专科医院临床护理教学查房模式的探讨

付路易 程棣群

新疆医科大学附属肿瘤医院护理部，新疆 乌鲁木齐市，830011

护理教学查房是检验实习护生是否掌握综合知识, 提高自学能力和推理能力的一种重要形式[1]。我院是一所医疗，教学，科研一体的专科三级甲等医院，医院每年都有大量的护理实习生进入病区进行临床实习，实习护生由护理部分配到科室在指定的带教老师的指导下进行工作，护理是一门实践性很强的工作，实习护士所学的理论知识与临床结合存在一个衔接的过程，如何强化实习护生在学校所学的基础知识和基本技能，更好的将理论结合到实践为患者服务，需要从理论到实践进行标准化的规范培训，使护理查房规范化、查房质量能及时全面反馈[2]。我院护理部每年都举行两次大型实习生护理教学查房，各临床病区护士长也根据科室的特点组织护理实习生教学查房，医院教学管理部门一年里组织标准临床护理教学查房示范查房。通过规范标准化临床护理教学查房，极大提高了护士长组织能力，锻炼了一批临床护理带教老师，使护理实习生临床实践能力得到了很大提高。现报告如下：

1 护理教学查房形式及内容

我院临床护理教学查房有三个层级

1.1 护理部层级临床护理教学查房

由护理部指定某一临床病区进行临床护理教学查房，召集全院护士长、科护士长及各科室带教老师参加，由指定病区护士长自行准备本科常见疾病或典型病例进行教学查房，如肿瘤外科直肠癌根治改道术伤口造口护理、乳腺癌术前及术后护理、妇科妇女高发宫颈癌、放射治疗科宫颈癌放疗、鼻咽癌放疗、化疗内科淋巴瘤化疗以及生物疗法等。明确教学内容护士长安排带教老师向病人问候，由实习护生汇报病情、诊断、护理问题、护理措施、康复指导，带教老师补充不足，由实习护生重点查体，带教老师补充询问病史、纠正错误手法，示范及补充检查。随后回示教室由教学组长分析、讲解、提出问题，随后全院护士长对所讲的内容及实习护生掌握、了解情况进行当场点评，为下一次护理教学查房提出改进的方法，不断提高教学查房质量，最后由护士长从教学和护理的角度总结和评价。

通过护理教学查房，使实习护生能够正确评估患者；掌握专科疾病的发病原理、临床表现、并发症以及治疗、护理措施及治疗效果，加深了临床实践印象，更好的完成临床护理实习大纲要求。

1.2 临床病区层级护理教学查房

由病区护士长自行安排时间，病区全体护士参加，并邀请科主任或高年资医生参加。由带教老师讲解与本疾病有关的理论知识，简要介绍疾病发病过程，病人的病情，由带教老师带领实习护生完成由入院到现阶段开展护理的病人工作，指导演示康复锻炼的情况。病区护士长要进行总结指导，高年资医生提出护理教学查房建设性意见，不断提高临床病区带教老师护理教学查房质量。

1.3 教学科层级的标准临床护理实习生教学查房

我院教学科每年组织一次标准临床护理实习生教学查房模式，查房前提前通知，明确教学目的，布置思考题、参考书，要求实习护生查阅相关主题的新进展。各科室派带教老师及实习生参加学习，按照规范标准化临床护理教学查房，包括各级人员进入病房顺序、老师站位、实习生的站位、专科护理查体顺序和方法、护理教学查房内容，突出重点、讲透难点，注重问题分析，查房后有检查。全院三种形式的临床护理教学查房，提高临床护士带教水平，锻炼了病区护士长，带教老师以及临床实习护生，使实习护生生通过临床护理教学查房的形式对临床护理产生深刻印象，使实习护生临床实践能力有很大提高。

2 效果

我院2010～2012年招收实习护士共182名。其中，男13名，女169名，年龄（22.0±1.4）岁；大专121人，本科61人。查房后对参与查房实习护士发放自制调查问卷调查反馈对查房的满意度，采用Likert3级评分法，即满意、一般、不满意来评价实习护士对教学查房的感受。效果：182名实习护士中，176名回答满意，占96%，6名回答一般，占3.2%，没有人回答不满意。同时，召开实习护士座谈会，了解实习护士的学习状况，94%的实习护士对这三种形式的教学查房体系有了系统的认知。

3 讨论

三种形式的临床护理教学查房密不可分，教学科层级的标准临床护理实习生教学查房建立规范标准，护理部层级组织护理实习生教学查房规模大，参加人广，受益人多，使较多临床带教老师进行学习实践。临床病区护士长层级护理教学查房，虽然范围小，但也一样能达到让临床实习生掌握知识的目的及临床应用的效果。大多数带教教师因未接受正规的查房培训, 对如何进行护理教学查房认识比较模糊或在查房过程中不注重内在质量, 流于形式或形式相对较单一, 导致查房的吸引力不强, 不能激发护生的学习兴趣[3]。通过三种形式的临床护理教学查房，对病区带教老师的带教的检阅，并且激发了带教老师学习热情，结合病例要查阅资料。不断总结改进护理教学查房中存在的问题，持续改进提高护理查房的质量，提高病区护士长组织能力以及专业知识水平，同时锻炼促进了年轻护士长成长，使护士长以及带教老师快速进步。同时通过每次护理查房以提问、讨论、解答、分析等现场对答方式，使实习护生的理论水平和口头表达能力得到了很好地锻炼，为护士提供了综合性的学习训练场所, 锻炼了临床思维和解决问题的能力, 提高了护患沟通和交流能力, 也有利于科内对护理人员的发现、培养、管理和使用, 从而为培养专业型人才创造条件[4]。

当然三种形式的临床护理教学查房仍存在不足，教学管理部门教学科应该派相关指导老师不定期参加病区护理教学查房，现场进行点评，以改进和提高病区护理教学查房，这样更能有效的提高病区护理教学查房水平。

总之通过三种形式护理临床教学查房，使我院的实习护生临床实践能力及带教老师教学水平有很大提高。临床实习护生受益匪浅，为今后实习护生进入临床护理工作打下良好的基础。由于我院是专科医院在病种方面有所局限，但是不影响护理临床教学查房质量。在今后的临床教学中将不断持续改进提高我院专科医院临床护理教学查房水平。

[1]陈玉英，成守珍，黄美清，等.强化临床护理教学查房方法探讨[J].中国护理管理，2009，24(8)：4-26

[2]陈玉英，柯彩霞，陈妙虹，等.影响护理教学查房质量因素分析及管理对策[J].中国护理管理，2008，8(12): 60-61

[3]洪小娟，江良英，梁玉莲，等.建立专科护理查房提高护理质量[J].全科护理，2008，6(10)：2705

[4]方芳，郑雅芬.护理人员对护理查房评价的调查[J].护理学杂志，2006，2(5) ：16-17