非相同性别的原发性膜增殖性肾炎的临床研究

李翠梅

非相同性别的原发性膜增殖性肾炎的临床研究

李翠梅

目的 研究非相同性别的原发性膜增殖性肾炎的临床治疗效果。方法 选取本院收治的总共60例非相同性别原发性膜增殖性肾炎患者, 分为三组, 命名为甲组、乙组、丙组, 每组各20例, 分别采用单一泼尼松, 采用泼尼松加环磷酰胺, 以及采用泼尼松加霉酚酸酯等三种不同的方法治疗。结果 经过治疗后, 甲组患者的总有效率为20%, 乙组患者的总有效率为45%,丙组患者的总有效率为70%, 三组患者的总有效率比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 原发性膜增殖性肾炎在不同性别的成年人中比较常见, 通常采用糖皮质激素加霉酚酸酯的方法可以取得较好的治疗效果, 并且副作用较少, 能够大幅度地减少蛋白尿, 恢复肾功能。

原发性；膜增殖性肾炎；临床研究；临床治疗

原发性膜增殖性肾炎由于有着较为复杂的临床症状表现, 因此一直以来, 对这种疾病的有效治疗是医学界的一大难题。通常只有对患者进行非常细致的检查, 采取全面综合的治疗手段, 才能使患者的康复概率高一点［1］。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年10月～2013年10月期间收治的原发性膜增殖性肾炎患者60例, 其中20例采用单一泼尼松治疗, 男13例, 女7例, 平均年龄(41.2±9.4)岁, 命名为甲组；20例采用泼尼松加环磷酰胺治疗, 男12例, 女8例, 平均年龄(39.6±10.8)岁, 命名为乙组；20例采用泼尼松加霉酚酸酯治疗,男14例, 女6例, 平均年龄(41.4±8.6)岁, 命名为丙组。三组患者均出现了蛋白尿、血尿、高血压、肾功能异常等症状。三组患者的性别、年龄、病情症状表现比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 三组患者均采用免疫抑制治疗以及抗血脂、抗血小板、抗凝等辅助手段治疗。在治疗的核心部分, 免疫抑制治疗的内容中,三组患者的治疗方案存在着较大的差别。甲组采用单一的泼尼松治疗, 药量视患者的体重而定, 一般每日服用0.9 mg/kg左右的泼尼松, 在服药一月以后可视情况进行减药处理,开始减药之后每三周缩减药物用量的10%, 当减到每日口服药量只有10 mg时, 可采取隔日服药的方法, 最后减到最小有效剂量时方可停止, 一般治疗时间在半年以上。乙组采用泼尼松加环磷酰胺的方法治疗, 一方面采用泼尼松, 采取和甲组治疗相同的方案进行药物口服, 另一方面, 向患者体内每日静脉推注0.2 g的环磷酰胺, 或者每月静脉滴注0.8 g左右的环磷酰胺, 当注射总量累计达到7 g左右时, 可停止注射［2］。丙组采用泼尼松加霉酚酸酯的方法治疗, 泼尼松每日的服用量为0.5 mg/kg, 霉酚酸酯每日的服用量为1.5 g, 每日分两次服用, 在服药3个月之后, 可视情况采取减药措施, 将霉酚酸酯的服用量降至每日1.0 g, 服药时间在一年以上。三组患者中均有一部分患者存在新月体形成的现象, 对于这类患者, 在上述治疗方案的基础上, 加入了每日静脉滴注500 mg甲基泼尼松龙的附加治疗手段, 3 d为一个静脉滴注疗程, 当新月体消失后停止滴注。

1. 3 评价指标 在进行治疗一年之后进行效果评价, 一般可分为三个级别：将患者症状表现消失, 肾功能恢复正常, 尿蛋白量＜0.3 g/ d评价为显效；将患者症状表现部分消失, 肾功能有所恢复, 尿蛋白量有较大程度的降低评价为有效；将患者症状表现无改善, 肾功能紊乱, 尿蛋白量＞3.5 g/d评价为无效。以显效例数加上有效例数作为总有效例数。

1. 4 统计学方法 本院60例患者的研究数据通过SPSS16.0软件进行分析, 计量资料以( x-±s)表示, 比较以t检验；计数资料的比较以χ2检验, 以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过一年的治疗之后, 三组患者的病情得到了不同程度的改善, 甲组患者有1例显效, 3例有效, 16例无效, 总有效率为20%；乙组患者有3例显效, 6例有效, 11例无效, 总有效率为45%；丙组患者有8例显效, 6例有效, 6例无效, 总有效率为70%。三组患者的总有效率相比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随着人们生活水平以及医疗预防水平的逐渐提高, 许多地方的原发性膜增殖性肾炎的发病率有了很大程度上的下降, 但对于一些经济条件较为落后的地区来说, 这种疾病依然困扰着许多人, 破坏了人们的健康幸福生活。一般原发性膜增殖性肾炎的临床症状表现非常复杂, 包括了蛋白尿、血尿、肾功能衰竭、贫血等主要症状, 治疗起来有相当大的难度。一般采用单一的泼尼松药物治疗并不能起到很好的治疗效果, 有效率非常低, 而在治疗过程中加入环磷酰胺, 虽然能够短时间内使患者的尿蛋白量有所降低, 但难以对肾脏形成真正的保护作用, 在不久之后尿蛋白量就会重新上升,是一种治标不治本的方法［3］。因此, 需要采用新的治疗方法, 才能够更加有效地降低患者的尿蛋白量, 使患者的肾功能重新恢复正常。

从本研究数据中可以看出来, 在对患者使用泼尼松加霉酚酸酯的方法之后, 治疗的总有效率相比于原来有了非常大的提升, 患者在这种方法的治疗下, 有一大半都能够大幅降低尿蛋白量, 恢复肾功能, 使病情得到缓解甚至完全治愈。对于依然被膜增殖性肾炎所困扰的患者来说, 这种新颖的治疗方法具有非常重大的意义, 更对相关医学领域产生着深远的影响。

而在不同年龄段的发病概率有较大的差别, 通常儿童出现原发性膜增殖性肾炎的情况较为少见, 并且即使出现了相关症状, 其病情一般也比较轻。而成人则更加容易发生较为严重的原发性膜增殖性肾炎, 严重影响了肾功能, 肾脏衰竭的现象十分严重, 需要进行及时的治疗。

［1］ 张亚莉, 冯婕, 姜莎莎, 等.不同性别的原发性膜增殖性肾炎的临床及病理分析.中国综合临床, 2012, 28(9):951-954.

［2］ 吴东, 蔡建芳, 陈嘉林, 等.肾病综合征.中华全科医师杂志, 2011, 10(9):655.

［3］ 郭丹.原发性肾病综合征临床治疗.中外健康文摘, 2012, 09(13):189.

R693.13

A

1674-9316(2013)22-0032-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.014

048000 山西省晋城市第二人民医院心肾内科