腹股沟疝无张力修补术50例治疗分析

金勇

(江苏省建湖县建阳镇卫生院224751)

在普外科疾病中腹股沟疝是一种极为常见的疾病，多发于老年患者。近年来，随着医学科技的快速发展和不断进步，已研制出最新的腹股沟疝无张力修补术，传统疝修补术与腹股沟疝无张力修补术相比，其具有创伤小、少并发、恢复快、低复发等优点，已获得外科医生的大力肯定［1］。本文选择2011年3月～2012年5月在我院接受腹股沟疝无张力修补术治疗的50例患者，临床疗效均获得令人满意的效果，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料:回顾性分析我院2011年3月～2012年5月普外科病房共收治100例腹股沟疝患者的临床资料，其中男60例，女40例，年龄为60～85岁，平均年龄为(69.12±5.21)岁。本组患者有70例为斜疝，15例为复发性斜疝，10例为直疝，5例为股疝。100例患者有25例伴有良性前列腺增生，15例伴有慢性便秘，13例伴有心肺疾病。将所有患者随机分为50例观察组和50例对照组，两组患者的性别、年龄、发病原因、发病时间等一般临床资料比较，存在差异均无统计学意义(P＞0.05)

2.治疗方法:50例对照组患者实行传统的疝修补术，而50例观察组患者行腹股沟疝无张力修补术。两组患者均在术前充分准备的前提下，术前30min做抗生素的静脉注射，手术过程中实行硬外膜麻醉，然后在内环口上方做4～7cm的斜行切口，待腹外斜肌腱完全切开后，再逐渐切开提睾肌寻出疝囊，接着把锥状填充物填满到内环中，腹横筋膜和周围地区做缝合，并加以固定，做好游离精索工作后，将缺口慢慢缝合，手术顺利结束后进行常规的沙袋压迫切口。50例行腹股沟疝无张力修补术患者在上述基础上，把补片平整置于精索后方，将缺口处面对内环方面，然后缝合好补片缺口，紧接着与周围组织缝合固定，做好止血工作再逐层缝合。

1.3 统计学处理:本组患者的所有数据均采用相应的统计学软件进行处理分析，用均数±标准差(±s)表示计量资料，采用t检验，使用X2检验计数资料，P＜0.05时，比较存在的差异具有统计学意义。

结果

1.术后平均下床时间与疼痛情况:50例观察组患者有8例在术后予以镇痛治疗，平均下床时间为(22.98±1.51)h，50例对照组患者有5例在术后予以镇痛治疗，平均下床时间为(39.60±1.51)h。P＜0.05，两组患者对比存在的差异具有统计学意义，如表1所示。

2.并发症与复发率:50例观察组患者在手术结束后有1例患者产生并发症，无复发病例;50例对照组在手术结束后有3例患者产生并发症，2例患者出现复发情况，两组患者比较存在的差异具有统计学意义(P＜0.05)，如表2所示。

表1 比较观察组和对照组术后平均下床时间及疼痛情况［例(±s)］

表1 比较观察组和对照组术后平均下床时间及疼痛情况［例(±s)］

注:P＜0.05，两组患者比较存在差异具有统计学意义。

组别例数平均下床时间(h)镇痛治疗病例(%)观察组50(22.98±1.51)8(16%)对照组50(39.60±1.51)5(10%)

表2 比较观察组和对照组的并发症与复发率［例(%)］

讨论

由于腹股沟区处于大腿交界和下腹壁的三角地区，而该地区的结构较为薄弱，且腹横筋膜缺损，因此极易形成疝。按照腹壁下动脉和疝环之间的相互关系，腹股沟疝又可划分为斜疝与直疝［2－3］。斜疝是从腹壁下动脉的外侧逐渐突出，通常在儿童与青壮年男性中发生;直疝是从腹壁下动脉的内侧逐渐突出，一般在老年男性中发生。本文100例患者中有70例为斜疝患者，15例为复发性斜疝患者，由此可知斜疝具有较高的发病率。而疝修补术应依照患者自身差异、疝不同分型以及后壁缺损程度等方面来合理选择正确的修补方式。目前，腹股沟疝无张力修补术已得到广泛的应用。根据本文研究结果显示，实行传统腹股沟疝修补术的并发症概率为6%，复发率为4%，而行腹股沟疝无张力修补术的并发症概率为2%，无复发率。综上所述，腹股沟疝患者采用无张力修补术均获得良好的治疗效果，且创伤小、复发率低、并发症少，值得在临床治疗上做进一步推广和使用［4］。

1 朱作银，王贵昌.善释补片腹膜前间隙修补术与疝环充填式无张力疝修补术的临床疗效分析［J］.赣南医学院学报，2010，30(6):898－899.

2 肖旭，胡进勇，蔡卫华，等.腹股沟嵌顿疝行疝环充填式无张力修补术13例临床分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30(19):2384－2385.

3 王晓峰，任晓军.老年人腹股沟疝无张力修补术的治疗体会［J］.临床和实验医学杂志，2011，10(3):182－183.

4 郎顺利.疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝临床观察［J］.基层医学论坛，2009，13(8):208－209.