剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理

欧庆琼

剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理

欧庆琼

目的对剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理展开分析，提高剖宫产产妇母乳喂养率。方法随机选取2010年6月～2012年6月期间我院收治的120例剖宫产产妇，对其临床数据及护理过程进行回顾性分析，对于影响母乳喂养的因素。结果幼儿纯母乳喂养率受多种因素影响。通过精心的护理干预能够对更多的剖宫产产妇使用母乳喂养方式起到积极促进作用。结论有效的护理措施是实现剖宫产术后产妇母乳喂养率提高的有效途径。

剖宫产；母乳喂养；影响因素及护理措施

母乳喂养得到联合国儿童基金会的极力提倡，因母乳喂养作为一种育儿方法具备科学有效的性质，它对幼儿健康成长提供了有利保障。我国的剖宫产率在30%左右，剖宫产术致使产妇切口疼痛，为母乳喂养加大了难度；尤其是在术后一段时间里，产妇腹部切口疼痛难耐、各类医疗器械的使用，机体受到限制，使产妇对母乳喂养丧失信心[1]。为了提高剖宫产产妇母乳喂养率，本文就我院的120例剖宫产产妇术后影响母乳喂养的因素及护理展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究分析对象为随机选取的我院2010年6月～2012年6月期间收治的120例剖宫产产妇，年龄23～39岁，平均年龄26.5岁，妊娠37～42周；初产妇103例，经产妇17例；所有产妇均采用硬膜外麻醉的麻醉方式，采用子宫下段剖宫产的手术方式。所有产妇年龄、病程等临床资料对比，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法剖宫产围手术期间，产前对产妇进行母乳知识宣传普及教育，手术期间产妇婴儿皮肤接触，手术结束后对产妇进行母乳喂养指导，开展心理护理、机体护理、营养护理等方面的护理工作，构建产妇采取母乳喂养的信心。

1.2.1 健康教育向产妇介绍母乳喂养相关知识，母乳喂养的优点、母乳喂养的处理方法、母乳喂养的重要性等。对我院产前实行产前检查或住院待产的产妇，通过图片、视频、模型等多媒体的方式宣传母乳喂养有利于婴儿健康成长，为产妇及其家属树立起母乳喂养的信心，为产后有效的母乳喂养创造有利契机[2]。

1.2.2 心理护理产妇经历过长时间的妊娠期，既要忍受着病痛，又对手术结果不明确，产妇心理肯定会出现紧张、焦躁等多种不良情绪，此情绪会使得产妇对术后的恢复配合变得盲目，从而对产妇下丘脑及垂体功能造成负面影响，导致乳汁合成与分泌不能有效进行，因此临床护理人员需要谨慎的对待。临床护理人员要主动与产妇多沟通联系，详细了解产妇的心理动态，根据不同产妇的不同情况有针对的帮助产妇解决疑难杂惑，消除产妇的不良情绪，从而能够积极配合临床护理人员开展术后康复性锻炼，提升母乳喂养信心[3]。在产妇接受手术前，医护人员向产妇及其家属表明手术的整个方案、手术的预期效果及产妇在接受手术时的注意事项等情况。

1.2.3 术后基础护理产妇在接受完手术后，临床护理人员要对产妇进行常规护理。为了防止术后感染，要注意产妇病房的卫生情况。同时对产妇术后应用1～2d的抗生素，预防术后感染的发生。患者呼吸道畅通，呼吸不畅等症状要及时发现并采取相应的治疗措施。严格观察产妇术后的生命体征变化，定期对产妇进行心电监护、心率、血压、体温及呼吸的测量与记录[4]。术后产妇的脾胃消化功能下降，产妇要注重饮食方面的护理，戒烟戒酒，多吃水果蔬菜多喝水，加快新陈代谢，增高体内液体，提升康复效果。

1.2.4 体位护理婴儿的含接姿势受母亲喂奶体位的影响，因此产妇体位护理就显得尤为重要，必须对产妇喂奶体位及婴儿含接姿势进行正确、规范的指导。产妇在剖宫产术后对疼痛表现出畏惧的心理，通过坐位环抱式进行母乳喂养是产妇切口愈合前的有效手段，这种姿势能够减轻婴儿对产妇造成的负担，确保腹部肌肉足够放松，避免切口受到压迫，实现切口快速恢复。含接姿势得到规范后，哺乳时间标准为20min以上，使婴儿交替吸吮双额乳房，母乳喂养后将乳房内乳汁竟可能排空，促进乳汁的重新合成与分泌[5]。

1.3 统计学分析本次研究采用SPSS 16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异显著性，具有统计学意义。

2 结果

根据数据显示，在产后首次协作产妇进行母乳喂养时，120例产妇中，出现疼痛畏惧心理，排斥母乳喂养的产妇113例，占94.2%；恐惧切口产生疼痛，不愿按需哺乳的产妇97例占80.8%；认为围手术期间禁食、失血，造成乳汁不足的产妇 85例占70.8%；认为术后应用抗生素对乳汁造成不良影响的产妇 53例占 44.2%；认为产后母乳喂养影响体形的产妇19例占15.8%。

3 讨论

本文研究结果发现，大部分产妇在剖宫产术后出现不正确的心理因素，导致母乳喂养难以有效进行。产妇对母乳喂养重要性认识不深，通常会产生体位受限难以哺乳、畏惧疼痛、乳汁不足、药物对乳汁有负面影响等方面的心理。针对产妇出现的上述几种心理，本文做以下几点分析：①剖宫产围手术期间，为产妇营造一个舒适静谧的环境，采用镇痛泵为产妇缓解疼痛，等产妇恢复意识后，让产妇看望在旁边的孩子，分散产妇的注意力，提升产妇耐受力减轻疼痛感[6]。在手术12h后，对产妇体位指导为侧卧形，在术后 1d鼓励产妇采取坐位环抱式进行母乳喂养，这种姿势能够减轻婴儿对产妇造成的负担，确保腹部肌肉足够放松，避免切口受到压迫，有利于缓解切口疼痛。医务人员耐心的向产妇解释婴儿吸允产生的子宫收缩疼痛，子宫复旧需要子宫收缩的支持，子宫收缩还能够降低阴道出血量，促进产妇机体康复。②产妇经历分娩的过程后，其雌激素与孕激素水平不断下降，产妇机体下丘脑及垂体被抑制的情况得到解除，机体分泌出更多的泌乳素，同时抑制泌乳素的激素分泌也相应降低，最终产妇乳房的乳汁完成大量的合成与分泌。产妇泌乳是自然生理反应的表现，产妇乳汁是逐渐增多的，产妇在分娩前已经储备了足够的能量，乳汁的分泌不会受到手术短暂禁食及少量失血的影响[7]。通过婴儿频繁的吸允，能够促使乳汁大量的分泌。产妇在接受完手术后，建议产妇进食米汤、鱼汤等营养丰富的流质食物；产妇肛门排气后，进食食物必须富含大量蛋白质、维生素，确保食物足够的营养价值及易消化性，少食多餐，多饮水；同时为产妇营造舒适的护理环境，进一步促进产妇乳汁的分泌，提升产妇哺乳的信心[8]。

总之，通过对剖宫产术后影响母乳喂养的因素展开分析，针对各种因素进行有效的护理干预，为产妇母乳喂养树立信心，从而确保母乳喂养得到实现。通过医务人员的护理干预，使产妇增加对母乳喂养重要性的认识，消除各方面的顾虑，确立积极乐观的心态，产妇家属也在医务人员的指导下了解产妇术后饮食、用药等注意事项，从而鼓励协助产妇战胜畏惧，提升母乳喂养信心，提高剖宫产产妇母乳喂养率。

[1] 韦瑞敏,廖玉娟.剖宫产术后影响母婴早接触早吸吮的因素及护理对策[J].护理实践与研究,2010(09)：17-18.

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[3] 李艳,黄云凤.提高剖宫产术后纯母乳喂养的护理体会[J].长江大学学报(自科版医学卷),2009(02)：6-7.

[4] 和燕,段光美,金迪,等.剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2009(08)：34-35.

[5] 蔡玉娇,黎连花,黄月红.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对母乳喂养的影响[J].当代护士(学术版),2009(09)：31-32.

[6] 文传凤,邱月娟,朱玉珊,等.剖宫产术后提高母乳喂养率的护理体会[J].医学信息(中旬刊),2010(08)：41-42.

[7] 淑玲,李建华.剖宫产术后影响泌乳的相关因素与护理对策[J].中国社区医师(医学专业),2010(23)：29-30.

[8] 陈俊峰,邢惠峰.加强剖宫产术后母乳喂养及护理降低乳腺炎的发生[J].中外医疗,2009(18)：37-38.

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1673-5846(2013)09-0439-02

广西梧州市藤县妇幼保健院，广西梧州 543300