乐脉颗粒治疗不稳定型心绞痛疗效评价

李学良

乐脉颗粒治疗不稳定型心绞痛疗效评价

李学良

目的探讨乐脉颗粒治疗不稳定型心绞痛的疗效评价。方法选取我院2012年3月～2013年4月所收治的126例不稳定型心绞痛的青壮年患者，随机将其分为对照组（60例）和观察组（66例），对照组患者按照不稳定型心绞痛常规用药治疗，但需停用 2周以上硝酸脂类抗心肌缺血药物。若治疗后，不能自行缓解心绞痛症状，加服硝酸甘油。而观察组在其基础上给予乐脉颗粒治疗，若效果不佳，则择期行经皮冠状动脉介入治疗。结果观察组患者治疗后硝酸甘油耗量、心悸、胸痛、胸闷、发作频率较治疗前都得到了较为明显下降（P＜0.01），两组比较具有统计学意义（P＜0.01）。乐脉颗粒在本组患者中未出现任何异常现象，与对照组相比，观察组血脂、血糖、肾功能、肝功能等各项生化指标无明显差异。结论乐脉颗粒治疗冠心病不稳定型心绞痛安全、有效，但长期使用是否能减少心血管事件，降低死亡率，改善患者预后仍需进一步研究。

乐脉颗粒； 不稳定型心绞痛； 治疗疗效

不稳定型心绞痛指介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，是急性冠脉综合征的一种类型[1]，若不能得到正确处理、及时改善症状，有可能发展为急性心肌梗死。与稳定性心绞痛相比，不稳定型心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现（卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型）[2]。

乐脉颗粒是纯中药制剂，具有降低血液粘稠度、活血化瘀的功效。大量临床实践表明，乐脉颗粒治疗不稳定型心绞痛的疗效评价较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年3月～2013年4月所收治的126例不稳定型心绞痛青壮年患者，男84例，女42例；平均年龄27.7岁，最大年龄为35岁，最小年龄为20岁；平均病程为6年，最长病程为15年，最短病程为3个月。全部患者都出现左胸心前区疼痛、胸痛、胸闷的症状，其中25例患者发病程度较为严重，51例患者发病程度为中等，50例患者发病程度为较为轻度。本组全部患者肝、肾功能均正常，但均有心跳过快情况。随机将其分为对照组60例和观察组66例，两组患者在临床症状表现、年龄、病程、性别等方面无显著的差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者按照不稳定型心绞痛常规用药治疗，但需停用2周以上硝酸脂类抗心肌缺血药物。若治疗后，不能自行缓解心绞痛症状，加服硝酸甘油。而观察组在其基础上给予四川川大华西药业有限公司生产的乐脉颗粒（批号：081110），每日3次，每次1包，疗程为12周。若效果不佳，则择期行经皮冠状动脉介入治疗[3]。

1.3 疗效评定无效：硝酸甘油用量或心绞痛发作次数减少不足50%；有效：硝酸甘油用量或心绞痛发作次数减少50%～80%；显效：硝酸甘油用量或心绞痛发作次数减少80%以上。

1.4 统计学处理采用SPSS 13.0软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义；P＜0.01为差异，非常显著。

2 结果

2.1 症状控制比较观察组患者在治疗后硝酸甘油耗量、心悸、胸痛、胸闷发作频率都得到了较为明显的下降（P＜0.01）。观察组临床疗效显效41例（62.1%），有效20例（30.3%），无效5例（7.6%），总有效61例（92.4%）；心电图疗效显效38例（57.6%），有效19例（28.8%），无效9例（13.6%），总有效57例（86.4%）。而观察组临床疗效显效32例（53.3%），有效20例（33.3%），无效8例（13.3%），总有效52例（86.7%）；心电图疗效显效26例（43.3%），有效18例（30.0%），无效16例（26.7%），总有效44例（73.3%），两组患者具有较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.01）。

2.2 不良反应比较乐脉颗粒在所有患者中未出现任何异常现象，与对照组相比，观察组血脂、血糖、肾功能、肝功能等各项生化指标无较为明显的差异。

3 讨论

乐脉颗粒由丹参、川芎、赤芍、红花、香附、木香、山楂等中药组成。中医认为该组方具有行气活血、化瘀通脉功效，用于气滞血瘀所致的头痛、眩晕、胸痛、心悸，及冠心病心绞痛、多发性脑梗塞见上述证候者。丹参的有效成分主要有丹参酮类、丹参素、丹酚酸等。丹参酮类有抗炎作用；丹参素有抗血小板、抗氧化作用，并能显著抑制NADPH-维生素C和Fe2+-半胱氨酸诱导的线粒体脂质过氧化，可改善心功能、扩张冠状动脉、改善微循环障碍和细胞缺血缺氧所致的代谢障碍；丹酚酸是丹参水溶性成分中更重要的有效成分，有很强的抗氧化作用[4-5]，并可促进纤维蛋白降解，显著降低心肌缺血-再灌注损伤后心律失常的发生率，减轻心肌细胞超微结构的破坏。川芎所含有效成分为川芎嗪和阿魏酸等，川芎嗪和阿魏酸均有抗氧化、抗自由基和抗血小板作用，川芎嗪还可扩张血管、改善微循环、增加心肌收缩力[6]；赤芍也有扩冠作用；红花可增加心肌缺血时的冠脉血流量，降低实验动物的血清总胆固醇水平，明显提高血清高密度脂蛋白，也具有抗血小板与抗炎作用[7]；理气药香附、木香可提高痛阈，减少心绞痛发作[8]；山楂有抗心肌缺血及再灌注损伤、改善冠脉供血，改善心肌代谢，抗心律失常，改善微循环，以及强心、降压、抗氧化、降血脂等作用[9]。因此，乐脉颗粒可通过其中各种组成成分发挥其抗血小板、抗炎、抗氧化、扩张冠状动脉、降血脂等作用，从而产生抗动脉硬化、改善血管内皮功能、缓解心绞痛等作用。

总之，乐脉颗粒治疗冠心病不稳定型心绞痛安全、有效，但长期使用是否能减少心血管事件，降低死亡率，改善患者预后仍需进一步研究。

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1673-5846(2013)09-0247-02

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