肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床护理

袁和玲

肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床护理

袁和玲

目的探讨原发性肝癌（HCC）患者接受肝动脉栓塞化疗（TACE）术前、后的临床护理。方法回顾性分析我院收治的96例HCC患者，在接受TACE前，护理人员与患者保持良好的沟通，术后建议患者卧床休息，实时监测患者的各项生理指标，及时给予合理的护理。结果入选病例中，有53例出现发热，41例患者出现疼痛，36例患者出现呕吐，22例患者出现腹泻，均未出现异位栓塞。因患者得到及时有效的护理，各种症状得到了控制，患者快速恢复。结论原发性肝癌患者在接受肝动脉栓塞化疗术前、后给予合理有效的护理，能够减少并发症，提高肝动脉栓塞化疗术的效果。

原发性肝癌；肝动脉栓塞；化疗治疗；临床护理

原发性肝癌（HCC）是临床一种较为常见的恶性肿瘤，由于人类生存环境的破坏及污染的日益加重，近年来原发性肝癌的发病率呈逐年上升的趋势，已成为严重威胁人们健康的重大疾病之一[1]。多数患者合并有肝炎、肝硬化等基础疾病，病情进展比较隐匿，一旦被确诊后往往进入肿瘤晚期，此时患者的肝功能已经出现异常，不宜采用手术切除治疗，肝动脉栓塞化疗治疗因其创伤少、效果好等突出优点，成为临床治疗原发性肝癌的首选方法[2]。为强化肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床效果，需配合合理有效的护理。本文通过对我院收治的96例HCC患者，在接受肝动脉栓塞化疗（TACE）前后，分别给予患者良好的临床护理，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料入选病例为2009年6月至2011年6月我院收治的96例原发性肝癌患者，其中男51例，女45例，年龄39～74岁，平均年龄（52.6± 10.1）岁。所有病例经详细询问病史及CT、B超、生化检查等确诊为原发性肝癌。

1.2 临床治疗将接受 TACE治疗的患者均局部麻醉，选右侧腹股沟股动脉经皮穿刺，在X线透视下，经超滑泥鳅导丝引导，导管插入肝固有动脉或其分支，将抗肿瘤药物和动脉栓塞剂注入患者体内，手术结束后，将导管缓缓拔出股动脉，加压包扎即可。一般1～2个月进行1次TACE的治疗临床效果较好。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理手术前，护理人员应详细查阅患者的病历资料，仔细询问患者的身体状况，掌握其心理变化，并向患者家属了解相关情况，根据患者的生活习惯和实际情况调整病房内的温度及湿度，制订合理可行的护理方案。严密监测患者的各项生理情况，尽量将患者的生理指标调节至最佳状态，以适应TACE手术的实施，同时保证手术的环境及器械符合要求，保障手术的顺利进行。

1.3.2 术中护理手术进行过程中，护理人员应做好充分的准备，保证对整个手术过程十分熟悉，尽量做到无声，为患者创较为安静的手术环境，极力配合主刀医师的手术治疗，减轻患者术中的痛苦，提高手术的成功率。

1.3.3 术后护理[3]手术结束后，应亲自将患者送至病房，保持病房环境的安静与舒适，协助主治医生做好各项术后恢复工作。患者在手术后24h内需卧床休息，患肢制动12h以上，穿刺部位用纱布包扎，并用沙袋压迫12h，如患者状况良好，可解除沙袋、纱布及绷带，使用适量的抗生素预防感染；密切监测患者血压、体温、脉搏等生理指标，如出现异常反应及时上报，以便采取及时有效的处理；对术后出现发热、疼痛、呕吐、腹胀、腹痛等并发症，应对病因及病情等作出正确的评估，结合患者的身体状况，给予合适的药物对症治疗；患者术后的饮食以清淡、易消化吸收为主，并及时补充适量的营养，以利于患者快速恢复，忌食生冷、辛辣的食物，鼓励患者多饮水，加速化疗药物及造影剂自体内排出，减少对肝、肾功能的损害。

2 结果

患者在接受TACE化疗后，部分患者出现不同程度的并发症，如有53例出现发热，41例患者出现疼痛，36例患者出现呕吐，22例患者出现腹泻，根据患者的实际情况，及时给予合适的药物对症治疗，并配合良好的临床护理，患者出现的各种并发症均得到了有效控制，不影响正常治疗，所有患者均未出现异位栓塞。

3 讨论

原发性肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，因疾病本身的特点难以采用手术直接切除。随着医疗技术的发展，肝动脉栓塞化疗逐渐成为治疗原发性肝癌的首选方法，通过穿刺，在X机的引导下，将化疗药物及造影剂经导管直接注入癌变部位，可充分发挥抗肿瘤药物的治疗作用，减少不良反应，并且具有创伤少、易处理、效果好等特点，在临床得到了极大的推广[4]。尽管肝动脉栓塞化疗已经成为临床治疗原发性肝癌的首选方法，然患者对该治疗方法知之甚少，因而，为达到较好的临床效果，医务人员需对患者及其家属耐心介绍并引导，尤其是护理人员应与患者保持良好的沟通，随时解答各种疑问，加深患者对疾病的认识，减少其心理压力，使其积极配合治疗。通过本文回顾性分析发现，患者在接受肝动脉栓塞化疗术前、后进行合理有效的护理非常重要，可使患者出现的发热、疼痛、呕吐、腹胀、腹痛等并发症得到有效控制，且不影响正常治疗。结果表明，原发性肝癌患者在接受肝动脉栓塞化疗术前、后给予合理有效的护理，能减少并发症，提高肝动脉栓塞化疗术的效果。

[1] 王艳雪,夏晓红.肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的护理[J].赣南医学院学报,2007,27(2)：304-305.

[2] 徐婉,谢淑萍,方伟虹.三维适形放疗联合经肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的护理[J].护理与康复,2013,12(2)：135-137.

[3] 张婕,陈开永,杨高燕,等.原发性肝癌肝动脉栓塞化疗24例护理体会[J].贵州医药,2007,31(6)：573-574.

[4] 王波.肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床护理体会[J].中国保健营养(下),2010,10：3880-3881.

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1673-5846(2013)09-0139-02

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