浅析糖尿病尿毒症患者的护理

2013-01-30张洁

中国药物经济学 2013年9期

张洁

浅析糖尿病尿毒症患者的护理

张洁

糖尿病肾病（DN）主要发生于伴有高血压、血糖长期控制不佳、病情较重、病程较长的患者人群中，易导致糖尿病患者死亡，占死亡率的27%～31%。行有效的护理对于糖尿病肾病尿毒症患者极为有效。本文结合笔者多年的工作经验，就糖尿病肾病尿毒症患者的护理进行了较为深入的探讨，具有一定的参考价值。

糖尿病肾病尿毒症；护理

糖尿病肾病（DN）主要发生于伴有高血压、血糖长期控制不佳、病情较重、病程较长的患者人群中，易导致糖尿病患者死亡，占死亡率的 27%～31%[1-3]。国内外医学界目前还没有统一糖尿病肾病（DN）的病因，但是公认其与环境、自身免疫及遗传有关，是复合病因的综合症，而不是单一疾病。行之有效的护理对于糖尿病肾病尿毒症患者极为有效[4]，现报道如下。

1 并发症护理

重点在于避免患者出现心脏继续受损和感染，糖尿病肾病尿毒症的主要诱发因素就是感染，再加上其自身身体抵抗力低，感染使患者病情进一步加重，所以，应尽量避免患者不必要的对外接触，注意室内清洁消毒和保暖，从而延长患者生命，使患者早日康复，提高家属和患者的满意度。

2 皮肤护理

糖尿病肾病尿毒症患者时常会感觉奇痒，伴有皮炎，切忌用酒精、肥皂擦洗及用手搔伤皮肤，应用温水勤擦洗，另外，还应尽量使病房切勿过于潮湿或干燥。护士要协助患者翻身，保持床铺无渣屑、柔软平整、干燥。

3 心理护理

糖尿病肾病尿毒症患者通常出现较多不适，会出现幸福感降低、压力、紧张等多种特征，在此情况下，对其进行有效的心理护理干预显得尤为重要。护理人员要对糖尿病肾病尿毒症患者恐惧、绝望心理予以积极、主动疏导，通过抚触、握手等形式给予其相应的心理支持，同时多鼓励患者。同时，加强护患沟通，建立良好的协调沟通能力。协调是平衡，沟通是保障。架好患者与医院之间的桥梁，只有桥梁稳固了才能使运输得以保障。只有用真诚和耐心与患者沟通，与患者达成共识，才能搭起患者理解和支持的桥梁，才能把医院建成医务人员和患者共同的温馨家园[5]。

4 健康教育

对于糖尿病肾病尿毒症患者而言，健康教育极为重要的，患者治疗过程中，应注重技术、知识的可行性和使用性，因人施教，适当地向患者传授保健知识，同时，健康教育也能让患者保持愉快的心情来接受显微镜治疗，是相互沟通、融洽医患关系的桥梁[6]。同时，随着广大人民群众文化层次的日益提高，再加上护理学、现代医学的快速发展，护士必须不断提高总体水平和自身素质，要对各种口腔保健知识有所了解，而不能只具备专科理论知识，因此才能及时、正确地回答患者提出的问题。尤其是在对病情严重的患者进行治疗护理时，要做到沉稳不慌、技能娴熟、反应敏锐，此外，护士要尊重患者隐私，为其保守秘密，不得取笑患者，要做到无差异地对待所有患者，应换位思考，同时富有爱心和同情心。当糖尿病肾病尿毒症患者在向护理人员倾述时，应用同情的眼神、微笑、点头等面部表情予以回应，让患者及家属感到亲切[7]。

5 饮食护理

糖尿病肾病尿毒症患者饮食上应忌蒜、大葱、芥菜、洋葱、辣椒等刺激性、辛辣性热燥食物，易促使病情恶化，同时，指导糖尿病肾病尿毒症患者多吃富含维生素、高蛋白的食物，如水果、蔬菜、豆制品等。此外，还应忌食不易消化的脂肪高、含糖高的甜食，且会刺激到糖尿病肾病尿毒症；应忌食熏烤类食物，会引起疼痛。所以，糖尿病肾病尿毒症患者应多饮用清热解毒的绿豆汤、菊花茶、绿茶，多食含维生素的新鲜果汁。若病情严重，饮食则应以营养丰富的软食、流质为主[8]。

6 用药指导

护理人员应对药物不良反应、给药时间、给药途径、药物的类别进行熟练掌握，以便能指导患者及其家属安全、合理地用药。尤其是偏方用药，务必要掌握其不良反应及使用方法。同时，还应密切注意糖尿病肾病尿毒症患者用药后的动态变化、反应、镇痛效果，确保用药安全。同时，小剂量补充胰岛素。首先注入0.1 U/kg胰岛素，然后测尿常规和血糖的频率为每1～2小时一次，胰岛素用量的调整按照患者的血糖下降情况精细。若患者的血糖含量未出现较大下降，则说明患者对胰岛素敏感性很低，应增加注入量，使之达到双倍；如果患者血糖平均下降3.9～5.6 mmol/L，或下降幅度过大，达到治疗前的 30%，滴注速度可维持不变，酌情给予100～200ml含量为5%的碳酸氢钠。应根据患者的肾功能、尿量、血钾情况来进行补钾，给予相应的对症支持治疗。预备进食者在三餐前应在皮下位置注射胰岛素，对于神志清醒患者，护理人员应鼓励其多饮水[9]。

综上所述，对尿毒症的护理是一项繁琐而细致的工作，要求护理人员不仅有较全面的医学知识，娴熟的护理技术，更重要的是具有同情心和责任感，在防病、治病和护病的全过程中努力控制尿毒症的发生和发展。

[1] 黄汉红,茶春喜.糖尿病肾功能衰竭患者血液透析并发症分析[J].中国当代医药,2009(06).

[2] 龚宇,王朝辉.糖尿病肾病尿毒症患者血透治疗的临床分析[J].苏州大学学报(医学版),2008(04).

[3] 刘晓洁.终末期糖尿病肾病血液透析时的护理进展[J].医学信息(中旬刊),2010(04).

[4] 刘玉平.护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响[J].中国医药指南,2011(12).

[5] 李梅茹,侯淑芬.非卧床持续性腹膜透析治疗糖尿病肾病性尿毒症患者56例的临床报告[J].现代预防医学,2006(07).

[6] 张爱,徐玲,贾在金.中西医结合治疗配合护理干预在糖尿病肾病中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2010(30).

[7] 张青.护理干预对糖尿病肾病患者生活质量的影响[J].黑龙江医药科学,2010(02).

[8] 冯迪英,周小娟,张梅.糖尿病肾病的护理干预[J].现代中西医结合杂志,2006(14).

[9] 乔爱民,刘欢,张媛媛.老年尿毒症患者的临床特点分析与护理[J].中国疗养医学,2010(03).

R473.5

1673-5846(2013)09-0471-02