浅谈我院医疗设备的维修策略

沈黄欢，张鹏，冯佳怡

上海儿童医学中心 设备科，上海 200127

0 前言

随着科学技术的不断进步,医疗设备在现代诊疗活动中扮演着越来越重要的角色，它大大提高了临床诊治能力和水平，带来可观的经济效益。各医院医疗设备数量增加的同时，高科技含量不断增加，使设备的维修问题也日益凸显。医疗设备的维修质量直接关系到医疗工作的质量，有时也会影响到患者的生命安全，做好医疗设备维修质量的保证和控制，对诊断、治疗工作有极大影响。由此看来，医疗设备维修工作是诊断和治疗的技术保证，必须建立自己强有力的维修队伍[1]。

1 我院医疗设备维修存在的问题

1.1 行业垄断现象严重

医疗行业的行业垄断是一个社会问题。医疗设备行业是一个高度专业化的行业，产品技术含量高，尤其是高端的诊疗设备，上游厂家较少，行业进入门槛也较高。下游的医疗设备用户相对分散，按照市场结构特性，基本属于垄断竞争市场。而售后服务市场技术垄断性更强，备件绝大多数都控制在原产厂家手里，部分厂家也把售后服务作为一种垄断[2-3]。当设备出现故障后，厂家通常都要求更换整块板子或整个部件，这些配件价格都相当的昂贵，有时接近设备价格的一半，而实际上，大部分故障只是一个元件或者是局部的损坏。

1.2 对医疗设备的日常维护保养重视不够

我院医疗设备管理部门对医疗设备的维护保养意识相对还比较薄弱，缺乏对设备整体的预防性的维护保养计划。同时部分医疗设备使用人员对做好日常维护保养工作缺乏专业的维护保养知识。很多仪器设备都是由于缺乏日常保养，导致性能下降，增加了医疗设备故障发生的几率。

1.3 缺乏对设备维修后的安全质量检测

由于缺乏对于医疗设备维修后的质量检测工作，忽略使用安全，往往是设备维修后只要能开机，就直接交给临床部门使用，对于设备的电气安全以及是否完全达到临床使用要求都缺乏检测，给设备安全和医疗质量留下了隐患。

2 改善医疗设备维修现状的策略

2.1 寻找第三方售后技术支持服务商

通过引入合理竞争，降低设备维护的巨额支出，第三方维修商的出现已经深深触动了原产厂家，为了和原产厂家的售后服务竞争，第三方维修商一般在维修价格上比较便宜，响应速度也较快，从而有效降低了医院维修成本，提升维修质量，缩短维修周期[4]。有竞争的维修市场才能保持良好的发展。例如，我院的内窥镜使用人员，在操作过程中，不小心将光纤折断，请原产厂家维修需要上万元，而找第三方维修商更换光纤只需几千元，维修后的临床使用效果相差无几，大大降低医院维修成本。

2.2 加强对医疗设备的日常维护保养

正确处理医疗仪器设备日常维护保养与维修关系，进行预防性的维护保养工作。按照一定周期对医疗设备进行科学的维护保养，确保医疗设备始终处于安全有效的运行状态。医院设备管理部门必须树立预防性维护为主的意识和观念，与使用部门配合做好日常维护与保养工作。我院设备管理部门日益重视对医疗设备的日常检查和定期检查的工作，此举可使医疗设备始终处于最佳技术状态，降低医疗设备故障率，提高使用率，从而有效降低医疗设备运行成本，提高医疗设备的综合效益[5-6]。

（1） 日常检查。医疗设备的日常检查是一项经常性的工作，是设备保养的基础，可以预防故障和事故的发生。这项工作一般由使用人员进行，日常保养主要应做到：保持设备表面清洁；使用前应检查电压、电源或稳压装置是否正常；检查相应的电路、光路及水路是否正常、通畅，水路不通畅的应及时进行冲洗；使用中注意观察设备的功能、性能是否正常并及时填写使用记录；设备关机后应及时盖好防尘罩；设备发生故障时，除做好必要的记录外,要及时通知维修人员，不得私自拆卸。细致的日常维护保养，对保障仪器设备的正常运转至关重要。

为了加强使用人员对于医疗设备日常维护保养的认识，我院设备管理部门还定期对使用部门的操作人员进行培训考核，增加使用人员对医疗设备操作使用、维护保养的专业知识，增加医疗设备使用的风险意识，从而减少故障率，延长医疗设备的使用寿命。

（2）定期检查。定期检查是医疗设备周期性的预防性维护，其目的是考查设备的精度、性能、状态和修理前检，这是减少设备的损耗、消除故障隐患、保持正常工作、延长使用寿命的防范措施。一般这项工作由维修人员进行。为了确保设备的正常使用，根据设备的性能要求，与使用人员一起对设备进行定期除尘和清洁，并进行性能检测；定期润滑运转部位，及时检查和更换易损部件；检查电路、光路及水路是否正常、通畅；检查大型或精密医疗设备的稳压状况和接地情况是否良好等。

2.3 加强医疗设备维修后的质量检测

目前我院医疗设备维修部门对维修后设备的电气安全及性能的检测还相对薄弱。设备使用人员在仪器发生故障后，往往不会将故障的整个过程或者是哪个部件出现问题告知设备维修人员，造成设备维修人员往往认为能开机了，故障就排除了。而当仪器再次使用，又会出现某些技术指标不合格的状况，由此使我们认识到必须加强对医疗设备维修后的质量检测工作。

（1）检测设备的电气安全。对于外观：检查电源线、电缆线、充电器的状态，查看是否有电线折断、老化、绝缘失效等情况；查看插头是否有弯曲、松动，电线是否有磨损、暴露在外的现象。通过专业的检测电气安全设备，测量接地阻抗、机壳漏电流。必要时也可检测患者导联的漏电流等。加强维修后电气安全的检测，是医疗安全的重要保障。

（2）检测设备的性能指标。设备维修后，可与设备使用部门配合完成对整机的功能测试，测试设备的技术指标是否完全达到使用部门要求。如果医院维修部门的检测技术水平达不到要求，也可请厂家给予技术支持。特别是对于一些急救类的设备，如呼吸机、麻醉机、除颤仪等，此类设备的维修质量直接关系到患者的生命安全。

做好医院医疗设备的维修工作不是一朝一夕就能够完成的，只有通过数年的积累才能体现。其中，还需要设备管理部门与使用部门将日常保养和维护的理念深入到日常的使用和维护中，设备管理部门还需时刻把设备的质量安全牢记在心[7-8]。总之，要做到以人为本，以患者为中心，以医院的生存与发展为己任，在坚持社会效益的同时，努力提高自身的维修水平和维修质量意识，才能最终提高医疗设备的使用和维修质量安全。

[1]汤黎明,吴敏,于春华.医疗设备质量控制体系建立的探讨[J].解放军医院管理,2008,15(1):31-33.

[2]亢德洪,方洪兴,童其荣,等.医疗设备售后服务现状分析与探讨[J].医疗卫生装备,2008,29(4):80-81.

[3]陈宏文,廖伟光,夏景涛,等.医疗设备售后服务质量的现状与对策探讨[J].中国医疗设备,2011,26(5):110-111.

[4]张际州,陆钢,万国锋.大型医院的设备维修现状与第三方服务合作模式探讨[J].中国医疗器械信息,2011,(3):50-52.

[5]尤伟.预防性维修在医疗设备中的应用[J].中国医疗设备,2010,25(11):127-128.

[6]陈嬛,刘珍才,汪兴旺,等.大型医疗设备维修管理的思考和探讨[J].中国医学装备,2012,9(2):52-54.

[7]冯世领,林思琦,宣海奇.国内医疗设备维修概况及应对思路[J].中国医学装备,2011,(12):98-100.

[8]李林森.医疗设备维修面临的常见问题及对策分析[J].医学信息(中旬刊),2011,(1):298-299.