PDCA循环在中医肾内科带教工作中的应用

2013-01-31林研研

中国中医药现代远程教育 2013年8期

关键词：肾内科行动计划实习生

林研研赵坤

（福建省三明市中西医结合医院，三明365001）

PDCA循环在中医肾内科带教工作中的应用

林研研赵坤

（福建省三明市中西医结合医院，三明365001）

PDCA循环；肾内科；临床教学

PDCA循环又叫“戴明环”，包括四个阶段：P（计划PLAN）：从问题的定义到行动计划；D（实施DO）：实施行动计划；C（检查CHECK）：评估结果；A（处理ACT）：标准化和进一步推广。PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，是开展所有质量活动的科学方法。

PDCA应包括四个阶段、八个步骤：P（计划PLAN）：从问题的定义到行动计划；D（实施DO）：实施行动计划；C（检查CHECK）：评估结果；A（处理ACT）：标准化和进一步推广。PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，是开展所有质量活动的科学方法。如：ISO质量管理体系，QC七大工具等等。

我院是福建中医药大学附属医院，为了提高我院中医肾内科教学质量，将PDCA管理体系原理应用于我院中医肾内科实习生的临床带教，取得了较好的效果。现与同仁交流如下：

1 第一阶段：P（计划）阶段

分析质量现状，找出质量问题。要考虑5W1H。即为什么要制定措施和计划（Whv）、预期达到什么目标（what）、在何处执行（Where）、由什么人执行（wh0）、什么时候执行（when）、何时完成及怎样执行（How）等的问题［1］。

1.1制定教学计划制定计划根据《实习大纲》要求，中医肾内科是病种比较多、病情比较复杂的科室，相对医务人员少，教学任务重。这就要求科主任带领全科医务人员，认真学习教学大纲和实习要求，共同制定教学计划。

1.2合理安排带教人员科主任应选派责任心强，业务知识扎实的带教老师担任带教工作。带教老师相对固定，实行专人带教，责任明确。

2 第二阶段：D（执行）阶段

即按照预定的计划，在实施的基础上，努力实现预期目标的过程。对策制定完成后就进入了实验、验证阶段也就是做的阶段。在这一阶段除了按计划和方案实施外，还必须要对过程进行测量，确保工作能够按计划进度实施。同时建立起数据采集，收集起过程的原始记录和数据等项目文档［2］。

带教老师各负其责，严格带教自己所负责的实习生。多提供操作的机会，放手不放眼，以防差错事故的发生。用启发式教学指导学生思考分析，注重以提问带教和床边教学为主，使之能理论和实践有机结合。

在带教老师的指导下，选择典型患者，由实习生对患者进行问诊及体格检查，加强实习生能力的培养和训练，出科前完成3份完整的大病历。

每周组织一次业务学习，重点学习本科常见病的病因、发病机理、诊断、治疗及进展，介绍本科新开展的诊疗项目，拓宽实习生的知识面。

在实施的过程中，要注重方法过程。我院总结以下几个要点：①有章必守.有制必循。遵守所制订的制度、工作流翟和操作规程，履行岗位职责。切记“百分之一的失误会导致百分之百的损失，以一个小小的行动达到持续全面的重大改进”。②从现在做起，从基础做起。在执行过程中从满足患者现在的要求着手.力争超越患者的要求，逐步实现感动服务。③树立诚信意识。在工作中必须认真履行每一项承诺，切忌光打雷不下雨，说到的一定要做到，确保执行效果。④实行行政督导制。对特殊工作任务下达工作任务书，要求日事日清，月事月结。保证执行力。⑤树立全员意识，注重细胞工程。在实际工作中要重视木桶效应，提高整体索质，培育员工的大局意识和整体观念。充分调动员工的积极性和创造性，实现全员参与，整体行动。