糖尿病专科病房的建设与护理工作体会

唐恩华 廖志洋

糖尿病专科病房的建设与护理工作体会

唐恩华 廖志洋

目的设立糖尿病专科病房，加强专科建设。方法进行糖尿病健康教育，提升基层医院治疗慢性病水平。结果精心护理，使患者得到了有效治疗，并且减缓了并发症的发生。结论设立爱心病房，减轻了患者的经济负担，住院患者的满意度提高。

糖尿病；专科建设；健康教育；护理

我院为基层医院，主要收治低保及社区困难群众。随着住院糖尿病患者的逐渐增多及我院加强专科化建设的要求，医院内科病区于2011年成立了糖尿病专科病房。近三年来，病区医护人员不断加强专科业务学习，提升专科治疗水平，住院患者满意度明显提高。

1 不断加强专科建设

1.1 医护人员专科培训选取有责任心的医师到省级医院进修糖尿病专业，对护士定期进行专科护理讲课。由医护人员共同参与进行使用胰岛素笔、胰岛素泵及血糖监测的专科培训。

1.2 设立工作流程在工作中总结经验，医护人员进行沟通，不断完善专科工作。设立了胰岛素、血糖监测本，不仅使医生对本科糖尿病患者的治疗和血糖值一目了然，便于调整用药，而且保留了原始数据。打印血糖监测流程图、胰岛素泵治疗注意事项等，让患者对相关注意事项更加了解。明确护士工作职责，强化其责任意识。

1.3 病区环境建设设立健康教育角，张贴糖尿病教育宣传画。病区进行简单装修，新增了可摇及有就餐板的病床。病区走廊摆放绿色植物，改善了患者的住院条件。

2 糖尿病健康教育

糖尿病是终身疾病，要做到治疗的全面达标，降低糖尿病的并发症，做好与医生的配合及自我管理是非常重要的[1]。

2.1 专科医生定期讲座专科讲座应每期设立一个专题，由医生介绍糖尿病的相关知识并回答患者提问，由护士与患者沟通，讲解并纠正患者对糖尿病认识的误区。为患者建立健康档案，医生根据患者的健康档案随时调整治疗方案，控制血压或血糖，减少并发症的发生。

2.2 发放糖尿病健康教育处方健康教育处方主要向患者介绍糖尿病饮食治疗的原则。专科护士应了解患者平时饮食习惯，对不健康的饮食习惯，如喜食油条、高脂等食物的患者要指导其逐渐改正不良饮食习惯。

2.3 对住院行胰岛素治疗患者进行健康指导向患者讲解胰岛素注射部位、储存方式及低血糖的症状和处理等注意事项。胰岛素注射剂量要准确，严格操作程序，确保注射常规胰岛素的患者必须注射后30min内进食。每日监测血糖，预防低血糖。

3 低血糖症的急救与护理

由于低血糖所引起的临床表现无特异性，且形式不定，轻者易被发现，重症时往往导致严重后果甚至死亡[2]。对于糖尿病住院患者，尤其是使用胰岛素治疗及老年无陪护患者，医护人员要重点观察。预防低血糖发作是低血糖症的最佳治疗。让患者及家属充分了解低血糖的症状，学会自我管理，要随身携带病情卡、糖果、饼干或含糖饮料以便自救。做到及时发现，及时抢救。对于重点观察患者，要随时监测血糖。做好交接班时的观察，夜间护士要加强巡视，必要时要唤醒患者监测血糖。对于发生低血糖的患者直接口服葡萄糖，意识不清时立即建立静脉通道，按医嘱用药，密切观察患者生命体征。做好心理护理。部分患者担心再次出现低血糖，护士应及时给予患者关心和安慰，使其配合治疗。与患者共同分析出现低血糖的原因，进行健康指导，做好预防低血糖的发生。

4 糖尿病足的治疗与护理

糖尿病足是指糖尿病患者血管、神经病变导致下肢异常改变及合并感染，引起肢端坏疽和深部组织的破坏，也是糖尿病常见而又严重的并发症之一[3]。一些患者以往未进行正规系统的治疗，血糖控制不佳，缺乏糖尿病自我管理知识，导致足部感染、烫伤等问题发生。①对于已有足部感染或烫伤的患者则由专科医生每日换药，创面处理措施：用物准备：生理盐水、油纱、摄子、碘伏、纱布、双氧水、无菌棉球、剪刀、无菌针头等。皮肤水泡病处理：糖尿病性皮肤水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末梢及循环不良部位。先用无菌针头刺破水泡，挤出液体后夹用双氧水反复冲洗，剪去周围坏死组织后用生理盐水冲洗，再用碘伏擦洗创面周围及放置油纱，最后用无菌纱布覆盖。换药：出现感染的创面应每天换药，保持溃疡面清洁，每天用碘伏消毒 3～4次，指导患者卧床，抬高患肢，伸直肢体，并给予红外线照射，以促进肢端的血液回流。对局部破溃坏死者，采用外科清创后用生理盐水20ml加庆大霉素6万U进行湿敷，纱布敷料尽量透气，不易包扎过紧，以促进伤口愈合，同时积极监测及控制血糖治疗。②对于少数感染较重或局部组织坏死的患者，在做好调整血糖及更换药物抗感染治疗后若感染仍无法控制，则应转至外科或上级医院行手术治疗，及时截肢。③指导患者选择合适的鞋袜，适当使用皮肤护理的尿素霜或软膏。掌握正确的洗脚及修剪趾甲的方法。不使用电暖袋、电热毯取暖，避免烫伤双脚。适当按摩足底，切勿在外做足疗。积极预防外伤，每天检查足部，观察皮肤颜色改变，如有不适及时到医院就诊。

5 工作体会

设立糖尿病专科病房，便于同病房患者交流治疗与自我管理经验，增强治疗信心，避免有害因素发生。加强医护人员专科知识培训学习，提高专科治疗水平。加强医患、护患沟通，积极对患者进行糖尿病专科教育，提高了住院患者满意度。糖尿病患者长期患病，患者与家属的心理以及经济负担也会增加。我院设立爱心病房，药品平价，为低保及困难患者减免住院费用，极大地减轻了患者及家属的经济负担，使患者能得到有效地治疗并减缓并发症的发生。

[1] 孙馨然.面对糖尿病教育,我们怎么做[J].糖尿病之友,2012,9：25.

[2] 李亚洁,曹秉振,马壮.实用内科危重症监护学[M].北京：人民卫生出版社,2009.

[3] 王方凌.足部护理简要[J].糖尿病新世界,1999,7(2)：21.

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1673-5846(2013)07-0149-02

湖北省荆州市荆州惠民医院内科，湖北荆州 434000

唐恩华（1975-），汉族，本科，湖北荆州人，主管护师，从事内科护理。