瑞舒伐他汀和辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的疗效比较

吴璐皙

广东省台山市人民医院，广东台山 529200

瑞舒伐他汀和辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的疗效比较

吴璐皙

广东省台山市人民医院，广东台山 529200

目的 对比研究瑞舒伐他汀和辛伐他汀治疗老年冠心病伴高胆固醇血症的疗效。 方法 选取2009年3月～2012年6月入院进行治疗的冠心病伴高胆固醇血症患者118例，随机分为对照组和研究组，对照组患者采用辛伐他汀进行治疗，研究组患者采用瑞舒伐他汀进行治疗，治疗前后观察记录两组患者血脂变化，记录患者不良反应及并发症发生情况。 结果 治疗后，研究组患者TC及LDL-C水平较对照组下降明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），但是在TG及HDL-C水平两项上差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均未出现影响病情的严重不良反应，肝肾功能正常，不良反应主要以恶心呕吐、食欲下降以及轻微的上呼吸道感染为主。 结论 小剂量瑞舒伐他汀较辛伐他汀在降低TC、LDL-C水平方面疗效显著，安全性高，研究前景广阔。

瑞舒伐他汀；辛伐他汀；高胆固醇血症；疗效比较

临床中，他汀类药物（诸如辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀、美伐他汀等）作为经典和有效的降脂药物，广泛应用于高血脂症的治疗[1]。冠心病作为临床中较为常见的多发病症之一，高龄患者尤其是老年患者受自身机体功能退化影响所致，高胆固醇、高血脂情况更是影响临床冠心病治疗的重要因素[2]。因此，对于老年冠心病版高胆固醇血症患者来说，提升治疗安全性与有效性，减少并发症发生率，是治疗的关键。本次研究选取2009年3月～2012年6月入院进行治疗的冠心病伴高胆固醇血症患者118例，对比研究瑞舒伐他汀和辛伐他汀的临床效果，现将临床报告整理如下：

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取2009年3月～2012年6月入院进行治疗的冠心病伴高胆固醇血症患者118例，其中，男性61例，女性57例，年龄 72～85 岁，平均（76.24±3.68）岁。 纳入研究患者均已排除相关影响因素，患者空腹血脂符合低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）标准 4.14～6.60 mmol/L，三酰甘油（TG）＜4.52 mmol/L。将118例患者随机分为对照组和研究组，每组患者59例，对照组男性34例，女性25例，年龄72～83岁，平均（75.17±3.25）岁，病程 3～19 个月，平均（8.12±3.22）个月；研究组男性 27 例，女性 32 例，年龄 73～85 岁，平均（75.81±3.09）岁，病程 4～21 个月，平均（8.57±3.73）个月；两组患者在性别、年龄、病程、并发症等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用辛伐他汀进行治疗，研究组患者采用瑞舒伐他汀进行治疗。对照组剂量为每天1次，每次10 mg，研究组剂量为每天1次，每次10 mg，以4周为1个疗程。

1.3 疗效指标

治疗前后观察记录两组患者血脂变化，指标包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、三酰甘油（TG）以及血清（TC），并记录患者不良反应及并发症发生情况。血清TC测定使用化学抽提法，TG测定使用二氯甲烷硅酸-变色酸法，HDL-C测定和LDL-C测定采用超速离心结合ALBK法。

1.4 统计分析

对临床所取得数据采用SPSS 16.0软件进行分析处理，计量资料采用t检验，数据以（）表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后血脂情况变化见表1。从表1中两组患者治疗数据对比可见，治疗前两组患者血脂水平差异无统计学意义，治疗后，研究组患者TC及LDL-C水平较对照组下降明显，差异具有统计学意义（P＜0.05），但是在TG及HDL-C水平两项上差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均未出现影响病情的严重不良反应，肝肾功能正常，研究组出现2例不良反应，1例恶心呕吐，1例轻微的上呼吸道感染，对照组出现4例不良反应，2例恶心呕吐、食欲下降，2例轻微的上呼吸道感染为主。

表1 两组患者治疗前后血脂变化情况（mmlo/L，（）

表1 两组患者治疗前后血脂变化情况（mmlo/L，（）

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05，#P>0.05

组别 TC TG HDL-C LDL-C对照组治疗前治疗后研究组治疗前治疗后5.52±1.36 5.49±1.05 2.13±1.17 2.04±0.95 1.27±0.33 1.29±0.87 3.38±1.06 3.41±1.21 4.87±1.34 4.06±1.10*1.99±1.04 1.91±0.98#1.25±0.67 1.22±0.81#2.36±0.62 2.02±0.74*

3 讨论

临床研究证实，老年患者冠心病发病率居高不下的原因与TC水平的增高有显著联系，因此，临床中对于老年患者冠心病的治疗，必须加强对高胆固醇血症的预防和治疗[3-4]。老年冠心病伴有高胆固醇血症的患者，临床中多用他汀类药物来控制血脂，作为应用最为广泛的一种降脂药，他汀类药物主要适应证即为高胆固醇血症[5]。这种药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，能够通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶（HMG-CoA）还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）受体数量和活性增加，使血清胆固醇清除增加、水平降低，从而达到降低血脂水平的目的[6]。此外这类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含三酰甘油AV、脂蛋白的合成和分泌，对于稳定患者内皮细胞，消炎抗血栓，减少和稳定动脉粥样硬化具有显著疗效[7]。临床中，血脂水平的判断主要依靠低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）以及血清（TC）四种项目指标，多种他汀类药物都有一定的调脂效果，但是相对来说，临床中需要效果更为明显和强劲的降血脂药[8-9]。瑞舒伐他汀作为一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，相比辛伐他汀能更加有效地降低患者的TC及LDL-C水平，此次临床研究结果证明了这一结果。此次临床药剂使用量控制在10 mg左右，所以对于加大剂量的瑞舒伐他汀的使用效果尚不明确，但是对比同等量辛伐他汀来说，改善血脂疗效显著，同时临床应用安全性也好，较为严重的影响治疗效果或产生并发症的不良反应均无，患者肝肾功能也未受影响，主要不良反应损伤小，可以说，是一种安全系数较高的临床降脂类药物。

总之，小剂量瑞舒伐他汀较辛伐他汀在降低TC、LDLC水平方面疗效显著，安全性高，但是仍需加强对大剂量药物使用的临床研究。

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[3]瑞舒伐他汀中国注册临床研究协作组.劝舒伐他汀治疗中国高胆固醇血症病人疗效和安全性的随机双盲多中心对照研究[J].中华心血昔病杂志，2007，35（3）：207-211.

[4]罗俊，燕纯伯.瑞舒伐他汀抗动脉粥样硬化的临床应用进展[J].心血管病学进展，2007，28（3）：480-483.

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Efficacy compartion of rosuvastatin and simvastatin in treatment of elderly patients with coronary heart disease associated with hypercholesterolemia

WU Luxi
The People's Hospital of Taishan City in Guangdong Province,Taishan 529200,China

ObjectiveTo compare the effects of rosuvastatin and simvastatin in the treatment of elderly patients with coronary heart disease associated with hypercholesterolemia.MethodsOne hundred and eighteen patients with hypercholesterolemia who were treated in our hospital from March 2009 to June 2012 were randomly divided into control group and study group.The control group were treated with simvastatin,the study group were treated with rosuvastatin.The hyperlipidemia changes before and after treatment of two groups were observed,adverse reactions and complications were recorded.ResultsAfter treatment,compared with the control group,the study group of patients with TC and LDL-C target levels decreased significantly,and the difference was statistically significant(P<0.05),but there was no difference in TG and HDL-C levels between two groups(P>0.05).Two groups were not serious adverse reactions affect their condition,normal liver and kidney function,and adverse reactions to nausea and vomiting,loss of appetite and mild upper respiratory tract infection.ConclusionLow-dose rosuvastatin compared with simvastatin has significant efficacy in reducing the level of TC,LDL-C,and has higher security.

Rosuvastatin;Simvastatin;Hypercholesterolemia;Efficacy compartion

R972

A

1674-4721（2013）03（c）-0070-02

2013-01-04 本文编辑：郭静娟）