医学影像科CR的质量管理与控制

赵永峰

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医学影像科CR的质量管理与控制

赵永峰

目的 探讨和分析医学影像科CR的质量管理和控制方法。方法 对CR系统的各个操作环节进行质量控制(以美国管理学家Deming对CR影响质量管理提出的PDCA循环程序),并进行分析比较。结果 在进行质量管理的前后比较, P＜0.05, 差异有统计学意义。进行质量管理后, CR影响质量明显增强。结论 增强CR影像的管理对临床设施的有效利用具有重要意义。

CR影像；质量管理；质量控制

CR是通过计算机X线摄影进行的临床检查技术, 是影像检查的X线数字化摄影的的开始。具有成像性强、图像处理能力好、设备兼容性优以及网络化等特点［1］。目前已有有关CR影像质量控制及其管理等方面的报道。作者就山东省济宁市结核病防治所CR影像的应用进行质量控制, 从而改善进行质量控制, 取得较好的结果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2011年8月～2012年8月应用CR系统获得的30000多套影像在处理过程中的经验, 并对其中随机选取的10000套影像进行质量控制, 并对比质量控制前后设备的各部分损害情况。

1. 2 方法 应用设备X线机PHLIPS-TS, AGFA-ADC-COMPACTPLUS CR后处理系统, AGFA-GEVAERT-N.V.2000IP板, Gview软件+DELE电脑, DRYSTAR-3000打印机。进行10000套CR片质量控制。所有影像均严格依据最佳摄片条件制定曝光数据, 并根据实际的患者情况进行摄片, 从而增、减曝光条件。进行CR摄像患者均自愿进行配合, 采取最佳的体位进行摄像, 并以近标准的姿势进行检查。

2 结果

作者研究发现, CR影像进行质量控制以后, 甲片率有效增强, 一般产生废片是由于机器故障引起的, 且经管理后, 无废片的形成。

表1 10000套CR片在进行质量控制前、后比较分析

3 结论

3. 1 CR的特点 自一个多世纪以前发现X射线到临床应用, 随着信息技术、电子计算机技术的快速发展, 并逐渐进行普及, 医学影像学技术经过X线、侧位重叠像, 计算机X线断层成像以及数字化X线成像断层采集数据三维显示观察重叠像, 医学影像学技术已然进入全新的数字化时代。CR系统是在数字化X线基础上的X线摄影技术, 与传统的胶片X线成像技术不同, 是有别于传统胶片/增感屏成像, 在荧光物质影像板上进行记录, 并在IP板上进行储存的X线信息, 同时、X线信息通过激光扫描装置进行转换, 并输入计算机进行数字化处理, 后经过数字/模型转换器在荧光屏上显示灰阶图像, 最后在图像处理工作站进行处理, 进而记录在胶片上或PACS上。CR系统操作较常规X线相比具有成像清晰、与诊断关系密切、摄像条件影响力小、操作人员技术好、对计算机依赖性强、操作程序复杂等特点。其中CR成像的主要环节包括数据的采集、读取以及数据的处理和数据记录 。影响影像的质量的原因为IP板的保养以及正确使用、信息的存储、后处理系统的运用灵活、激光打印机的保养、使用以及保养。

3. 2 CR影像的质量管理

3. 2. 1 IP板的保养以及正确使用 IP板是CR影像的成像载体, 又称影像板, 英文名称为ImagingPlate, 简称IP。IP板对患者信息具有较高的记录性, 取代传统的增感屏。IP板外观是一层类似摄影增感屏的薄板, 包含保护层、支持层、成像层、背衬层等四层结构, 其中成像层是由氟卤化钡晶体构成, 含有微量二阶铕离子［2］。在IP板使用过程中要注意轻拿轻放, 避免震动或碰撞, 减少损坏的可能性；选用型号适宜的IP板、体位、照射野以及摆放标准左右标记, 便于信号剪裁；选择适宜的条件进行曝光, 减少曝光过度或伪影增多的现象；定期对IP板外壳进行清洁, 一般采用1B100的消毒灵对其进行擦拭消毒, 减少因长期使用引起的污染。并对IP板本身因长期使用, 形成的灰尘使用专业的药液进行清理；IP板经过长期曝光后, 荧光能力降低, 影像噪声显著增加, 常常出现残余影, 影像IP板的成像效果, 故对IP板成像每天进行残余影像的噪声消除；将未曝光或已曝光的IP不存放在检查室中, 避免散射线对影像的影响；其中缩光器中需有充足的铅当量, 并调节大小适中,从而降低散射线对影像的影响。

3. 2. 2 信息的存储 在图像的打印之前, 应对激光打印机进行校准、调试和选择, 确定一个最佳的参照标准, 并将此标准作为此后调整机器的质控标准。将患者的图像资料进行光盘刻录压缩保存, 防止医疗信息的不慎丢失。

3. 2. 3 后处理系统的运用灵活 CR影像获得的信息是数字化影像信息。通常根据临床诊断需要, 可以调整窗宽、窗位以及图像滤波进行等技术参数, 并对图像的对比度进行调整,从而使影像的显示效果达到最佳程度。若图像质量存在问题, 及时与技师进行沟通, 及时进行处理, 减少废片的产生, 增强图像的质量。

3. 2. 4 激光打印机的保养、使用以及保养本院使用干式热敏打印机进行影像打印。通常通过计算机进行图像调整后就可以直接进行打印, 但要保证打印机上各项参数均与计算机显示屏上的图像效果一致。对IP存储的信息进IP初始化、图像重建以及数字化等自动处理和扫描设备, 其IP的磨损和灰尘是影响成像的重要因素［3］, 故对激光读取器进行定期保养、清洁以及操作室内干净卫生是十分重要的。通常随着胶片打印次数的增加, 在CR片上会出现一条细白线, 可以用纱布沾无水酒精沿激光束方向擦拭激光头, 不能解决时需更换激光头。同时, 热敏胶片不要在高温下储存, 以免增加技术伪影。

综上所述, 对CR影像质量进行系统、全面的管理和控制, 才能有效的保证获得最佳的影像结果, 同时可以节约成本, 增加IP板的应用时间, 值得推广。

［1］ 陈燕, 陶昌明. CR影像的质量控制. 中国交通医学志, 2004,18(5):574-575.

［2］ 李清军, 赵洪朴, 王刚, 等. CR成像板(IP)成像参量变化分析. 实用放射学杂志, 2003,19(5):462.

［3］ 张太生, 毛存南.放射影像科质量管理与质量控制. 实用医技杂志, 2002,9(1):37.

Quality management and control of CR image in medical imaging department

ZHAO Yong feng. Jining TB Institute, Jining 272000, China

Objective To study and analyze the quality management of medical imaging, CR and control method. Methods The operation of all links on the CR system of quality control, and analysis and comparison. Results In thecomparison before and after P＜0.05, quality management, with significant differences. Quality management, CR quality significantly enhanced effect. Conclusion It is important to enhance CR image management effective use of clinical facilities.

CR image; Quality management; Quality control

R445

A

1674-9316(2013)22-0070-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.22.034

272000 山东省济宁市结核病防治所