养血清脑颗粒治疗椎动脉型颈椎病96例

张巍巍

养血清脑颗粒治疗椎动脉型颈椎病96例

张巍巍

目的观察养血清脑颗粒治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法临床将96例椎动脉型颈椎病患者随机分成治疗组和对照组，观察两组眩晕症状改善情况。结果治疗组眩晕症状缓解明显优于对照组（P＜0.05）。结论养血清脑颗粒治疗椎动脉型颈椎病疗效好，并无明显的副作用，值得推广。

养血清脑颗粒；椎动脉型颈椎病；眩晕

随着生活和工作方式的改变，颈椎病发病率呈逐年上升的趋势，颈椎病患者中70%有椎动脉受累，椎动脉型颈椎病因椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。非手术治疗为该病主要治疗手段，选取2011年1月～2012年5月采用推拿配合养血清脑颗粒进行治疗，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年1月～2012年5月我院门诊患者96例，男45例，女51例；年龄最大64岁，年龄最小24岁，平均年龄42岁；病程最长5年，病程最短10天，平均病程11个月。随机分成治疗组48例，对照组48例，均符合1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》，均经颈椎影像学检查，椎动脉超声多普勒检查确诊，并排除耳源性眩晕、眼源性眩晕、脑血管疾病及心血管疾病所致眩晕等。两组性别、年龄、病情方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组给予口服养血清脑颗粒，每次1袋，每日3次；对照组给予盐酸氟桂利嗪，睡前口服10mg，两组疗程均为3周，治疗期间停用其它改善循环药物。治疗期间同时瞩患者科学用枕，适当休息，积极锻炼。

1.3 疗效标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准制定》制定，显效：恶心呕吐、头痛、眩晕等症状消失，对工作和日常生活无影响，TCD检查显示椎基底动脉供血基本正常，X线片结果显示颈椎生理曲线得到显著的改善；有效：恶心呕吐、头痛、眩晕等症状明显减轻，但有时仍复发，但发作次数明显减少，TCD检查结果显示椎基底动脉供血稍有异常，X线片结果显示，颈椎生理弧度有所改善；无效：TCD检查、X线检查及临床症状均无明显改善。

2 结果

治疗组显效30例（62.50%），有效12例（25.00%），无效6例（12.50%），总有效率87.50%；对照组显效18例（37.50%），有效14例（29.17%），无效16例（33.33%），总有效率66.67%。治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

颈椎是活动量最大的脊柱节段，因而易产生劳损，并随着年龄增长及损伤的积累而发生颈椎退行性变，压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛，造成椎动脉的痉挛、狭窄、血供不足，导致椎-基底动脉血流异常，从而引起头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣、眼花等一系列症状[1]。本病西医治疗主要依赖对症处理，给予扩张椎动脉或者降低交感神经兴奋性的药物，只可暂时缓解症状，易复发，且对其它因素如血管因素、体液因素引起的椎动脉型颈椎病效果不明显[2]。祖国医学认为本病多因颈部慢性软组织劳损，随着年龄增长，机体的衰老，肝、肾精血不足，筋脉骨与关节失去濡养，此外痰阻导致血瘀，血瘀则筋脉失畅而致韧带钙化退变，颈肌痉挛，纤维性结节，发为本病[3]。中医认为本病属眩晕范畴，肝为风木之脏，主动主升。早在《素问·至真要大论》篇有“诸风掉眩，皆属于肝”的说法。忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为眩晕。养血清脑颗粒成分为当归、川芎、白芍、熟地黄、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛具有养血平肝、活血通络作用，用于血虚肝旺所致头痛，眩晕眼花，心烦易怒，失眠多梦。研究表明，养血清脑颗粒可调整脑内一氧化氮和内皮素的水平，改善血管功能，明显增加脑供血不足患者的脑血流量[4]。当归补血、活血、止痛，白芍养血、养肝阴、调肝气、平肝阳、缓急止痛之功效，川芎辛温升散，可“上行头目”，“旁通络脉”祛风活血止痛，前人有“头痛不离川芎”之说，《本经》记载川芎：“主中风入脑头痛，寒痹，筋挛缓急”。钩藤既清肝热、平肝阳，故可用治肝火上攻或肝阳上亢之头痛眩晕，《本草纲目》记载钩藤 “大人头旋目眩，平肝风，除心热，小儿内钓腹痛，发斑疹”。珍珠母平肝潜阳、清肝明目，用于肝阳上亢，头晕目眩。现代药物研究表明当归、川芎能降低血液粘稠度，抗凝血，降低血小板表明活性，抑制血小板聚集，抗血栓形成，扩张脑血管，改善血流阻滞及血流障碍，改善脑循环[5]；决明子能抑制血清胆固醇升高和动脉粥样硬化斑块的形成；以上药物共奏养血平肝，活血通络之效。

本研究结果显示，治疗组总有效率87.50%，而对照组总有效率66.67%，治疗组明显优于对照组，且未见嗜睡、乏力等不良反应，养血清脑颗粒是临床治疗椎动脉型颈椎病的一种安全有效的中成药物，值得推广。

[1] 高凤涛,刘珊珊.补阳还五汤合“推拿手法”治疗椎动脉型颈椎病[J].中国医药指南,2013,11(6)：261.

[2] 马骥,陈世荣.天麻定眩汤配合西药治疗椎动脉型颈椎病53例[J].陕西中医,2012,33(9)：1155.

[3] 康永华,金剑飞.推拿配合养血清脑颗粒治疗椎动脉型颈椎病[J].中外医学研究,2011,9(33).

[4] 李东方,薛国芳,连霞,等.慢性脑供血不足的内皮功能变化及药物干预的影响[J].中国实用神经病杂志,2008,11(12)：28.

[5] 雷载权.中药学[M].上海：上海科学技术出版社,1995：199.

R682.1+2

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1673-5846(2013)09-0229-02

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