中药熏蒸加正骨手法治疗颈椎病138例

袁勤洋吕清清卢 静

中药熏蒸加正骨手法治疗颈椎病138例

袁勤洋1吕清清2卢 静1

目的探讨中药熏蒸加正骨手法配合牵引治疗颈椎病的疗效。方法采用牵引、正骨手法和中药熏蒸综合治疗颈椎病。结果通过对138例颈椎病患者3～6个月的疗效观察表明总有效率为97.1%。结论中药熏蒸加正骨手法配合牵引治疗颈椎病，具有疗效明显、安全、快捷、经济、疗程短、适用基层展开等优点，具有临床推广应用价值。

颈椎病；中药熏蒸；正骨手法治疗

颈椎病是颈、肩、腰、腿痛病症中常见的病种之一，在众多脊柱相关疾病中发病率高，据统计，国内50岁人群中有25%患过或已患颈椎病；到60岁发病率高达50%。主要表现为头颈、肩、背痛、活动受限和上肢麻木等症状，严重影响学习和工作，近几年治疗颈椎病的方法较多，笔者采用中药熏蒸加正骨手法综合治疗的方法应用于临床，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料从2008年至2012年采用中药熏蒸加正骨手法治疗颈椎病患者138例，最小年龄20岁，最大年龄60岁，其中男95例，女43例；神经根73例、交感型24例、椎动脉型41例；病程3个月至3年，治疗时间最短1个疗程，最长3个疗程。以上患者均有典型的临床症状，表现为头颈、肩、背痛、活动受限和上肢麻木等症状，全部患者都经颈部CT或MRI证实并定位及分型。

1.2 治疗方法

1.2.1 熏蒸药物组方药用伸筋草、透骨草、威灵仙各30g，白芷、羌活、防风、三角草、丹参、葛根、木爪各20g，草乌、乳香、没药、桂枝、川芎各15g，红花、马钱子各10g。

1.2.2 熏蒸方法将上述中药全部放入中药熏蒸床煮药槽内，加入5000mL冷水，浸泡50min，接通电源煎煮，待药液煮沸，蒸槽内有蒸汽透出即可使用，让患者平卧在熏蒸床上暴露颈部，打开汽槽对相应病变部位开始熏蒸治疗，温度控制在 38～42℃，每次治疗40～50min，熏蒸时保暧避风，每日1次，10天为1个疗程，休息2～3天，根据病情确定下1个疗程的治疗方案，同时运用正骨手法配合牵引综合治疗。

1.2.3 牵引及正骨手法采用坐位枕颌牵引，根据患者适应情况，牵引力控制在7～15kg，并参照病变节调整牵引角度。一般上颈段前屈 15°左右，中颈段前屈30°左右，下颈段前屈45°左右。牵引时间每次20min，每日1次。每次牵引的后10min结合正骨手法，依次采用按、推、揉、弹、拔等手法，重点对病变组织实施推剥分离，解除痉挛，回纳复位。

1.3 诊断标准[1]患有颈椎畸形和退行性疾病以及慢性劳损、外伤患者；多发人群主要是40岁以上的中年人，由于长期保持固定姿势工作与不良生活习惯导致慢性发病；多表现疼痛、麻木，如背、颈部、上肢；放射线的正侧和侧位均有明显异常显示。

1.4 疗效标准痊愈：临床症状体征消失、生活和工作恢复正常；显效：症状及体征基本消失，可从事轻工作；有效：临床症状体征减轻，颈椎肢体功能改善，或天气变化仍不适；无效：临床症状体征无明显改善。

2 结果

138例患者经治疗后临床痊愈85例（61.6%），显效23例（16.7%），26例有效（18.8%），无效4例（2.9%），总有效率达97.1%。其中经1个疗程治疗50例，2个疗程治疗70例，3个疗程治疗14例，随访3个月无复发。

3 典型病例

刘某，男，40岁，颈部酸痛伴左上肢麻胀4月余，加重半个月，自行服用药物（药名剂量不详）和推拿按摩等治疗无效。于2009年5月15日来门诊就诊，检查为颈部活动轻度受限，左侧斜方肌稍紧张，颈4～5棘突，椎旁轻度压痛。左肱二头肌力稍减弱，左臂丛牵引试验阳性，椎间孔压力试验阳性。线片显示：第5～6颈椎椎体后缘轻度唇样增生和椎间隙变窄，生理性弧度变浅。诊断为颈椎病（神经根型），CT检查也证实该定位分型。在门诊经中药熏蒸加正骨手法配合牵引综合治疗2个疗程，症状及体征消失，痊愈出院，随访至今未复发。

4 讨论

颈椎病是临床常 见疾病，其病因及发病机制目前尚不十分清楚，一般认为是颈椎间盘退变或颈椎小关节错位或颈椎力学过载的结果，如长期低头伏案工作的不良姿势、慢性劳损、寒湿侵袭引起颈部的肌肉疲劳、痉挛、肌张力下降、肌肉之间的动力平衡失调；同时椎间盘在头部重力与颈肌纵向压缩力长期作用下，将逐渐向周围膨出或髓核萎缩及软骨板变薄，使椎间盘变窄；上述因素刺激或压迫颈神经根或血管组织产生无菌性炎症，而出现一系列症状。中医学认为，颈椎病属于“痹症”范畴，外伤劳损、过度疲劳、风寒湿邪的侵袭是本病的外因；肝肾亏损、筋骨失养、逐渐退化变性是致病的内因。太阳经脉不利，营卫失和，气血运行不畅，经脉瘀滞，不通则痛，发为本病，而出现颈、肩、背痛、上肢麻木等症状。因此，应用外治法治疗颈椎病应从温经通络、活血化瘀着手，而中药熏蒸治疗则是如此，利用蒸汽对颈部局部熏蒸，致使病变部位的温度高于身体其它部位，从而形成具有高温、高湿、高药物浓度的中药蒸汽特点，十分有利中药粒子经皮肤进入人体[2]；从药理方面研究证明，方剂中的透骨草、伸筋草、威灵仙祛风湿通经络，滑利关节；白芷、羌活、防风、桂枝温通经络止痛；乳香、没药、红花、三角草、丹参、川芎活血祛瘀、理气止痛；木瓜祛湿通络；草乌、马钱子通络止痛；葛根解痉止痛，为引络之药[3]。诸药合用，共奏活血祛瘀、疏通经脉、舒筋活络、解痉止痛之效。结合熏蒸法改善颈部的血液循环，减轻局部的充血、水肿、渗出，促进无菌性炎症的吸收，并使药物直达病所，从而达到治疗目的。配合正骨手法，通过手法恢复其活动功能。按摩中推挤、揉可增强肌肉的活动，改善局部血液循环，促使受伤组织修复，可消肿。再者，中药熏蒸无痛苦、易接受，在治疗过程中，笔者还发现神经根型及交感型患者的治疗早期给予枕颌牵引配正骨手法结合治疗后期的功能锻练，可极大缩短疗程，提高疗效，减少复发。总之，中药熏蒸加正骨手法治疗颈椎病不失为一种良好的综合治疗法，且此方法投资小，安全系数大，值得在基层推广应用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：72-73.

[2] 刘显霞,王俊海,赵华伟.中药熏蒸中透皮吸收机理分析[J].临床杂志,2009,18(18)：56-57.

[3] 全国中草药汇编编写组.全国中草药汇编(下册)[M].北京：人民卫生出版社,1987.

R244;R274.9

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1673-5846(2013)09-0094-02

1大连空军大连通信士官学校门诊部，辽宁大连 116600

2河南洛阳市中心医院妇产科，河南洛阳 471000