野战医疗所医疗设备耗材管理的几点体会

何爽，张超群，呼永河，周龙甫，何健，徐可伟，许贲成都军区总医院医学工程科，成都市，610083

野战医疗所医疗设备耗材管理的几点体会

【作 者】何爽，张超群，呼永河，周龙甫，何健，徐可伟，许贲成都军区总医院医学工程科，成都市，610083

军队医院野战医疗所是军队后勤保障系统中的重要组成部分。为了更好完成卫勤保障任务，讨论了在野战医疗所医疗设备和耗材库管理工作中面临的诸多问题。并从日常库房管理和装备的使用两方面提出了针对性意见。希望能对其它部队医院提供参考，以确保其完成各种不同的卫勤保障任务。

野战医疗所；医疗设备；医用耗材；管理

0 引言

野战医疗所是军队执行卫勤保障任务的专业单位，主要由医疗救护人员、后勤保障人员，卫生装备、药材以及辅助装备等要素组成[1]。随着军队现代化建设的不断发展，卫勤救治机构的保障能力也越来越受到重视。部队大型医院因为繁重的日常医疗工作，其所属野战医疗所相对外出训练时间少，执行任务少。而其队伍规模较大，装备和物资数量和种类极多，在库房中闲置时间长，战备耗材消耗少。一旦执行任务则大多紧急，要做到“拉得出，展得开，救得下，治得好”，其医疗设备耗材库房的管理就变得尤为重要。

1 日常库房管理方面

1.1改善库房环境

为便于物资进出，库房往往设在一层。应保持空气流通，光线好。温度保持在20oC左右，湿度控制在70%以下。怕潮物品全部脱离地面，上架存放。货架与货架之间留下通风间隙，重的物品在下，轻的物品在上，定时检查货架有无腐朽松动，以尽可能避免装卸过程中发生事故。库房配齐隔离设施设备，库外设置装载平台，便于物资装卸。条件允许的话，预设野战卫生装备训练场地。通过提高硬件设施，大大改善野战卫生装备的储备、训练条件[2]。

1.2库房布局要合理

医疗所演练或拉动时，装备物资数量十分庞大。全装拉动中，装车工作费时、费力。库房通道，出入口有限，合理安排摆放直接关系到医疗所的拉动速度。在物资装卸中，叉车的效率远远高于人力，所以库房布局设计要为叉车留出足够的工作空间。在物资的摆放中，除了要分好类，摆放整齐，更重要的是要防止不同部门的物资进出路线的交叉，尽量让不同部门的物资装备出库能同时进行。在硬件条件有限的情况下，尽量提高单位时间物资的流出量，这往往成为野战医疗所紧急出动速度的关键。

1.3及时清理过期耗材

尽量选择有效期长的医用耗材，定期开展医用耗材清查，及时清理出过期耗材，按规定销毁或送消毒供应室消毒后重新包装。记录所有耗材名称、规格、所处位置、有效期时间等。也可使用计算机，输入所有医用耗材有效期，做到过期时电脑自动提醒等功能。用简单的数据库管理即可实现。也可将其纳入整个野战医疗所数字化管理系统中。特别要注意的是，一种医用耗材随时可能停产或医院不再购进，过期后必须及时找到类似品代替。这在数据库中也要及时更新，以免信息混乱。

1.4以“代储”的形式代替传统战备形式

若所需战备耗材数量不多且本单位医疗部门耗材储备较多，人手充足时，可预先准备好装运箱组和配置清单，但并不实际装填物资。在野战医疗所出动前24 h之内由本单位耗材管理部门按照配置清单临时完成装箱。此种方法能有效减少过期耗材的浪费，节约定时更换检查过期耗材的人力消耗。

检验科试剂、放射科胶片、药液等专科用品因与其使用部门联系紧密、使用量大，配置到位后由各部门自行管理，分别与相应部门的设备共同存放，不再与其它医用耗材共同存放管理。检验试剂保存期短，储存温度要求高，专用性强，一般需临时订购。

1.5成立野战医疗所后勤物资保障组

不要“你做你的，我干我的”。将药品、耗材、医疗设备、食品、营具及其它生活物资的管理合并，加强各方面管理人员相互之间的沟通。在储备物资管理体制上，应政令通畅、利于宏观调控，确保高效灵活、调动自如[3]，更好地协调不同类物资的摆放。

2 装备物资的使用与训练

2.1针对多样化的卫勤任务做好不同物资准备预案

步入新世纪，我军肩负的任务也更加多样化。野战医疗所除了要完成传统战争中卫勤保障任务外，还需参与执行救灾，处突，维稳，演习保障等非战争卫勤保障任务。而目前的常材，战材的战备配置主要还是应对传统战场卫勤工作，特别是严重战创伤的救治工作，并不完全适合抢险救灾等其它任务的需要。如果储备结构不合理，势必造成某一物资大量超储积压，而另一些物资因储备不足影响战时物资保障能力。因此，储备结构的需求特征主要表现为对物资品类结构的合理化要求和储备形式的多元化要求[4]。

不同卫勤任务需要各不一样。并不是每次都要全员、全装出动，需按不同出动规模和所执行任务，制定详细的物资计划预案。还可预先准备“妇产科模块”、“眼科模块”、“口腔科模块”等高度专科的耗材组，以按需应对一些长期驻外任务。

遇到紧急情况即直接按预案选择性动用物资装备，能有效提高出动效率，避免临时制定计划，节省时间和人力。

2.2部分卫勤装备需改善

贮存箱组坚固可靠，但不同系列、型号、规格的箱组共存如配置不当，则存在部分箱子塞不满，部分箱子装不下的情况。箱组之间重量差异大，造成携行不便[5]，遇到紧急拉动、装车、卸车时难免粗暴装卸，装不满的箱子内的物资设备因晃动特别容易损坏。单个包装箱应大小合适，单箱过大过重搬运不便，易造成事故，单箱过小必造成包装箱过多，也造成不便。

一些传统玻璃注射器需要淘汰，主要因为是易碎和野战条件消毒不便。玻璃注射器除留少量用于注射有腐蚀性药物外应该淘汰。

部分单兵携行装备过重，如某型背包齐装后重达20 kg，且背负系统简单。优良的背负系统能将绝大多数背包重量转移到髋部，大大减轻肩部压力，增强背负人的耐久力。正常情况下长途步行单人背负背包不宜超过自身体重的三分之一，不然易造成身体伤害。

汶川地震救灾等实践证明，尽管现代我军机械化程度越来越高，但有时也必须通过全徒步的方式长途行军，还必须通过道路艰险路段。军队医护人员体能训练强度低，年龄差异大，女性占有一定比例，身体素质明显不如作战部队。适当减轻单兵负荷，改善人机功效，是野战医疗装备改进的重要方向。

2.3定期进行医疗设备使用训练

大型医院的医生、技师日常工作环境条件好、设备档次高。所熟悉的实验室设备与野战医疗配备的装备有较大差别。医技人员对野战装备使用少，操作生疏，导致外出训练，执行任务时，对所配置的装备上手慢，不熟练，甚至出现操作错误。

部分设备若长期闲置极易出现问题。如水银血压计橡胶管，皮球橡胶老化变脆、破裂、发霉；饮水消毒片变质，干燥剂失效；蓄电池长时间不充电会严重受损，电容量急剧下降，甚至无法充电。生化分析仪、血细胞分析仪等检验科设备长期不使用很有可能造成难以修复的损坏。将所有医疗设备取出训练，不但对所用设备的使用者保持熟练度，而且有效避免设备因长期闲置造成损坏，消耗快过期的试剂耗材，也能及早发现设备故障或部件丢失损坏。

2.4装备损坏，责任到人

随着装备使用时间的增长，装备故障、损坏率也不断上升。随着国家对医疗救援的重视，对医疗机构的经费、物资的投入会越来越大，医疗设备会不断更新。进口设备会越来越多，技术性能更加先进，随之野战条件下维修也更加困难，尤其是配件更加难求。在日常训练演习中，一些装备使用者认为自己的设备发生损坏自有装备保障人员前来维修，不注意爱惜。常有大量装备因野蛮操作、装卸而无谓损坏。这些损坏往往在卸车、装车、展开使用、医疗所撤收时集中发生或被发现，使得医疗所装备保障人员瞬间疲于应付。在日常训练中，一些简单的、机械性的装备损坏，可以让使用者自行维修。这不但能减轻日常训练演习时医疗所装备维护人员的负担，还能有效增进装备使用者对使用装备的了解，提高珍惜爱护的意识，提升责任感。

2.5外出训练演习执行任务时做好物资损耗管理

外出演习或执行任务时，各临床部门应分别做好自身医用耗材消耗统计。需要注意的是，演习或训练中，因医用耗材为集中管理，容易发生集中性的耗材申领。如医疗所刚刚展开时，刚刚接受“伤员”时。而在医疗所撤收时，则集中返还剩余耗材。在这种情况下一定要做好申领的登记工作，做到忙而不乱。采用数字化网络系统进行管理，可以有效提高工作效率，减少人为差错[6]。任务完成回撤时，仔细清点剩余医用耗材，按原状装箱，严禁混装、乱装，否则将对耗材管理造成很大麻烦。演习或执行任务结束返回后，向野战医疗所后勤物资保障组申请补充替换。

2.6加强与卫勤装备研发部门的沟通

卫勤装备的研发人员是对装备最熟悉的人，直接向其请教是最高效的学习方式。首先是学习装备的维修维护，纠正错误的使用方法，甚至学到以前没有发现的装备功能、使用技巧。其次是向装备研制部门反映装备在使用中得到的经验教训，提出改进建议。再次还可以进一步了解一款装备设计原理、使用材料。增进使用者与研发者间的相互理解。

3 结论

综上所述，做好野战医疗所医疗设备耗材的储备与维护是确保野战医疗所能够执行好任务的强有力保障，应当引起各级医院的高度重视。保证足够的人力物力，加强管理和协调，减少不必要的浪费，做好日常检查和训练工作，以确保野战医疗所能顺利圆满地完成上级赋予的各项任务，保障广大人民群众的生命和财产安全。

[1] 葛新, 曹琴. 执行各类卫勤任务时武警部队战备医疗物资储备方案的制定[J]. 医疗卫生装备, 2012, 33(4); 300, 305.

[2] 蔡广, 赵东海, 张祖进, 等. 加强机动卫勤分队野战卫生装备管理的实践[J]. 医疗卫生装备, 2011, 32(6): 75-76.

[3] 路胜, 冯凯, 龚卫锋, 等. 战备物资储备轮换更新机制初探[J].物流技术, 2007, 26(4): 109-112.

[4] 荀烨, 孙志刚, 马妍. 军队战备物资储备结构优化模型研究[J]. 军事交通学院学报, 2009, 11(2): 73-76.

[5] 刘海亮. 野战医疗所战备药材供应与管理存在的问题及对策[J].白求恩军医学院学报, 2011, 9(1): 51-52.

[6] 李玺. 野战医疗所卫勤信息系统的设计与实现[J]. 解放军医院管理杂志, 2007, 14(10): 758-759.

糖尿病学习班启动

由南方医科大学珠江医院主办，三诺生物传感股份有限公司协办的2013年国家级继续教育项目广东省基层首席糖尿病医师、护士学习班——“木棉花行动”于2013年10月16日在南方医科大学珠江医院正式启动。南方医科大学珠江医院大内科主任、广东省医学会糖尿病学分会主任委员蔡德鸿教授、教务处夏欧东处长及内分泌科副主任陈宏教授、叶仁青教授、张桦教授等领导专家以及三诺生物临床事业部经理李庆等协办方代表出席了“木棉花行动”启动仪式。

本次基层培训课程由南方医科大学珠江医院内分泌科专家参加教学，具有“专业性、标准化、实践性”的特点，针对目前广东省基层糖尿病工作者面临的医师、护士继续教育资源严重短缺、糖尿病标准诊疗落实不规范等问题，将通过理论培训与临床培训相结合的方式开展全方位的教学活动。

由上海市内分泌代谢病研究所、国家基因组学重点实验室、上海交通大学医学院附属瑞金医院宁光教授与中国疾病预防控制中心赵文华研究员共同完成的中国糖尿病发病及治疗状况的研究论文显示， 2010年中国糖尿病患病率为11.6%，其中城市居民患病率为14.3%，农村居民患病率为10.3%。

将糖尿病教育和优质管理拓展到基层，规范县级医院糖尿病综合管理，提高基层糖尿病防治能力，实现“上-下”良好互动，探索建立糖尿病卫生服务多赢模式。

(本刊讯)

Some Experience of Field Medical Station Equipment and Materials Management

【 Writers 】He Shuang, Zhang Chaoqun, Hu Yonghe, Zhou Longfu, He Jian, Xu Kewei, Xu Ben Biomedical Engineering Department, Chengdu Military Region General Hospital, Chengdu, 610083

field medical station, medical equipment, medical material, management

R197.39；TB9

A

10.3969/j.issn.1671-7104.2013.06.020

1671-7104(2013)06-0454-03

2013-04-12

全军医学科技“十二五”科研重点项目(BWS11J067)；2012年四川省科技支撑计划（2012ZC0162）

何爽，E-mail: he.shuang@tom.com。

【 Abstract 】The field medical station in military hospital plays an important role in the military logistic system. To better accomplish the duty of medical support mission, the problems of medical equipment and material storehouse management in the field medical station are discussed. Some targeted suggestions are introduced from daily management and the use of equipment respectively. It can be used as reference for other military hospitals to accomplish different medical support tasks.