静脉输液所致的药液外渗护理分析

王 雪 王 梅 姜 波

静脉输液所致的药液外渗护理分析

王 雪 王 梅 姜 波

临床护理工作中，药液外渗所致的包块，会增加患者的痛苦。为了减少患者的伤害到最小，护士应使用各种不同的护理方法，解决药液外渗的包块或肿块。

静脉输液；药液外渗；护理

静脉输液是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施。对于静脉输液，护士的主要职责是遵医嘱建立静脉通路、监测输液过程及输液完毕的处理。在临床护理工作中，经常发生药液外渗，而普通药物外渗，可自行吸收；但有些刺激性药物就需要护士及时处理，以免造成不可挽回的护理差错，给患者带来不必要的痛苦，以下是笔者多年在临床护理工作中总结的经验，希望能给护理人员一些帮助。

1 造成药液外渗的原因

1.1 患者血管弹性差慢性患者、老年人、长期卧床的患者，比较容易药液外渗。

1.2 输注高浓度、刺激性较强的药液比如氯化钾、葡萄糖酸钙、多巴胺、果糖等。

1.3 静脉内放置留置针放置时间过长，易造成硬结、包块。

1.4 护士技术不过硬，血管选择不当如静推药物时压力过大，及反复穿刺同一条静脉。

1.5 护士巡视不到位护理人员巡视病房时，只观察药液剩余量[1]，而忽略了静脉穿刺部位，未询问患者输液部位有无疼痛感（老年人对疼痛不敏感），往往发现的时候包块已经很大。

2 护理措施

2.1 用 75%酒精为患者湿敷一般药物外渗可为患者用75%酒精外敷，应询问患者有无酒精过敏史，因为酒精容易挥发，必要时可以用塑料薄膜覆盖在酒精敷料上。

2.2 硫酸镁湿敷硫酸镁外敷可消肿，例如患者静点葡萄糖酸钙，药物外渗可以用硫酸镁湿敷，告知患者用硫酸镁湿敷会有结晶出现。

2.3 丙三醇（甘油）和镁粉丙三醇的形状澄清，黏稠液体，易吸收水分，是一种软化剂；有些患者药物外渗形成的硬结、包块过大、过硬、时间过长，不易吸收的患者可以用丙三醇（甘油）和镁粉，搅拌均匀，然后用热水加热，为患者湿敷时避免烫伤患者，效果显著。我科最典型的1例为张某，78岁，静点的药物有单硝酸、抗生素、平喘药物；护士为该患者行静脉留置针置管术，3天后，患者输液部位有渗血，为其拔针。2天后，护理查房时，发现该患者原输液部位形成一鸡蛋大小的包块，胳膊前臂红肿，询问患者诉有疼痛感。用75%酒精及硫酸镁湿敷均效果不明显，故用丙三醇和镁粉并且稍加热，为患者热湿敷，3～5h后观察患者的包块明显变软。护士按时交接班，按时为该患热湿敷，第二日晨起观察，其包块明显变小（已用笔标示包块范围），继续按时为其热湿敷，3日后包块消失，胳膊前臂已消肿。

3 预防措施

护理人员应加强责任心，加强巡视，并密切观察患者的输液部位有无红、肿、热、痛，如有以上情况，应及时为患者处理。选择弹性较好的血管，为患者进行穿刺，并为其固定稳妥，告知患者避免剧烈活动。每次静脉穿刺前，应询问患者前1日的穿刺部位，为患者更换血管进行穿刺。为患者输注高浓度，刺激性药物时，应选择较粗直的血管进行穿刺，减轻药物对血管的刺激。行静脉留置针置管术时，留置的时间不宜过长，一般3天就应更换[2]，如患者的血管不好，最多可留置7天再拔出，患者的输液部位有渗血、红肿，应及时拔除。

作为一名白衣天使，护士为患者进行静脉输液数不胜数，患者出现药液外渗的机率也很大，护士随时随地要为患者处理好出现的各种药液外渗情况，这样既可减少患者的痛苦，又可以避免不必要的医疗纠纷。总之，临床的护理工作中，静脉输液常规操作时应观察，询问患者有无不适，争取在最短的时间内为患者采取相应的护理措施，让每1例患者感觉到优质的护理。

[1] 王建全.内科存在的护理安全隐患原因及对策[J].中华现代医学与临床,2007,6(6)：92-93.

[2] 石彩娟,乔莉娜,强晶莹.静脉留置套管针未达到预期留置时间的原因分析与对策[J].临床护理杂志,2010(3)：4.

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1673-5846(2013)09-0482-02

牡丹江医学院附属二院心内二科，黑龙江牡丹江 157009