中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察

莫慧芝 曾润清

中医综合疗法治疗慢性盆腔炎疗效观察

莫慧芝 曾润清

目的观察中医综合疗法治疗慢性盆腔炎的疗效。方法对100 例慢性盆腔炎患者采用口服中药+保留灌肠+中药外敷治疗，两个疗程后观察疗效。结果治愈率80%，总有效率100%。结论中医综合疗法治疗慢性盆腔炎有良好的疗效，值得推广。

中医综合疗法；慢性盆腔炎；疗效观察

慢性盆腔炎主要表现为下腹胀痛或刺痛，伴腰痛、带下异常、月经不调、不孕等症状，B超检查可发现有附件包块或盆腔积液。慢性盆腔炎因病程长，疗效差，易反复发作而难以根治，西医应用抗生素治疗的方法不良反应较大，渐渐退出了历史舞台，中医中药治疗则兴起，我院采用中医综合疗法治疗慢性盆腔炎100例疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料妇科住院患者100例，均诊断为慢性盆腔炎。年龄25～50岁，平均（33.1±2.6）岁，病程（0.25～5.00）年，平均2.3年。西医诊断标准参照西医教材第7版《妇产科学》[1]。下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，持续性活动或劳累、性交后及月经前后加重，阴道分泌物增加、色黄或白、有异味，子宫多后倾、活动受限、有压痛，子宫一侧或两侧扪到增粗的条索状物或片状物并有压痛、或可触及包块。

1.2 方法治疗组患者月经干净后住院治疗。辨证选择口服中药，①湿热瘀结证：银翘红酱解毒汤（金银花、连翘、红藤、败酱草、丹皮、山栀、赤芍、桃仁、薏苡仁、延胡索、川楝子、灸乳没）。②气滞血瘀证：膈下逐瘀汤（五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、玄胡索、甘草、香附、红花、枳壳）。③寒湿瘀滞证：少腹逐瘀汤（小茴香、干姜、元胡、当归、川芎、赤芍、蒲黄、五灵脂、没药、桂枝、官桂）。④肾虚血瘀证：温胞饮（人参、白术、巴戟天、补骨脂、杜仲、菟丝子、 芡实、山药、肉桂、制附子）。⑤气虚血瘀证：养血化瘀消癥汤（当归、川芎、赤芍、白术、土茯苓、泽泻、丹参、莪术、香附、皂角刺、灸甘草）。水煎服，1剂/日，分2次口服，10日为一个疗程。

中药汤剂保留灌肠（药液由我院药剂科煎制主要成分：当归20g、丹参30g、王不留行15g、路路通15g、桂枝15g、黄柏15g、虎杖10g、菊花20g、大黄10g），温度40℃左右，用量100ml，通过一次性肛管注入肠道，1次/日，10次为一个疗程。中药粗末热敷少腹。药物组成：桂枝60g、丹参100g、香附60g、三棱60g、莪术60g，将上述药物研粗末，米酒浸泡后，微波炉高火加热5～10min，热敷下腹部，直至冷却。1次/日，10次为一个疗程。治疗两疗程后观察疗效。

1.3 疗效标准[2]痊愈：下腹疼痛和/或腰骶胀痛等消失，妇科检查正常；显效：下腹疼痛和/或腰骶胀痛等消失或明显减轻，妇科检查明显改善；有效：下腹疼痛和/或腰骶胀痛等减轻，妇科检查有所改善；无效：下腹疼痛和/或腰骶胀痛等无减轻或有加重，妇科检查较治疗前无改善或有加重。

2 结果

100例慢性盆腔炎患者，治愈80例（80%），显效15例（15%），有效5例（5%），无效0例（0%）。总有效率为100%。

3 讨论

笔者认为慢性盆腔炎病程长，常虚实夹杂，湿、热、瘀、虚同在，故治疗应以活血祛瘀为基础，根据证型不同选择不同治法，主要有清热利湿，化瘀法；祛寒除湿，活血化瘀；补肾温阳，活血化瘀；疏肝理气，活血化瘀；健脾益气，活血化瘀。现代研究证实，中药中活血化瘀药物能降低毛细血管通透性，减少渗出，抑制结缔组织增生，加强炎性组织的软化吸收。中药中清热解毒、利湿药物对多种球菌、杆菌有较强的抑制作用。利湿药同时还能够提高机体代谢率。然而单一靠口服药物治疗，不能达到理想效果，且时间久后，损伤脾胃，故我院采用多管齐下，再配合其它外治法。由女性解剖特点发现，女性内生殖器位于腹腔的最低处，用中药灌肠能使局部药物浓度提高，增加直接渗透作用，且保持一定温度，使血管扩张，改善局部血液循环，又增加了药物的利用度，同时还有抗炎作用。我院选用的中药保留灌肠汤中，当归、丹参养血活血；王不留行、路路通活血通经； 黄柏、虎杖、大黄清热利湿，同时活血化瘀；菊花清热解毒，还有散结之妙；桂枝温经通络，防寒凉，且有引经之效。全方共凑扶正、固本与驱邪之效，因此能收到很好的疗效。中药保留灌肠操作简单，并且无创伤，痛苦小、费用低，是一种疗效好、不良反应小、简便经济的治疗方法。灌肠同时运用中药局部外敷，方中三棱、莪术活血祛瘀，丹参、香附消癥散结，桂枝温经通络，可使药物直接作用于病变部位，通过皮肤直接渗透和吸收，使药物循经入络，起到改善盆腔血液循环，抑制纤维组织增生，促进炎症的消散吸收，减轻局部郁结的作用。

本组患者均未出现不良反应。总之，笔者应用口服中药＋保留灌肠＋中药外敷的综合治疗法治疗慢性盆腔炎，提高了慢性盆腔炎的临床治疗效果，并且副作用少，值得临床推广应用。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社,2008：246-252.

[2] 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002：247.

R711.33

A

1673-5846(2013)09-0283-02

永福县中医院，广西桂林 541800