中西医结合治疗子宫内膜异位症45例

王慧玲 白全召 刘清霞

（河南省许昌市第二人民院妇产科，许昌461000）

中西医结合治疗子宫内膜异位症45例

王慧玲 白全召 刘清霞

（河南省许昌市第二人民院妇产科，许昌461000）

目的 观察中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法 将90例患者随机分成治疗组与对照组，各45例，治疗组采用米非司酮联合中药治疗，对照组口服米非司酮治疗，观察2组疗效。结果 治疗组总有效率95.56%，明显高于对照组77.78%，组间比较差异有统计学意义。结论 中西医结合治疗子宫内膜异位症临床疗效确切，不良反应少，值得基层医院推广使用。

子宫内膜异位症；补肾活血；米非司酮；中西医结合疗法

子宫内膜异位症是妇科常见疾病之一，过去临床多用西药保守治疗或手术切除，但不良反应较多且易复发。笔者对45例子宫内膜异位症患者采用米非司酮加用中药治疗，取得较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料90例为2006年1月至2012年1月笔者收治的子宫内膜异位症患者，随机分为2组，每组45例，2组患者一般情况具有可比性，所有患者均结合临床症状，经妇科检查、B超或腹腔镜检查结合临床确诊。

1.2治疗方法对照组于月经来潮后第1天起口服米非司酮12.5mg，每天晨起空腹服用。治疗组采取中西医结合治疗，在对照组的基础上合用中药补肾活血（中药方由丹参、菟丝子、淫羊霍、红花、桃仁等组成，中医辨证加减），月经后第2天开始服用。2组均3个月经周期为1疗程，连续治疗3个疗程。

1.3统计学处理采用SPSS13.0进行统计学处理，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1疗效判断参照文献［1］，症状消失或减轻，盆腔包块消失、缩小或治疗后无明显增大等视为有效；症状、体征较治疗前无改善或加重视为无效。

2.2疗效治疗组总有效43例，总有效率95.56%，对照组总有效35例，总有效率77.78%；治疗组总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组有3例在治疗早期出现恶心、多汗，1例停药后6月复发。对照组治疗期间12例出现恶心、呕吐以及肝功能异常等不良反应；1例停药后3月复发，4例停药后6月复发。治疗组不良反应发生率、复发率无明显低于对照组。

3 讨论

子宫内膜异位症指内膜组织出现在子宫腔正常位置以外，发病原因未完全明了，近年来由于剖腹产、侵入性操作等原因发病呈上升趋势。异位内膜可出现与在位子宫内膜相似的反应，但周期性坏死后不能排出体外，可导致患者出现下腹疼痛、月经不调等，甚至导致患者不孕。

米非司酮属于孕激素拮抗剂，与孕激素受体高度亲和，患者服用后可使卵巢功能受到抑制，雌激素分泌减少，因而使子宫内膜组织出现萎缩，从而达到治疗目的［2］。但服用米非司酮可使患者出现恶心、呕吐等不良反应，严重者可导致患者肝功能异常，而且停药后易复发，因而难以取得满意疗效。

中医学认为本病主要病机为瘀血内阻，肾虚为发病根本，因而治则应以补肾、活血化瘀［3］为主。南振军［4］采用桂莲内异汤治疗子宫内膜异位症总有效率可达97.6%，具春花等［5］应用补肾活血方治疗子宫内膜异位症，可明显提高患者受孕率，提示中药治疗子宫内膜异位症可取得较满意疗效。

笔者采用中西医结合治疗子宫内膜异位症，中药组方中采用菟丝子、桑寄生滋补肝肾，丹参、红花、桃仁、皂角刺可活血、祛风、调经，仙灵脾主治寒湿痹痛；诸药合用可补肾活血。现代医学认为上述中药还可通过扩张血管、改善微循环等减轻病变组织周围淤血水肿，也有研究认为中医辨证施药可调节患者机体免疫功能，通过促使异位子宫内膜组织周围血管生成达到治疗目的。本研究中在西药治疗的基础上采用中医辨证施药，总有效率达95.56%，与对照组相比差异有统计学意义，而且不良反应发生率、复发率均低于对照组，提示采用中西药结合治疗子宫内膜异位症可取得满意疗效。而且我国中药材资源丰富，中医治疗历史悠久、经验丰富，基层医疗机构采用中西医结合治疗不需额外增加医疗设备，还对进一步开发利用传统医药资源也有重要意义。

需要提出的是，本研究结果显示不管是单纯的西药还是中西医结合治疗，治疗期间均有一定比率的患者发生不良反应，而且停药后均有复发。其他研究［6］也提示手术也可能导致内膜组织腹壁异位，研究结果提示单一的治疗方法可能无法彻底治疗子宫内膜异位症，对这一疾病我们还需进一步探索。

［1］王文瑾.中西药联合治疗子宫内膜异位症临床分析［J］.中华中西医学杂，2007，5（12）：42.

［2］齐卫.米非司酮联合中药治疗子宫内膜异位症［J］.中国中医药现代远程教育，2009，7（5）：113-114.

［3］李红梅，刘亚玲.子宫内膜异位症的中医药治疗概况［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（7）：154-156.

［4］南振军.桂莲内异汤治疗子宫内膜异位症42例［J］.陕西中医，2007，28（11）：1481-1482.

［5］具春花，金钟大，司徒仪.中药内外合治腹腔镜术后内异症伴不孕疗效观察［J］.辽宁中医杂志，2007，34（7）：915-916.

［6］孙晓燕，徐娟，樊冬梅.腹壁切口子宫内膜异位症36例临床分析［J］.河南科技大学学报（医学版），2011，29（4）：262-263.

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.08.028

1672-2779（2013）-08-0041-01

苏 玲

2013-03-27）