晓伟,吕继红.国内外信息素养标准研究现状与展望[J].图书情报工作,2010,54(3)：32-35.

[9] 张晓娟.信息素养标准的新发展与最佳实践的国际化[J].图书情报知识,2010(5)：36-41.

R197.3

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1673-5846（2013）01-0148-03

广州军区解放军第一八一医院信息科，广西桂林 541002