动脉血气分析采集技术的护理

彭桂莲

动脉血气分析采集技术的护理

彭桂莲

目的总结动脉血气分析采集的技术与护理。方法分析2013年1月～8月734例呼吸科患者动脉采血，观察采集技术并分析影响动脉血气分析的相关因素。结果236例桡动脉穿刺中，一次性成功204例，254例肱动脉穿刺中，一次性成功246例。244例股动脉穿刺中，一次性成功232例。结论加强动脉血气分析采集技术的护理，是动脉血气分析结果准确性的重要保证。

动脉血采集；动脉血气分析；采集部位与方法；护理

随着现代医学的进步，动脉血气分析作为客观反映呼吸衰竭和各种抢救治疗措施的有效性的重要指标，已经在临床上得到广泛的推广应用。做好动脉血气分析可以为临床诊断提供参考依据，因此保证标本采集的成功率，降低患者痛苦，提高血气分析结果的准确性，可以有效提高其在临床上的参考价值。通过近年来的大量临床研究，先将动脉血气分析采集技术及护理综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月～8月呼吸科行动脉血气分析患者734例，男520例，女214例，年龄45～76岁。

1.2 方法

1.2.1 采集前的准备工作①采集前的心理护理：采血前有针对性的向患者做好解释疏导工作，使患者处在自然安静的状态，避免出现因患者紧张、恐惧和活动而造成血气的误差。②不同采血部位选择不同的针头和注射器：桡动脉与肱动脉采血一般选用1ml一次性注射器及5号半针头，股动脉采血一般采用2ml一次性注射器及6号针头。③测体温、获取给氧浓度：温度会影响动脉血的 PH、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压），患者体温高于37℃时，PaCO2会随着体温的升高而增加 4.4%/℃，PaO2会增加 7.2%/℃，PH值降低0.015；患者体温低于 37℃时，PH、PaCO2无明显变化，PaO2会随着体温下降而降低7.2%/℃。因此检测时应记录患者的实际体温，采血前30min，应停止吸氧，如果病情不允许，机械通气患者取血前30min呼吸机设置应保持不变，使用碱性药物，乳剂采血应用药前30min进行。④抗凝剂的选择：采集的血气分析标本必须抗凝，可以加入适量的肝素钠，抗凝剂浓度高时PH、PO2测定值下降，选用肝素溶液抗凝时，应将肝素钠与血液样本的比例控制在1∶20以内，这样对血气分析和电解质基本无影响，减少误差。

1.2.2 选择正确的采血部位一般采血部位通常选择在搏动明显并且肢体未感染过，也不存在动静脉栓塞及无其它疾病的动脉上。临床上经常选择的有股动脉、肱动脉以及桡动脉等，本组病例也正是选择的以上动脉。①股动脉采血：患者平卧，位于穿刺侧的下肢需要略微的向外伸展或旋转，医师用左手的食指和中指选择动脉的搏动明显处做标记，对皮肤进行消毒处理后，医师用左手食指和中指在标记点处按压和固定股动脉，右手持注射器在两指之间垂直进入，注射器前端有回血并有波动感即将左手松开后动作轻微的将注射器的活塞向上拉，右手不动，抽取1ml时迅速拔针，用无菌棉签压穿刺点10～15min，操作者立即将注射器针尖迅速插入橡皮塞内，将注射器在双手掌之中来回滚动 4～5次，15min内送检。②桡动脉采血：选择动脉标记点的操作与股动脉采血相同，医师左手持注射器以30～40°从标记点的远心端0.5cm处的同一动脉上快速进针，左右两手的操作与股动脉采血相同。③肱动脉采血：患者平卧，患者将上肢伸直后略微向外伸展，在动脉处取标记点及具体的消毒方法、进针位置、角度和具体的采血方法都与桡动脉采血相同。

2 结果

经桡动脉穿刺236例，一次性成功204例；经肱动脉穿刺254例，穿刺一次成功246例，经股动脉穿刺244例，一次成功232例。

3 讨论

在判定呼吸衰竭以及各种抢救措施中，血气分析对于机械通气的各种参数调整、纠正酸碱平衡和电解质有重要的作用，是重要的衡量指标。血液中的PH、PCO2、PO2易受外部的干扰，患者的疼痛感、恐惧紧张、呼吸和心率骤变等都会引起其明显变化[1]。当患者呼吸急促时，PH、PO2会随之增加，而PCO2则会降低；若患者屏气则会造成 PH、PO2下降，而PCO2出现增高的现象。血气分析中还应当注意注射器的正确使用，在抽血前注射器内的空气应排干净，抽血时注意避免因负压抽吸产生气泡。如所抽血中检查有气泡应立即排出，然后将针头插入橡皮塞，隔绝空气，处理妥当后立即送检。在采血时还应注意避免误采静脉血的情况，误采静脉血会影响血气分析结果，所以应正确采集标本，保证动脉血气结果无误差。

[1] 魏淑华,李书芬,金华芬.动脉血气分析前的影响因素及护理对策[J].护士进修杂志,2008,23(3)：279-280.

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1673-5846(2013)09-0432-02

遂川县人民医院，江西吉安 343900