妇科急腹症117例临床分析

韩春荣

妇科急腹症117例临床分析

韩春荣

【摘要】目的 旨在对妇科常见急腹症的临床特点与诊断方法进行探讨。方法 回顾性分析本单位收治的117例妇科急腹症患者的临床资料。结果 妇科急腹症患者中, 异位妊娠发病最高, 共82例, 占70.1%；其次, 急性盆腔炎16例, 占13.7%；第三位, 卵巢囊肿破裂11例, 占9.4%。其中, 101例手术治疗, 占86.3%；16例保守治疗, 占13.7%。术前、术后诊断符合率为92.3%；误诊9例, 误诊率为7.7%。117例患者经治疗后, 均康复出院, 无死亡病例。结论 临床妇科急腹症致病因素较为复杂, 诊治过程中应全面掌握患者病史、腹痛等的来源、发生以及发展过程, 并结合辅助检查, 以做出准确判断。并在确诊后, 积极给予合理治疗。

【关键词】妇科；急腹症；异位妊娠；盆腔炎；诊断

妇科急腹症多因内出血、感染、肿瘤等原因引发的一系列妇科疾病。由于急腹症起病急、病因复杂、变化快, 并多以急性下腹痛为其主要症状, 因此, 如不能及时、准确地进行诊治极可能会导致较为严重的后果［1］。作者为进一步探讨妇科常见急腹症的临床特点与诊断方法, 将吉林省舒兰市法特中心卫生院于2008年1月～2013年5月间收治的117例妇科急腹症患者临床资料以回顾性分析方式进行了全面研究。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文资料均源自本单位2008年1月～2013年5月间收治的117例妇科急腹症患者。年龄18～53岁, 平均年龄(29.4±5.1)岁。其中, 已婚91例(77.8%), 未婚26例(22.2%)；有妊娠史者93例(79.5%), 有人流史者89例(76.1%), 有停经史51例(43.6%)。以上117例患者均表现为急性下腹痛, 恶心呕吐、肛门坠胀等, 且111例(94.9%)伴有不规则阴道出血。

1. 2 诊断 117例患者入院后均依据实际情况进行了相应的辅助检查。其中102例行尿HCG检查；97例行血液性指标检查；91例行B超检查时, 有75例提示其附件区有混合性包块或盆腹腔积液等；73例行后穹隆穿刺。经过手术探查后, 共误诊9例, 误诊率为7.7%；其中8例为异位妊娠误诊, 1例卵巢囊肿蒂扭转。

1. 3 治疗方法 均依据117例患者的年龄、生育要求等分别采取了保守治疗和手术治疗。对异位妊娠破裂患者均予以手术治疗；而对急性化脓性盆腔炎患者则依据实际情况分别予以了保守治疗和手术治疗；而对卵巢囊肿蒂扭转患者则采取了患侧附件切除术；对出血性输卵管炎则分别予以保守治疗和手术治疗［2］。

2 结果

文中117例妇科急腹症患者, 101例采取手术治疗, 占86.3%；16例采取保守治疗。其中, 以异位妊娠发病率最高, 共82例(70.1%)；其次, 急性盆腔炎16例(13.7%)；第三位, 卵巢囊肿破裂11例(9.4%)。误诊9例, 误诊率为7.7%。以上患者均经相应治疗后, 均康复出院, 无死亡病例。

3 讨论

3. 1 异位妊娠 其主要临床表现多为不规则阴道流血、停经等, 这是由于妊娠物的不断生长, 并随着逐渐增大的压力引发妊娠囊破裂,产生突发性急剧下腹痛, 情况严重者甚至出现休克状态。而在临床的诊断过程中, 可依据患者的阴道出血史、停经史、剧烈的腹部疼痛并结合尿HCG(+), 且行B超辅助检查时提示附件区呈现出不均质包块等, 则基本可以诊断为异位妊娠。但是, 由于部分异位妊娠患者因妊娠部位不同则表现出不典型症状, 易于与其他疾病相混淆, 因此, 作者在进行临床诊断分析中, 采取B超、运动血HCG监测等手段进行全面诊断, 以提高正确诊断率［3］。而对于一些病情危重的患者, 应在进行抗休克治疗的同时, 采取剖腹探查, 切忌盲目追求诊断的明确性而丧失抢救时间。

3. 2 急性盆腔炎性疾病 该类疾病患者其腹部多有压痛反跳痛, 症状严重者可伴有肌紧张。临床通过阴道、宫颈分泌物、后穹隆穿刺检查则可明确诊断。其与异位妊娠在临床上的区别则在于是否有停经史, 尿HCG(+)以及相关的血常规、B超检查等均可以鉴别出来。

3. 3 相关卵巢急腹症 卵巢急腹症主要有卵巢肿瘤蒂扭转和卵巢囊肿破裂等。卵巢肿瘤蒂扭转多有明确的体位改变后, 患者会有突发腹痛；该症状易误诊为异位妊娠, 可通过血、尿HCG辅助鉴别。卵巢囊肿破裂, 也易与异位妊娠的临床表现相似, 但无停经史, 常因性生活后出现腹痛, 可通过血、尿HCG辅助鉴别。

而从本文的研究结果中可看出, 异位妊娠发病率最高, 共82例(70.1%), 同时, 该类急腹症的误诊率也最高, 占总误诊率的88.9%(8/9)；其次, 急性盆腔炎16例(13.7%)；第三位, 卵巢囊肿破裂11例(9.4%)。因此, 作者在对急腹症进行临床诊断时, 由于急腹症具有起病急、病因复杂、变化快等因素, 必须详细询问患者的病史, 全面掌握患者是否有停经史、阴道是否不规则流血史、腹痛症状等等, 并结合血、尿HCG检查和B超检查, 警惕异位妊娠的可能性, 并对危重患者在进行抗休克治疗同时, 及时通过相关科室进行会诊, 并行剖腹探查, 争取及时抢救。

参考文献

［1］ 乐杰.妇产科学.北京：人民卫生出版社, 2008.

［2］ 曹泽毅.中华妇产科学.北京：人民卫生出版社, 2004.

［3］ 孙建群,张岚,汪光慧.妇科急腹症手术324例临床分析.皖南医学院学报, 2010,29(4):286-287.

【中图分类号】R711

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316(2013)14-0011-03

DOI:10.3969/J.ISSN.1674-9316.2013.14.006

作者单位：132619 吉林省舒兰市法特中心卫生院