微电脑遥控便携式输液泵的临床应用

张静

兰州大学第二医院 设备处，甘肃 兰州 730030

0 前言

微量输注泵在医院中应用广泛。我院是一家综合性三级甲等医院，国内外几个知名品牌的输注泵均有安装。目前，微量输注泵已被广泛应用于国内外医疗行业，它可以精确地控制输液的流速和流量，对输液过程中出现的气泡、空液、阻塞等异常现象进行监测、报警提示，并能及时停机中断输液，从而确保患者安全，减少医疗差错的发生率，提高治疗效果，减轻医护人员的工作强度。输注泵已逐步取代了传统的重力输液，成为医院输液的重要手段[1]，已广泛用于外科、心脑血管科、ICU、内分泌科、麻醉科、手术室等众多科室。输注泵的使用使高精度、超高速、超低速输液等临床需求得到了满足，医护工作上升了一个新台阶[2-4]。根据工作原理、功能及工作场合的不同，微量输注泵大致分为输液泵和注射泵两类。

1 微量输注泵的工作原理

1.1 输液泵的工作原理

输液泵多采用蠕动挤压的工作原理，它体积小，重量轻，输液管安装方便，其设计精度一般在±5%。根据工作方式的不同，可分为指状蠕动泵、盘状蠕动泵、弹性输液泵等。指状蠕动泵有一凸轮轴，凸轮轴上有多个凸轮，这些凸轮的运动规律相差一定的角度，每个凸轮与一个齿相连，工作时步进电机带动齿轮转动，使滑块按照一定的顺序和运动规律上下往复运动，像波一样依次挤压输液管，使输液管内的液体以一定的速度定向流动。盘状蠕动泵有圆弧形内周面的泵壳及中心轮，中心轮的边缘呈轴对称安装着一定数量的可转动的挤压轮，输液管安装在挤压轮和泵壳的圆弧形内周面之间，使液体以一定的方向流动。但实际使用中，由于选用不同的输液管路，其输液精度的高低在很大程度上取决于输液管路的精度，因而精度一般控制在±（5%～15%）。

1.2 注射泵的工作原理

微量注射泵采用螺杆推进的活塞原理，注射泵的螺母与注射器活塞相连，注射器内盛满药物。注射泵工作时，微机控制系统发出控制脉冲信号使步进电机工作，丝杆由步进电机带动旋转，由螺母将丝杆的旋转运动转变为直线运动，推头推动注射器的活塞来进行药物注射。采用一次性使用注射器作为一次性耗材，其输液精度较高。由于受注射器容量(一般最大的能使用50 mL注射器，极个别可以使用100 mL注射器)的限制，医护人员在输液期间可能要多次更换注射器，从而增加了患者二次感染的几率。另外，注射器的种类也会对其应用质量和精度产生影响。

1.3 微量输注泵的局限性

① 输液泵体积较大，需要直流电，携带不方便；② 不同类型的泵只能在不同的患者中使用，每个科室必须需配备各种类型的泵，满足不同患者的需要；③ 临床常用的输液泵，使用过程中至少需要5 mL/min的输液速度，否则易于出现堵塞管道或回血现象，引起不良后果。下面就将我院新引进的微电脑遥控便携式输液泵的特点做一介绍。

2 微电脑遥控便携式输液泵临床应用及其特点

（1）微电脑遥控便携式输液泵采用触摸屏，方便操作。

（2）在临床使用过程中，开机后便可直接进行信息设置，主要应用于医务人员完成输液前的设置。操作人员在每次输液前都要确认病人编号、病房编号及护士编号，并在信息更新界面中选择发送信息，在弹出的密码框中输入密码，点击OK将数据发送到服务器。

（3）当输液剩余量达到输液设置的预警量时，系统弹出“输液完成，进入KVO状态”，KVO是速度控制在15 mL/h，此时会向服务器PC端发布输液完成的信息，医务人员按照提示信息做输液结束相关处理。

（4）微电脑遥控便携式输液泵具有的功能：① 换液功能。同一患者在输液过程中需要输注多袋药物、药物容积不同、或需要不同的速度输注，可选择换液功能。换液过程中，操作人员要在换液功能使用前确认不同的药物输注能否使用同一输液管路，如果不能，则需要卸载被替换的药袋及输液组件，重新安装新的药袋及输液组件并进行设置。② 呼叫功能。输液过程中可以按下“呼叫”键呼叫操作人员。③ 远程遥控功能。此功能可以通过WIFI远程遥控输液装置的“开始”输液和“停止”输液，该功能为可选功能，选择关闭不会影响其他任何功能。④ 信息存储和查询功能，能够存储病人信息、输液速度、容量信息、报警信息等，可根据设定存储时间，通过无线传输的方式导出。⑤ 输液编程功能，操作人员可对输液过程进行编程，可让输液按照指定序号及指定的药袋进行程控输液。进入编程界面后，操作人员可根据临床需要对输液过程进行序号设置、对应序号的速度设置、输液时间设置和药袋选择设置。⑥ 输液紧急停止功能。在需要紧急停止输液时，可以通过“紧急停止”键，停止输液，可推动仪器左侧面的“紧急停止”键到停止位置，系统界面提示“是否紧急停止？”，操作人员点击“是”，系统将马达锁定，停止输液并提示“紧急停止，马达被锁定”，并发出声音及灯光报警。

（5）整套报警系统分“高优先级”和“中优先级”两个级别，在管理软件的信息窗口中，红色为高优先级报警，黄色为中优先级报警。高优先级报警包括：气泡报警、阻塞报警、输液停止报警、紧急停止马达被锁定报警、输液完成报警和输液结束报警。中优先级报警包括：输液预完成报警、电池低电量报警和离开网络服务区报警。

（6）输液装置与大输液袋的直接连接，既减少了二次污染的机会，又减轻了医护人员的工作量，尤其适用于紧急救援状态下的野外救护。

（7）重量轻、体积小、低功耗、便于随身携带、可以适当扩大患者的活动范围。功耗＜1500 mA,外形尺寸140 mm×76 mm×37 mm，重量约450 g，内置电池（全新的、充分充电的电池）在中速或25 mL/h速率下连续使用时间约为2 h。此机除内置电池外还配有外接充电电池，外挂电池要求DC5.0V,中速可连续使用至少4 h。

微电脑遥控板便携式输液泵自使用以来，大大减轻了护理的工作量，使流量和流速的控制更为精确，出现气泡、阻塞等故障的概率降低，具有较高的安全性能[5-7]。

[1]张平,刘丽琼.输液泵安全应用的全程管理[J].中国医疗设备，2009,24(7):85,100.

[2]张朋,王殊轶,余传意,等.输液泵/注射泵的发展趋势研究[J].中国医疗器械杂志,2009,33(4):282-285.

[3]许业珍,江朝光.重症加强护理学[M].北京:军事医学科学出版社,2001.

[4]陈科光.医用智能输液泵的设计[J].医疗装备,2010,23(7)20-21.

[5]吴泽华,曹伟华,龙尚斌.精密微量注射泵的设计与实现[J].现代电子技术,2009,(15):139-142.

[6]张飚瑞,杨威,罗招平.临床输液泵和注射泵的流速检测方法探讨[J].中国医疗设备,2011,26(5):87-88.

[7]GB9706.27-2005,医用电气设备(第2～24部分),输液泵和输液控制器安全专用要求[S].北京:中国标准出版社,2006.